益生菌對根除幽門螺桿菌的影響

摘要：目的 探討益生菌對根除幽門螺桿菌的影響。方法 選取2015年7月～12月來我院進行治療的115例患者，男74例，女41例，患者年齡5～65歲，平均年齡（41±8.5）歲，將患者隨機分為兩組，門診組患者55例實施門診治療，住院組患者60例實施住院治療。結(jié)果 門診組患者中有48例得到根除，6例患者由+++轉(zhuǎn)為+，1例無明顯改變；住院組患者中有45例得到根除，5例由++轉(zhuǎn)為+，4例由+++轉(zhuǎn)為+，6例無變化，門診組患者的幽門螺桿菌根除效果優(yōu)于住院組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），另外兩組患者中出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘的比例差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 益生菌具有提高幽門螺桿菌根除，同時不會改變患者的不良反應(yīng)率。

關(guān)鍵詞：益生菌；幽門螺桿菌；根除

幽門螺桿菌通常是指形狀似螺旋形，要求生長環(huán)境為微厭氧，同時對生長條件要求十分苛刻的一種細菌。幽門螺桿菌于1983年從慢性活動性胃炎患者胃黏膜中分離出來，是唯一一個能夠在人胃中生存的微生物[1]。研究發(fā)現(xiàn)，全球有超過一半的人口受到幽門螺桿菌的感染，有些國家甚至超過90%的人都感染過這種細菌。這些患者通常是在年幼的時候被幽門螺桿菌感染，其中感染人群中5歲以下的患者高達50%[2]。感染患者臨床上會表現(xiàn)出慢性胃炎，嚴重者會導(dǎo)致胃潰瘍、胃萎縮，甚至會發(fā)展成胃癌。據(jù)調(diào)查，首次感染幽門螺桿菌年紀較小的患者發(fā)生萎縮性胃炎和胃癌發(fā)生率高于年紀大的患者，其感染與因胃癌死亡率的高低聯(lián)系密切[3]。人們經(jīng)過長期研究發(fā)現(xiàn)，益生菌可以直接或者間接的抑制幽門螺桿菌生長[4]。此次研究選取了在我院胃鏡檢查的115例患者進行治療，旨在觀察益生菌對幽門螺桿菌感染根治的影響，現(xiàn)結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2015年7月～12月來我院進行治療的115例患者，男74例，女41例，患者年齡5～65歲，平均年齡（41±8.5）歲，將患者隨機分為兩組，門診組患者55例實施門診治療，住院組患者60例實施住院治療。所有患者經(jīng)診斷均為HP感染，臨床診斷66例患者出現(xiàn)功能性腹痛，24例患者出現(xiàn)消化不良，25例患者出現(xiàn)慢性胃炎，其中31例患者經(jīng)胃鏡檢查排除消化性潰瘍。患者均知情同意，且經(jīng)我院倫理委員會批注。

1.2方法 兩組患者根據(jù)分組不同進行不同的治療方案，其中住院組患者：所有患者早餐前30 min口服埃索美拉唑腸溶片（40 mg，1次/d），枸櫞酸鉍鉀膠囊（500 mg，2次/d），替硝唑片/克拉霉素片（250 mg，2次/d）共2 w；門診組患者：所有患者在住院組的基礎(chǔ)上飯后口服枯草桿菌二聯(lián)活菌腸溶膠囊0.25 g。

1.3觀察指標 所有患者治療2 w后對84例非消化性潰瘍患者進行14C呼氣試驗，對31消化性潰瘍患者胃鏡活檢。觀察兩組患者的HP根除效果以及治療期間的不良反應(yīng)，包括惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘、食欲差等。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 此次研究的所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件進行分析，計量資料以用（x±s）表示，計數(shù)資料用n表示，組間比較采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者幽門螺桿菌根除效果比較 經(jīng)過2 w藥物治療后，我們發(fā)現(xiàn)門診組患者中有48例得到根除，6例患者由+++轉(zhuǎn)為+，1例無明顯改變；住院組患者中有45例得到根除，5例由++轉(zhuǎn)為+，4例由+++轉(zhuǎn)為+，6例無變化，門診組患者的幽門螺桿菌根除效果優(yōu)于住院組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者不良反應(yīng)比較 經(jīng)過2 w藥物治療后，我們發(fā)現(xiàn)兩組患者中出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘的比例差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表2。

3 討論

益生菌通常是指機體從外界攝入一定數(shù)量的有助于其健康的獲得微生物制劑。通常這些益生菌可以分泌一些抑菌物質(zhì)來抑制患者身體內(nèi)病原體的生長，或者通過競爭性抑制排除機體胃腸黏膜的某些致病菌并調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)來改善患者黏膜表面微生物菌群[5]。最近幾年的研究發(fā)現(xiàn)，有些益生菌可以顯著提高幽門螺桿菌根除率，同時降低患者在治療過程中的一些不良反應(yīng)。目前對于益生菌研究已經(jīng)逐漸明朗，其作用機制主要是通過分解胃腸道的糖類產(chǎn)生乳酸，提高這些部位的酸度來抑制腸道致病菌繁殖；此外這些益生菌還具有廣譜的抗菌活性，通過提高消化道內(nèi)其他有益菌的數(shù)量以及活性，競爭性的抑制幽門螺桿菌在消化道黏膜表面的定植[6]。

此次研究結(jié)果顯示，經(jīng)過2 w藥物治療后，我們發(fā)現(xiàn)門診組患者中有48例得到根除，6例患者由+++轉(zhuǎn)為+，1例無明顯改變；住院組患者中有45例得到根除，5例由++轉(zhuǎn)為+，4例由+++轉(zhuǎn)為+，6例無變化，門診組患者的幽門螺桿菌根除效果優(yōu)于住院組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），經(jīng)過2 w藥物治療后，我們發(fā)現(xiàn)兩組患者中出現(xiàn)惡心、腹脹、嘔吐、腹瀉、便秘的比例差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。這說明了益生菌可以顯著提高患者的幽門螺桿菌根除效果，同時不會改變患者的不良反應(yīng)率，這與鐘活志[7]等人研究一致。

綜上所述，益生菌具有提高幽門螺桿菌根除，同時降低患者的不良反應(yīng)概率，因此臨床上值得推廣使用。

參考文獻：

[1]李慕然，劉艷迪，唐濤，等.幽門螺桿菌和慢性胃炎胃黏膜病理變化的關(guān)系研究[J].天津醫(yī)藥，2015（1）：54-56.

[2]武勝，黃玉榮，傅強.消化性潰瘍患者幽門螺桿菌感染治療的臨床研究[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2014，24（2）：408-410.

[3]李一鑫，李秀明，張楠，等.幽門螺桿菌感染與胃癌發(fā)生發(fā)展及預(yù)后的相關(guān)性研究[J].中華腫瘤防治雜志，2015，22（2）：91-94.

[4]謝睿，楊曉鐘，高成城，等.標準三聯(lián)加益生菌療法和鉍劑四聯(lián)方案治療幽門螺桿菌感染的對照研究[J].山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2014（12）：1180-1182.

[5]周雪蓮.益生菌制劑聯(lián)合標準三聯(lián)方案對幽門螺桿菌根除率及復(fù)發(fā)率的影響[J].臨床合理用藥雜志，2014，7（10）：55-56.

[6]王韶華，劉剛，鄭復(fù)鵬.益生菌在根除幽門螺桿菌治療中作用的探討[J].臨床內(nèi)科雜志，2015，32（10）：685-687.

[7]鐘活志，葉永芝，呂波.小兒幽門螺桿菌感染應(yīng)用益生菌聯(lián)合三聯(lián)療法治療的臨床觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2015（11）：144-144.

編輯/周蕓霏