評價針灸對高眼壓癥患者眼壓的針后即時效應

摘要：目的 觀察針灸對高眼壓患者眼壓的針后即時效應。為臨床治療提供參考。方法 所有患者采用統一的針灸操作方法，將30例眼壓已控制的高眼壓癥患者共58只眼行針灸治療，記錄治療前、治療后30分與60分的即時眼壓、臨床癥狀與即時效應。結果 治療30 min與60 min眼壓明顯下降，與治療前比較，差異有統計學意義 （P<0.05）。眼球脹痛、視物模糊、頭疼頭脹等臨床癥狀明顯好轉，差異有統計學意義（P<0.05）。治療總有效率分別為79.31%和93.10%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 采用針灸療法治療高眼壓癥，能迅速有效降低眼壓，減輕臨床癥狀，改善眼的血液供應與眼部微循環，保護視神經，值得臨床推廣。

關鍵詞：針灸；高眼壓；即時效應

高眼壓是眼壓高于21 mmHg 的統稱，可見于各種原因，如外傷性前房出血、眼眶水腫、術后的粘彈劑殘留、眼內炎、糖皮質激素的使用、瞳孔阻滯和特發性等等。與女性、血壓升高、種族和冬季等因素相關。高眼壓是青光眼的主要致病因素，發病比例為9.5%～22%。青光眼是由于病理性高眼壓引起視神經乳頭損害和視野缺損的一種眼病，是嚴重的致盲性眼病，因其不可逆性致盲而備受關注。因此尋找快速有效高眼壓癥治療方法，臨床意義重大。目前采用中醫經絡原理的針灸療法治療高眼壓癥日益受到重視，此方法操作簡單、安全、有效、經濟[1]。本研究應用針灸療法治療高眼壓癥患者，觀察患者針后即時效應，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～6月我院眼科門診高眼壓癥患者30例，共58眼，均為不能手術患者。男性20例，女性10例，年齡18～54歲，平均年齡（34.56±16.48）歲。納入標準：壓平眼壓測量一眼或雙眼眼壓，至少有2次高于21 mmHg；視盤及視網膜神經纖維層正常；房角開放；無并發癥眼壓波動差值≤5 mmHg；視力0.1以上；無眼底疾病；無外眼及角、結膜急性感染；無嚴重心血管疾病無嚴重的全身系統性疾病。治療前右眼眼壓為21～32 mmHg，平均眼壓為（25.30±7.70）mmHg，左眼眼壓21～29 mmHg，平均眼壓（25.10±4.90）mmHg。臨床癥狀為眼球脹痛、頭脹、頭痛、畏光流淚、視物模糊癥狀。

1.2治療方法 所有患者均予以眼科常規檢查。每個患者均取座位，球后、風池接電針，華佗SDZ-Ⅱ型電針儀，參數：頻率2 Hz，強度為8，雙眼同時接電，留針25 min，選穴；攢竹，魚腰，瞳子髎，合谷，養老，頸部夾脊穴。單眼高眼壓的患者，也雙側接電。針前測眼壓，針后30 min，60分各測量一次眼壓，每次均為壓平眼壓。眼壓測量：使用修氏壓陷指針眼壓計，測量針灸前5 min的即刻眼壓與針灸結束后眼壓。

1.3觀察指標與療效標準 ①觀察指標：治療前與治療30 min、60 min時眼壓的變化與即時療效；針灸后的臨床癥狀。②療效判定標準：顯效：眼壓≤21 mmHg，視力提高5行以上，或達到1.0，癥狀消失；良效：眼壓在22～24 mmHg，視力提高3～4行以上，臨床癥狀消失；有效：眼壓≤25 mmHg，視力增進1～2行，臨床癥狀減輕。無效：眼壓下降≤2 mmHg或無變化或增高，視力無變化，臨床癥狀無改善。

2結果

2.1眼壓的變化情況 治療30 min后右眼平均眼壓為（24.13±5.87）mmHg，左眼平均眼壓（23.60±4.40）mmHg。治療60 min后右眼平均眼壓為（21.77±4.23）mmHg，左眼平均眼壓（20.60±4.40）mmHg。治療30 min與治療60 min與治療前比較，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2臨床癥狀的改善情況 治療30 min與60 min的眼球脹痛、視物模糊、頭疼頭脹明顯好轉（P<0.05），見表2。

2.3針后即時效應 治療30 min與60 min時總有效率分別為79.31%和93.10%，與治療前比較，差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3討論

高眼壓癥是常見的眼科臨床征候群，由于眼肌性視疲勞、屈光性等因素引起的調節能力下降、調節痙攣或調節紊亂，高眼壓癥不但影響患者的生活質量，進展為青光眼時易導致失明。隨著人們生活方式的改變，高眼壓癥的發生率也日益提高[2]，對人類的危害性日益突出，受到人們越來越多的重視。

高眼壓癥為眼壓中樞神經性障礙，高眼壓發病機理按中醫理論為肝脾氣機郁滯，脾濕生痰，痰濁內生，或肝開竅于目，肝郁化火，肝火生風，風火上攻，神水淤積，玄府閉塞，脈絡不通，氣血失和，目系失養，目竅不利，或七情使肝郁氣滯，房水淤積，或由于肝與其它臟腑關系失調，或真陰不足致風火痰上擾于目，導致眼壓升高。

針灸療法以經絡原理為基礎，取穴科學，通經絡、調氣血、活血通絡，激發眼部經氣，濡養經筋，清泄肝火、平肝熄風、理氣通絡、活血利水、補益肝腎[3]，調節臟腑氣血功能與機體機能，是治療全身疾病的一種方法，在臨床上應用具有簡便、安全、有效、經濟、無毒副作用的特點，深受廣大患者喜愛。針灸療法根據眼球結膜上血管的變化特點，準確判定疾病的部位與性質，針刺眼周有效穴位，能夠減少球結膜微循環出血、減輕管周滲出，增粗毛細血管管徑，加快微循環血流速度，改善球結膜微循環狀態，改善視網膜血液供應，降低眼壓和減輕癥狀，達到了保護視網膜、視神經功能作用，治療高眼壓癥療效好。針灸治療機理為①辯證取穴，眼部解剖位置在內的穴位能夠激發眼部經氣，通經絡、調氣血、濡養經筋，以固目系。②降低交感神經興奮性，調節血管作用，降低房水排出系統平滑肌的緊張性，使房水順利排除和循環。③通經活絡，活血化淤，加速血液循環，改善球結膜的血流速度，加快新陳代謝，改善眼內環境，降低眼內壓。④增強臟腑氣血功能與視覺信息傳遞，增加神經遞質，保護視功能。⑤誘發電位有即時的反應，反復加強使其生物電活性更加活躍，增強了視神經修復能力，有效治療高眼壓，保護視神經功能。⑥高眼壓癥部分節細胞已經凋亡，針灸可以修復和保護尚未完全凋亡的節細胞，對視神經起到保護作用。⑦針灸能夠減少興奮性氨基酸的毒性作用，提高視網膜血流灌注，改善視網膜微循環，修復視神經功能，避免神經元死亡[4]。⑧降低眼壓，促進眼底視乳頭區的血液快速流動，改善眼部癥狀。華佗SDZ-Ⅱ型電針儀以低頻脈沖生物電物理學效應，經皮神經電刺激末梢神經，消除神經緊張狀況，改善局部血液循環，放松眼部肌肉，達到放松、鎮痛等作用。眼針中與攢竹，魚腰，瞳子髎，合谷，養老，頸部夾脊穴等眼周穴相合，涵蓋眶下神經孔等傳統穴位，在針灸時進針深度為l～1.5寸，針灸刺激能夠調節經絡氣血，經氣直達病所，有效治療眼周酸痛、眶上神經痛等臨床癥狀，治療效果更確切和更科學[5]。

本研究顯示，治療30 min與60 min后兩眼平均眼壓明顯降低，與治療前比較，差異均有統計學意義（P<0.05）。眼球脹痛、視物模糊、頭疼頭脹等臨床癥狀明顯好轉，總有效率分別為79.31%和93.10%（P<0.05）。說明針灸可以迅速降低患者眼壓，改善臨床癥狀，針后即時效應明顯，給患者帶來良好反應，保護視神經，對眼睛或人體沒有任何不良反應。

綜上所述，針灸治療高眼壓癥使經絡通暢、氣血調和，恢復正氣，能夠改善眼局部血液循環，快速降低眼部壓力，改善臨床癥狀，保護視神經，值得臨床推廣使用。

參考文獻：

[1]鮑領芝，楊光，呂偉.中藥及針刺對青光眼視功能的影響[J].中國中醫眼科雜志，2013，23（6）：417-419.

[2]劉菲，李邦雷，楊景峰，等.針藥并用治療原發性開角型青光眼療效觀察[J].上海針灸雜志，2011，30（11）：763-764.

[3]劉文，楊光，趙小靜，等.針刺對青光眼24小時眼壓的影響[J].中國針灸，2011，31（6）：518-520.

[4]劉江，孫河，董霏雪，等.針刺對青光眼視神經損害視覺誘發電位的影響[J].針灸臨床雜志，2014，30（6）：39-42.

[5]黃靜丈，廖瑞端，采文琿，等.BCS.EAP.Ⅱ電子針灸感應器治療眼視疲勞效果觀察附52例報告[J].新醫學，2013，4（34）：84-85.

編輯/孫杰