預約式產檢模式對妊娠的影響

摘要：目的 通過對在我院分娩的病例分析總結，探討預約式產檢模式對妊娠過程及妊娠結局的影響。方法 收集并分析2015年1月～3月在我院住院分娩的410例孕婦，進行回顧性分析，根據孕婦產前是否進行預約式產檢分組，預約式產檢孕婦為研究組有182例，非預約式產檢孕婦為對照組有228例，比較兩者對妊娠的影響。結果 研究者與對照組相比，產檢次數增多，產檢滿意度明顯提高，剖宮產率和產后出血率降低，新生兒體重偏輕，兩者差異有統計學意義（P<0.05），妊娠期合并癥，分娩孕周和新生兒出生時Apgar 評分兩者無明顯差異（P>0.05）。結論 通過預約式產檢模式可以規范產檢，減少孕婦就醫等待時間，提高產檢滿意度，改善妊娠結局。

關鍵詞：預約式產檢；妊娠；影響

隨著全面二胎政策放開，生育高峰期逐步臨近，越來越多的女性要轉換為孕媽媽的角色。對于現代女性，產前檢查對于妊娠及優生優育顯得尤其重要，在三甲醫院就診孕婦極多的情況下如何規范產檢，提高孕婦滿意度，改善妊娠結局。該研究收集并分析2015年1月～3月在我院住院分娩的410例孕婦，進行回顧性分析，報道如下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集并分析2015年1月～3月在我院住院分娩的410例孕婦，進行回顧性分析，根據孕婦產前是否進行預約式產檢分組，預約式產檢孕婦為研究組有182例，非預約式產檢孕婦為對照組有228例，研究組年齡（30.14±5.90）歲，實驗組年齡（29.81±5.10）歲，兩組在年齡上無統計學差異。

排除病例：①孕前有疾病合并癥（如高血壓，糖尿病，腎病等）；②有剖宮產史，有子宮手術史；③有≥3次宮腔操作史（如清宮，宮腔粘連分解史）；④雙胎或多胎。

1.2觀察指標 觀察兩組產檢次數，產檢滿意度，比較妊娠結局內容 本次研究的妊娠結局包括妊娠期合并癥，分娩孕周、剖宮產率和產后出血率，新生兒體重、新生兒 Apgar 評分。

1.3統計方法 所有數據均采用SPSS 18.0統計軟件進行統計分析，計量資料用x±s表示，計數資料采用χ2檢驗。以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組發生妊娠期合并癥的病例數，分娩孕周和新生兒出生時Apgar評分（生后1 min）兩者無明顯差異（P>0.05）。研究組發生妊娠期并發癥的病例數是21/182，對照組的病例數是27/228。研究組平均在（40±6）w分娩，對照組平均在（39±5）w分娩。研究組新生兒出生后1 min Apgar評分平均9.50分，對照組平均為9.43分，見表1。

2.2研究組與對照組相比 產檢次數增多，產檢滿意度明顯提高，剖宮產率和產后出血率降低，新生兒體重偏輕，兩者差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

隨著全面二胎政策放開，生育高峰期逐步臨近，越來越多的女性要轉換為孕媽媽的角色。如何提高服務質量及保障醫療安全；如何提高產檢依從性及便捷性；如何實施以人為本的人性化服務理念等，都值得思考研究。

定期產前檢查在孕期監護很重要，行定期產前檢查，可及時發現異常，及早給予治療，相對孕婦及胎兒健康得到保障[2]。預約式產檢可以提高產檢次數，更好的規范自愿主觀上的要求定期產檢。有文獻報道[3-5]：正規產檢率低，次數少，產檢內容不全（以B超為主），容易導致不良妊娠結局；而通過定期產檢，發現孕期合并癥及并發癥，及時發現高危妊娠，進而進行干預及治療，從而降低早產兒、低體重兒及死胎的發生率，改善母兒結局。有研究者也指出[6]：在高危妊娠孕婦中實施產前定期檢查，能夠有效地改善孕產婦圍產兒結局，能夠最早的發現孕婦是否有高危妊娠的傾向，進行及時的治療和控制，從而能夠進一步提高孕婦的妊娠結局的質量。

本研究中預約式產檢模式較傳統意義的產檢比較后，產檢次數增多，產檢滿意度明顯提高，剖宮產率和產后出血率降低，新生兒體重偏輕，兩者差異有統計學意義（P<0.05），妊娠期合并癥，分娩孕周和新生兒出生時Apgar 評分兩者無明顯差異（P>0.05）。通過預約式產檢模式可以規范產檢，減少孕婦就醫等待時間，提高產檢滿意度，改善妊娠結局[7]。

當然預約式產檢模式也存在不足，有些客觀條件存在不能按預約的時間就診，單純產檢時間指導孕婦并講解孕期相關知識時間不夠，隨著經濟快速發展，對于經濟條件好且工作時間繁忙的孕婦是否有更好的產檢模式有待進一步研究。

綜述所述，現代的醫療模式要有創新，主動服務于孕婦；改善醫患關系，增加產檢依從性、舒適性、便利性；實現產檢系統化、流程化、規范化；全方位讓孕婦感受\"尊貴、體貼、人性\"的服務理念，樹立醫院良好的品牌形象，提高醫院核心競爭力；能有效提高服務質量及保障醫療安全，利于優生優育政策。

參考文獻：

[1]肖兵，熊慶.產后出血診療進展[J].實用婦產科雜志，2010，26（1）：2-4.

[2]樂杰.婦產科學[M].6 版.北京：人民衛生出版社，2006：11.

[3]顧梅.產婦在產前保健中存在的問題及對策研究[J].當代醫藥論叢，2014，12（2）：320.

[4]黃鳳有.定期產檢對減少高危產婦母嬰并發癥及降低死亡率的作用[J].中外醫療，2013（17）：6-8.

[5]陳志華，楊文紅，呂冠明，等.減少高危妊娠發生對策的探討[J].中國婦幼健康研究，2012，21（6）：256-258.

[6]馮玉蓮.定期產檢對減少高危產婦母嬰并發癥及降低死亡率的作用[J].中外醫療，2013（29）：94-95.

[7]Berd D.M-Vax：an autologous，hapten-modified vaccine for human cancer[J].Expert Rev Vaccines，2004，3（5）：521.編輯/孫杰