淺談消毒供應室醫院感染中的風險管理

摘要：目的 加強醫院消毒供應室風險管理，預防和控制醫院感染的發生，確保醫療安全。方法 通過評估消毒供應室存在的各類風險，并對風險產生原因加以科學分析，針對性地制定各類風險管理的防范措施并實施。結果 通過防范措施的具體實施，有效地減少了醫院感染風險的發生，保障了醫療安全，增強了供應室工作人員的風險意識與責任意識。結論 實施風險管理，針對不同因素制定具體防范措施，有效地預防和控制醫院感染起著重要的作用。

關鍵詞：供應室；風險管理；醫院感染

隨著消毒供應室3項強制性衛生行業標準的執行，對消毒供應室管理質量要求更為細化和嚴格[1]。尤其在醫院感染方面更為突出，如何評估消毒供應室的風險因素，并采取相應的對策，預防醫院感染發生，確保醫療安全，是我們值得探討的問題。

1 評估供應室風險因素

1.1預見性不足 護理人員風險意識淡薄，對操作中各個環節潛在的隱患認識不足，從而導致無菌物品滅菌效果甚至滅菌失敗而引發醫院感染。在包裝過程中，包裝使用材料不當，包布沒有做到一用一清洗，物品包裝的松緊度不適宜，隨便打包，物品包重量體積超標等，均直接影響滅菌效果。

1.2設備儀器管理與使用不當 設備使用時不嚴格按操作規程操作或操作不當，設備保養過程中如滅菌器儀表不準、墊圈密封不嚴、壓力表、安全閥、減壓閥等等不定期監測；儀表小故障不及時維修故障，維修，養護記錄不全等；將直接導致滅菌失敗而存在風險隱患。

1.3責任心不強，工作不認真 如在包裝過程中包裝材料選擇不適，包布陳舊有破洞，裝放容器不配套，無標簽或者標簽與物品名稱不符，日期與發放錯誤均存在風險隱患。在監測過程中，各種監測手段使用不當，監測記錄不全，缺乏質量合格的有效果證據等。

1.4工作制度落實不到位 如規章制度執行不力，有章不循，注重終末質量控制而忽視環節質量控制和質量安全控制的重要性等，都是引發醫院感染的潛在因素。

1.5一次性醫療用品安全性不強 一次性醫療用品在采購、驗收、儲存、發放、使用、回收、無害化處理的過程中管理不當；如外包裝裂縫造成灰塵污染，包裝袋破損影響其無菌狀態及使用；儲存無菌物品時稍有疏忽，就有可能造成嚴重的后果，這些都是造成醫院感染潛在的風險隱患。

1.6職業安全防范意識缺乏 職業安全防范意識淡薄，未認真做好自我防護，如消毒液的配制和使用操作不規范。一次性醫療用品用后不及時補充儲備，可影響臨床醫療護理操作，甚至延誤搶救時機而引發風險。

2 防范措施

2.1建立健全規章制度和有效的風險管理體制 建立健全各項規章制度，使每個環節都有章可循，有規可依，避免工作中的隨意性。成立院、科二級風險管理小組，分層落實各級風險管理人員的職責。形成院、科二級風險管理體制，將不定期和隨機抽查相結合，及時發現和有效處理各類風險，減少差錯事故的發生。

2.2加強培訓，提高安全防范意識 組織全科工作人員學習相關法律、法規與部門規章以及相關的風險管理理論及技術操作；培訓醫院感染相關知識，明確器械物品的處理程序及要求，增強風險管理的意識；重視風險管理的防范，增強其責任感，提高其防范風險的意識和能力，杜絕人為因素造成的消毒滅菌不合格等因素，有效地控制醫院感染的發生。

2.3加強環節質量控制，保證滅菌物品質量

2.3.1規范清洗流程 嚴格分類，合理使用多酶洗滌劑，對未洗凈的物品，必須按流程進行重新清洗；在清洗過程中嚴格按標準預防做好防護，以預防感染，同時應注意銳器物損傷，確保自身安全。

2.3.2嚴把包裝質量關 堅持一人檢查器械；確保清洗質量性能及數量達標，另一人認真核對包內物品齊全，無誤后才能包裝并雙方簽字，以保證包內物品齊全、功能完好、物標符合，確保臨床科室的正常使用。

2.3.3加強滅菌監測質量管理 加強消毒員的培訓，避免因操作不當，技術因素原因影響物品的滅菌質量，建立科學的監控體系，嚴格執行各項監測制度，認真做好滅菌過程中各項監測以保證滅菌質量，防范醫院感染的發生。

2.3.4規范無菌物品的貯存和運送 滅菌后的物品要檢查包裝的完整性，若有破損，濕包或有明顯水漬則不能使用。無菌物品存放在潔凈室內并規范分類按順序擺放，標志明顯。每天核對清點無菌物品。發放無菌物品時要查對名稱、滅菌日期、有效期等，按順序發放。運送滅菌物品時必須用密閉專用車，防止差錯事故和醫院感染的發生。

2.4加強對一次性醫療用品使用的的風險管理 設專人管理，對一次性醫療用品的驗收、貯存、發放，必須符合《醫院感染管理規范》要求，按產品的有效期先后順序進行發放，定期清點，防止產品積壓、過期失效，對包裝不規范、破損、失效、霉變的物品應杜絕發放。

3 成效

3.1通過對風險管理知識的培訓，提高了全科人員對風險管理的認識，增強了責任感，人員素質大大提高，從而有效地預防和避免風險的發生。

3.2通過實施風險管理，強化了全科人員的風險意識，提高了工作人員的責任心及自我保護意識，有效地預防和控制醫院感染的發生，確保了醫療安全。

總之，質量是消毒供應室工作的核心，是降低醫院感染的發生和保證醫療質量的重要環節[2]。

參考文獻：

[1]劉竹，中慶臨，盧杰，等.成都市31所消毒供應中心管理質量評價[J].中華醫院感染學雜志，2012，22（12）：2628-2629.

[2]林萍，郭振清，竇超，等.加強流程管理提高中心供應室的工作質量[J].中華醫院感染學雜志，2010，20（16）：2471-2472.

編輯/翟辰萬