中醫藥文化建設在改善護士職業倦怠中的效果觀察

摘要：目的 評價中醫藥文化建設對中醫醫院護理人員職業怠倦的影響，并分析其應用效果，以維護護理人員的心身健康，提高護理工作質量和效率。方法 ①選取2013年間我院護理人員作為研究對象，采用MBI 量表對研究對象進行問卷調查，從2014年1月～2015年12月在我院引入中醫藥文化建設理念和方法，連續2年對219名護理人員實施心理介入、壓力疏解、職業再認知等干預措施，自身對照了解護理人員干預前后的職業倦怠現狀。結果 引入中醫藥文化建設理念后，實施干預措施，干預前后對照差異有顯著的統計學意義（P<0.01）。結論 通過引入中醫藥文化建設理念，各類干預措施的實施，顯著改善了護理人員的職業倦怠感。

關鍵詞：護士；職業倦怠；文化建設

職業倦怠作為職業壓力與職業應激的特殊表現形式，已廣泛存在。與健康關系密切的護理工作已成為衛生保健行業中壓力最大的職業之一[1]，職業倦怠在護理領域已相當普遍，嚴重影響護士的身心健康和人際關系[2]。中醫醫院護理工作者作為護士隊伍中的一個特殊群體，人員配置缺編嚴重，90%的人員是西醫院校畢業的，西醫院校的學生對中醫知識知之勝少，醫院進行中醫知識培訓較少，嚴重影響護理人員的自我效能，導致護理人員工作成就感低下，長期工作超負荷造成了一系列消極后果。護士人力短缺，臨床護士長期處于疲憊狀態，不僅直接影響護理工作質量、醫療安全和患者的安全，也影響護士的身心健康和護士對工作的滿意度。我院針對護士職業倦怠影響因素積極展開其應對策略的研究，導入中醫藥文化建設，預期提升中醫護士的中醫藥基礎知識及操作技能，又普及護士的自我壓力管理知識與技能等，從而降低護士的職業倦怠感，提升護理人員自我效能感，為維護護士隊伍的穩定，縮小護士人才素質與健康事業需求的差距提交可操作性對策。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013～2015年我院219名護理人員作為研究對象，選取標準，研究時間段內，無職稱、編制、生育、退休等變化，其中男護士7名，女護士212名，平均年齡（35.29±8.58）歲。

1.2方法

1.2.1問卷調查 干預前后采用MBI量表研究對象進行問卷調查，了解護理人員職業倦怠、情緒枯竭情況，分析產生原因。從2014年1月～2015年12月在我院引入中醫藥文化建設理念和方法，連續2年對我院全體護理人員實施心理介入、壓力疏解、職業再認知等干預措施。對比研究周期始末護士職業倦怠情況，評價開展中醫藥文化建設對護士職業倦怠的影響。

1.2.2具體干預措施

1.2.2.1醫院環境形象建設 將中醫藥文化建設融入醫院環境形象建設，充分利用庭院、大廳、走廊、候診區、護士站、病房等區域，設立中醫文化展板和宣傳櫥窗，把中醫藥文化內涵、理論技術、科普知識等中醫藥元素通過圖片、文字的形式表達出來，展示與轉播中醫藥文化，營造良好的中醫氛圍、弘揚歷史、傳播理念，讓護理人員在濃厚的中醫藥文化氛圍中，感受中醫藥文化的精髓。

1.2.2.2建章立制 完善中醫藥文化行為規范體系。建章立制、制定院歌院徽院訓、員工手冊，促進醫院職工的行為遵循和服務價值、服務質量、服務效率的提升。護理部將中醫護理常規、中醫操作技能指導護士日常護理行為，并制定各類人才培養計劃，提高護士的自我效能感，更好的服務于臨床[3]。成立各種中醫操作專業小組，解決疑難護理問題；定期開展中醫操作講壇，方便護理人員提升專業技能[4]。

1.2.2.3組織開展形式多樣，內容廣泛的中醫藥文化活動 各類會議、學術講座、防病治病大講堂；國醫節、膏方節、冬病夏治等中醫藥文化主題社會活動，弘揚中醫；開展中醫傳幫帶活動，舉辦中醫經典競賽、中醫操作技能展示賽，帶動年輕的護理人員提高中醫理論、操作技術水平。組織舉辦富含中醫內涵的太極拳比賽、太極養身仗表演、趣味運動會、杏林好聲音歌唱大賽等。

1.2.2.4成立具有中醫特色舒緩壓力的各類工作室，定期開 放[5]。組建心靈社團、開設護理樂園、護理部開設護士接待日對護士進行心里疏導。由具有瑜伽教練資格證的護理人員和愛好太極拳的護理人員組成形體社團、拓寬護理人員興趣愛好范圍，組建各類興趣小組以緩解護士壓力。建立qq、微信群，分享創新觀點、先進技術、解決問題的心得，發表自己的看法、建議、展示優秀護理人員風采，樹立榜樣，激發護理人員積極向上，傳遞正能量。

1.2.3 MBI量表 該量表主要包含了三個分量表， ①情感衰竭（emotional exhaustion，EE），②去人格（depersonalization，DE），③低個人成就感（personal accomplish2ment，PA）。本量表共22個條目，情感耗竭包括9個項目（1，2，3，6，8，13，14，

16，20）；去個性化包括5個項目（5，10，11，15，22）；個人成就感包括8個項目（4，7，9，12，17，18，19，21）。要求護士依據自己的真實體驗，對每個條目選擇一項最符合自己的答案，并在相應位置上畫圈，評估采用4級評分，依次表示其感受出現的頻率，其中情緒衰竭和去人格化評分越高表示倦怠程度越重，個人成就感分值越低表示倦怠程度越重[6]。

1.3統計學方法 采用SPSS 16.0統計分析軟件包處理數據。計量資料采用均數±標準差（x±s）；數據采用自身前后對照T檢驗進行統計分析。

2 結果

引入中醫藥文化建設理念，實施干預措施后，將調查結果采取自身對照方法，將干預前后問卷調查資料進行統計學分析，見表1。

從表1可知，干預后護理人員的情感耗竭程度、人格解體水平、個人成就感方面倦怠水平均得到明顯改善，特別是護士個人成就感明顯提升，自身對照有顯著統計學意義（P<0.01）。

3 結論

通過開展特色中醫藥文化建設，即提升了中醫護士的中醫藥基礎知識及操作技能，又普及護士的自我壓力管理知識與技能等，從而顯著降低了護士的職業倦怠感，提升了護理人員自我效能感，減少護士離職，為維護護士隊伍的穩定，縮小護士人才素質與健康事業需求的差距提交了可操作性對策。

4 討論

干預前調查結果護士職業倦怠的總體水平較嚴重：表1示護士在情感衰竭、去個性化緯度得分處于中度程度，而個人成就感緯度得分較低，處于重度。本次為期2年的中醫藥文化建設干預，進行干預后護士自身前后對照，干預后護士在情感衰竭、去個性化緯度得分明顯降低，個人成就感緯度得分明顯提升，表1顯示有明顯統計學意義（P<0.01）。護士職業倦怠的原因會隨著社會的發展而變化，需要社會長期的關注與支持，身心健康和工作倦怠互為因果，工作倦怠對個體的身心健康帶來不利影響，同時身心健康水平的下降又會進一步加重倦怠感，從而形成惡性循環。本次調查中，干預前護理人員工作倦怠及自我效能感均低下，嚴重影響工作積極性，影響護理效果。醫院通過開展中醫藥文化建設，營造良好的工作環境，建立完善的中醫藥文化行為規范體制，促進了醫院職工的行為遵循和服務價值、服務質量、服務效率的提升，培養了護士樂觀、開朗、豁達、積極向上的性格，使她們在與患者及其家屬的溝通解釋、護理工作中盡量耐心，保持精神愉快，通過干預，護理人員職業倦怠及自我效能感明顯改善，護士離職率下降。利用各種形式的文化活動，提高護理人員中醫知識儲備，利用傳幫帶這種形式，通過以往的成功經驗和榜樣的示范效應，提高護理人員的自我效能感，另外管理者的重視和支持，讓護士體驗到的情感支持，激發了護理人員的主人翁意識和競爭意識，降低了護士的職業倦怠，提高了護理質量，塑造了醫院的核心競爭力，保證了醫院的生存和可持續發展。開展中醫藥文化建設， 用于護士職業倦怠預防和干預方式方法合理，效果顯著。

參考文獻：

[1]李雙枝.正視職業倦怠 減輕心理壓力[J].山西醫藥雜志，2008，37（3）：286-287.

[2]王翠麗.護士職業倦怠相關因素及心理干預研究進展[J].中國實用護理雜志，2005，21（4）：47.

[3]湯磊雯，葉志弘.護士群體同事支持系統與職業倦怠的相關性研究[J]，中華護理雜志，2007，42（8）：718.

[4]王菊香，葉志弘.應用同事支持系統緩解護士心理壓力[J].中華護理雜志，2004，39（9）：685.

[5]鄭必慧.管理者用以人為本的理念關注護士的心理健康[J].國際護理學雜志，2007，26（5）：544.

[6]馮鶯，駱宏，葉志弘.MBI量表在護士工作倦怠研究中的測試[J].中國心理衛生雜志，2004，18（7）：477-479.

編輯/張燕