理氣解郁破血逐瘀法對氣滯血瘀型子宮肌瘤的治療觀察

摘要：目的 觀察理氣解郁破血逐瘀法對氣滯血瘀型子宮肌瘤的治療效果。方法 選取2013年6月～2015年5月收治的122例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各61例。對照組采用西醫方法進行治療，觀察組在對照組的基礎上采用理氣解郁破血逐瘀法進行治療。對比兩組治療效果、不良反應發生率、復發率及治療前、后激素水平的變化。結果 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組（P<0.05）；兩組不良反應發生率無明顯差別（P>0.05）；觀察組復發率明顯低于對照組（P<0.05）；兩組治療前各激素水平均無明顯差別（P>0.05）；觀察組治療后激素水平明顯低于對照組（P<0.05）。結論 理氣解郁破血逐瘀法能有效的提高氣滯血瘀型子宮肌瘤的治療效果，并改善激素水平和減少復發。

關鍵詞：理氣解郁破血逐瘀法；氣滯血瘀；子宮肌瘤

子宮肌瘤是女性常見的良性腫瘤，也是導致子宮切除的重要原因，多以下腹部包塊、月經量增加、經期延長、白帶增多等癥狀為常見，發病率在近年來呈現明顯的增加趨勢[1]。手術雖是子宮肌瘤患者最直接有效的治療方式，但部分患者因對手術不能耐受而選擇保守治療。中醫藥近年來在婦科疾病的治療方面取得了較大的進步，本研究采用理氣解郁破血逐瘀法對氣滯血瘀型子宮肌瘤患者進行治療，獲得了滿意的臨床療效，現將有關內容報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2015年5月收治的122例氣滯血瘀型子宮肌瘤患者按隨機數字表法分成觀察組和對照組，每組各61例。觀察組年齡26～49歲，平均（32.57±10.87）歲；孕次1～4次，平均（1.86±0.48）次；產次1～2次，平均（1.21±0.27）次；單發43例，多發18例；肌瘤體積35～95 cm3，平均（62.31±15.83） cm3；病程3個月～8年，平均（4.26±0.96）年；治療前血紅蛋白水平80～103 g/L，平均（97.82±12.57）g/L。對照組年齡25～48歲，平均（32.15±10.26）歲；孕次1～4次，平均（1.82±0.43）次；產次1～2次，平均（1.23±0.29）次；單發45例，多發16例；肌瘤體積34～92 cm3，平均（60.57±16.24）cm3；病程3個月～7年，平均（4.21±0.92）年；治療前血紅蛋白水平80～100 g/L，平均（97.15±13.23）g/L。所有患者均經婦科檢查及B超檢查確診，中醫診斷及分型參照《中醫婦產科學》[2]中的診斷標準，排除妊娠、卵巢囊腫、子宮肥大、子宮腺肌癥、合并嚴重內科疾病及距離本次治療6個月內使用激素類藥物者，兩組在年齡、病程等方面無明顯差別（P>0.05）。

1.2方法 對照組采用西醫方法進行治療：米非司酮（由上海新華聯制藥有限公司生產，國藥準字號H10950202）12.5 mg/次，1 次/d，口服，自月經第1～3 d開始，每晚睡前服用，月經期間停止用藥，連續治療3個月為1個療程，總用治療1個療程。觀察組在對照組治療的基礎上采用理氣解郁破血逐瘀法進行治療，組方為土鱉蟲10 g，三棱10 g，莪術10 g，仙鶴草10 g，牡丹皮12 g，黨參15 g，白術15 g，吳茱萸8 g。1 劑/d，加水1000 ml，先文火，后武火，煎至200 ml，分3次口服，月經期間停用，連續治療3個月為1個療程，總用治療1個療程。

1.3觀察指標及判定標準 觀察指標為兩組的治療效果、不良反應、復發率及治療前、后激素水平。治療效果參照文獻[3]進行擬定，治愈；患者經治療后貧血、月經過多、壓迫等癥狀完全消失，子宮大小正常，肌瘤全部消散；有效：患者經治療后貧血、月經過多、壓迫等癥狀偶有存在，腫瘤三徑之和較治療前縮小30%以上；無效：患者經治療后臨床癥狀無明顯變化或加重，腫瘤三徑之和較治療前縮小<30%或增加；總有效=治愈+有效。激素水平包括黃體生成素（LH）、孕酮（P）、促卵泡素（FSH）、雌二醇（E2）。復發的觀察時間為6個月。

1.4統計學處理 所有數據均由SPSS13.0軟件處理，計量資料用（x±s）表示，差異性比較采用t檢驗，計數資料采用（n，%）表示，比較用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2結果

2.1治療效果、不良反應及復發率 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，而兩組不良反應發生率則無明顯差異，觀察組復發率明顯低于對照組，見表1。

2.2激素水平 兩組治療前LH、P、FSH、E2均無明顯差別，觀察組治療后各激素水平均明顯低于對照組，見表2。

3討論

子宮肌瘤是由增生的子宮平滑肌和部分纖維結締組織形成的生殖系統的常見腫瘤，發病在近年呈現年輕化的趨勢[4]。西醫保守治療以米非司酮最為常見，通常能在半年內即可緩解患者的癥狀或抑制肌瘤的生長，但大部分患者在停藥后會出現腫瘤復發的情況，且毒副作用明顯[5]。

子宮肌瘤屬中醫\"癮瘕\"的范疇，認為多由于經期產后，血室正開，七情內傷，氣滯血瘀并結于胞中，日久成塊，因此，\"瘀\"是本病的主要所在，氣滯血瘀則是主要病機。對此，我們采用理氣解郁破血逐瘀法對子宮肌瘤患者進行治療，與單純采用西醫治療的一組進行比較，結果顯示采用中藥治療的一組不但治療的總有效率更高，且復發率及治療后激素水平都明顯更低，而兩組不良反應發生率則無明顯差異。理氣解郁破血逐瘀法中土鱉蟲溫經通絡，三棱、莪術破血化瘀、軟堅散結、理氣止痛之功，仙鶴草行血，黨參、白術補中益氣，牡丹皮祛瘀通絡，吳茱萸散寒止痛。將該方應用到子宮肌瘤患者的治療中能有效的調節氣血和止痛調經，從而改善患者的臨床癥狀，并使子宮肌瘤縮小和促進激素水平的改善，且無明顯不良反應。因此，理氣解郁破血逐瘀法是治療氣滯血瘀型子宮肌瘤的有效方法，值得開展。

參考文獻：

[1]張潔.505例癥狀性子宮肌瘤患者的中醫證候分布及病因分析[J].光明中醫，2013，28（11）：2236-2238.

[2]張玉珍.中醫婦科學[M].北京：人民衛生出版社，2007：234.

[3]鄧春榮，范小玲.血府逐瘀顆粒聯合非司米酮治療子宮肌瘤臨床觀察[J].廣西中醫藥，2014，37（2）：15-17.

[4]龔敏，劉佳鑫，潘兆蘭.肌瘤消湯治療氣滯血瘀型子宮肌瘤30例[J].江西中醫藥，2013，44（2）：34-35.

[5]陳喻萍.加減血府逐瘀湯治療子宮肌瘤患者療效觀察及安全性評價[J].湖北中醫藥大學學報，2014，16（4）：34-35.

編輯/孫杰