白虎湯加味治療感冒發熱患者的臨床研究

摘要：探討分析白虎湯加味治療感冒高熱患者的臨床治療效果。選擇本院2014年收治的感冒患者，挑選其中60例伴有高熱的，給予白虎湯加味治療1 d，觀察該60例患者體溫恢復正常的時間及治療效果。白虎湯加味治療感冒高熱，療效顯著，值得臨床推廣。

關鍵詞：感冒高熱；白虎湯；治療效果

感冒，俗稱\"傷風\"，是感觸風邪或時行病毒，引起肺衛功能失調，出現鼻塞，流涕，噴嚏，頭痛，惡寒，發熱，全身不適等主要臨床表現的一種外感病。感觸風邪之感冒一般稱之為\"普通感冒\"，起病急，臨床以衛表的癥狀最為突出，癥狀表現呈多樣化，以鼻、咽部癢、干燥、不適為早期癥狀，繼而噴嚏、鼻塞、流涕等，輕則上犯肺竅，重者高熱、咳嗽、胸痛，呈現肺衛證候；感觸時興病毒之感冒，一般稱之為\"病毒性感冒\"。病毒性感冒與普通感冒相比，患者全身癥狀較重，高熱，體溫可達39℃～40℃，可出現頭痛，鼻塞，噴嚏，咳嗽，肌肉酸痛、全身不適、高熱持續不退，一般的感冒藥物及抗病毒藥物治療效果不佳。白虎湯是由石膏、知母、炙甘草、粳米組成，主治：治傷寒脈浮滑，表有寒，里有熱；及三陽合病，脈浮大，腹滿身重，難以轉側，口不仁而面垢，譫語遺尿，發汗則譫語，下之則頭上生汗，手足逆冷，汗出者；通治陽明病脈洪大而長，不惡寒，反惡熱，頭痛自汗，口大渴，目痛鼻干，不得臥，心煩躁亂，日晡潮熱；或陽毒發斑，胃熱諸病。本院收治的不同年齡及伴隨癥狀的感冒高熱患者60例，給予白虎湯加味口服治療1d左右來觀察其退熱效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年03月～11月以發熱為主訴，頭痛，鼻塞，流涕，噴嚏，咽痛，咳嗽，咳痰，全身不適為伴隨癥狀的60例感冒患者中，男28例，女32例；年齡14～50歲，病程一般在2～7 d。體溫39℃以上。入院后均給予血細胞分析及C-反應蛋白檢查，檢查結果顯示血白細胞不高、輕度或者中度增高；C-反應蛋白增高。

1.2治療方法 觀察組給予白虎湯加味治療，基礎藥方：石膏 60 g，粳米 30 g，知母 20 g，甘草 15 g。發熱大于24 h者加黃芩10 g，柴胡10 g；咳嗽伴有痰多者加桑葉10 g，貝母 5 g；伴有全身骨節關節疼痛酸楚者加桂枝15 g，白芍10 g；伴有氣津兩傷者加西洋參15 g；伴有便秘者加胖大海10 g；舌紅苔黃厚膩者加蒼術、白術15 g、茯苓10 g；加水至500 ml，取汁250 ml；二煎加水400 ml，取汁200 ml，1劑/d，兩汁混勻后分2次服用，觀察24 h。

1.3療效判定標準 患者臨床癥狀明顯緩解且體溫恢復36.3℃～37.2℃為顯效；患者臨床癥狀緩解且體溫較服藥前降低為有效；治療后患者臨床癥狀及體溫無變化或加重為無效。

2結果

通過對60例口服白虎湯加味治療感冒發熱患者的觀察研究，60例感冒發熱患者均在（1.4±0.5）d內體溫下降，其中35例體溫降至37.2℃以下，25例體溫下降至37.5℃～38.2℃。顯效35例，有效25例，無效0例，總有效率100%。

3討論

感冒一年四季均可發病，以冬、春季節為多見。早在《內經》已認識到感冒主要是外感風邪所致。《素問骨空論》說：\"風者百病之始也，風從外入，令人振寒，汗出，頭痛，身重，惡寒。\"若從具有較強傳染性的時行感冒而言，則又當隸屬于《諸病源候論》所指的\"時氣病\"之類。至于感冒之名，則首見于北宋《仁齋直指方諸風》篇，此后歷代醫家沿用此名，并將感冒與傷風互稱。西醫學中的感冒、流行性感冒、急性上呼吸道感染都在中醫的感冒范疇之內。

白虎湯，最早見于東漢末年張仲景的名著《傷寒論》一書。歷代中醫奉它為解熱退燒的經典名方。外感熱病，當推白虎湯，中醫認為\"白虎\"為西方金神，對應著秋天涼爽干燥之氣。以白虎命名，比喻本方的解熱作用迅速，就像秋季涼爽干燥的氣息降臨大地一樣，一掃炎暑濕熱之氣。本方功能大清足陽明胃經之熱和手太陰肺經之熱。胃為十二經之海，肺為五臟六腑之華蓋，五臟六腑皆秉氣于胃，受蔭于肺，肺胃之熱得清，則五臟六腑以及十二經之熱自然得清。白虎湯原方由石膏，粳米，知母，甘草組成，雖然只有4味中藥，卻互相配合，在充分體現了中醫配伍特色的基礎上，成為清熱瀉火的經典名方。諸多急性熱病應用白虎湯清熱力強之優勢，歸納起來有身大熱，口大渴，大汗出，脈洪大，一般簡稱為\"四大\"。但表證未解的無汗發熱，口不渴者，脈見浮細或沉者；血虛發熱，脈洪不勝重按者；真寒假熱的陰剩格陽證等均不可誤用。白虎湯后世以此方加減使用頗多，適用范圍也逐漸擴大，臨床療效好，深受古今醫家之喜愛。《傷寒論》中記載： 白虎湯由石膏、知母、粳米、甘草等多種藥物組成，具有生津清熱之功效，對引飲煩渴、面赤壯熱、惡熱出汗，脈洪大有力等癥狀療效顯著。方中石膏與知母相須為用，加強清熱生津之功，佐以粳米、炙甘草和中益胃，并可防石膏、知母兩藥大寒傷中之弊。炙甘草兼以調和諸藥為使。西洋參具有益氣生津之功效； 柴胡、胖大海辛散苦瀉，微寒退熱； 黃芩、桑葉、貝母利咽止咳清熱解毒； 桂枝、白芍、蒼術、白術、茯苓祛邪解表退熱，諸藥合用共奏辛涼透表、清熱解毒之功效。本研究通過對60例感冒患者分別采用白虎湯加味治療過程及結果的觀察，結果顯示白虎湯加味治療感冒患者的高熱退熱效果快，臨床療效顯著，治療總有效率 100%。其他研究者，通過43例感冒高熱患者中分類屬于病毒性感冒高熱的患者給予白虎湯加減治療，治愈43 例，治愈率100% ，其觀察研究結果與本結果相似。綜上所述，白虎湯加味治療感冒高熱臨床療效顯著，值得臨床推廣。

白虎湯的現代臨床應用體現了\"異病同治\"的治療原則。本方本屬治療陽明熱證的主方，在溫病學范圍是用治氣分熱證的代表方，但是現代臨床上應用范圍有很多擴大，例如在傳染性疾病、呼吸系統疾病、循環系統疾病、消化系統疾病、血液系統疾病、內分泌代謝疾病、神經系統疾病、精神疾病、外科疾病、皮膚科疾病、婦產科疾病、兒科疾病、五官科疾病等，只要有發熱和熱證存在，屬陽明熱證或溫病氣分熱盛證，都可以使用。現代研究表明，本方治療的發熱和熱證，大多屬陽明氣分證，故臨床運用白虎湯不必拘泥于疾病之病種，只要辨證為陽明熱證或溫病氣分里熱熾盛證，即可隨癥加減應用。白虎湯是中醫清熱法的主方，也是臨床的常用方劑。除氣分證外，還可視需要加味用于衛氣同病，氣營同病、氣血兩燔等各類發熱證候中。現代藥理研究表明白虎湯除了具有解熱作用外，還有增強機體免疫作用。鑒于近年對發熱性疾病存在濫用抗生素的問題，而白虎湯治療熱病的優勢得到突顯，因此研究白虎湯的臨床應用規律也就顯得極有意義。希望本研究可為白虎湯的進一步應用提供有益的借鑒及參考。

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編輯/孫杰