紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的效果觀察

摘要：目的 研究在使用紫杉醇治療晚期食道癌的同時(shí)搭配使用順鉑治療能夠發(fā)揮出的效果。方法 選擇115例入住我院治療晚期食道癌的患者，以隨機(jī)的方式分為A、B兩組，A組57例，使用順鉑治療的同時(shí)搭配使用氟尿嘧啶，B組58例，在這個(gè)基礎(chǔ)之上使用順鉑化療的方式進(jìn)行治療。結(jié)果 治療之后，B組的患者的總有效率明顯比A組高（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。B組的平均生存時(shí)長比A組長（P<0.05），對(duì)比的差異有明顯的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。在骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)方面，B組出現(xiàn)的幾率低于A組（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 使用紫杉醇治療晚期食道癌的同時(shí)搭配使用順鉑治療，效果較佳，出現(xiàn)的毒副作用相對(duì)較少。

關(guān)鍵詞：紫杉醇；順鉑治療；晚期食道癌

食道癌在腸胃道腫瘤屬于一種發(fā)生較為普遍的癌癥，很多患者在前往醫(yī)院就診時(shí)就已經(jīng)是晚期，已經(jīng)沒有進(jìn)行根治的機(jī)會(huì)。本文分析了紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食道癌的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2011～2014年入住我院治療晚期食道癌的患者115例，全部通過細(xì)胞學(xué)、病理學(xué)檢查之后確診，都沒有經(jīng)過其他方式進(jìn)行治療。在患者知情同意的情況下，以隨機(jī)的方式分為A、B兩組，A組57例，其中男34例，女23例，年齡在42～74歲，平均（60.9±5.1）歲，鱗狀細(xì)胞癌52例，腺癌3例，腺鱗癌2例。B組58例，其中男36例，女22例，年齡在（60.8±4.5）歲。其中鱗狀細(xì)胞癌55例，腺癌2例，腺鱗癌1例。兩組患者性別、年齡和病情方面對(duì)比差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

1.2方法 A組使用順鉑治療的同時(shí)搭配使用氟尿嘧啶，B組在這個(gè)基礎(chǔ)之上使用順鉑化療的方式進(jìn)行治療。A組將80 mg/m2的順鉑添加到500 mL生理鹽水之中，以靜脈滴注的方式進(jìn)行使用，滴注時(shí)被控制在2 h。選擇500 mg/m2的5-氟尿嘧啶，添加到500 mL生理鹽水之中，也進(jìn)行靜脈滴注，滴注時(shí)間在6～8 h。20 d為1個(gè)療程，連續(xù)使用兩個(gè)療程。治療時(shí)根據(jù)實(shí)際需要給予抗感染、水化利尿以及抑酸等干預(yù)。

B組的治療方式：選擇135 mg/m2的紫杉醇，添加到500 mL生理鹽水之中，開展靜脈滴注，滴注時(shí)間設(shè)定為3 h。將80 mg/m2的順鉑添加到500 mL生理鹽水之中，靜脈滴注，時(shí)間2 h，20 d為1個(gè)療程，使用2個(gè)療程。在使用紫杉醇12 h前使用地塞米松，30 min前靜脈注射泮托拉唑，以口服的方式使用苯海拉明、氯雷他定，注意觀察呼吸、脈搏以及血壓，防范發(fā)生過敏。

1.3療效判定 參照WHO頒布的實(shí)體腫瘤判定療效，徹底緩解：病灶徹底消失，保持時(shí)間至少4 w。部分緩解：病灶垂直直徑縮小程度至少為50%，保持至少4 w。穩(wěn)定：病灶垂直直徑縮小程度在20%～50%，保持至少4 w。進(jìn)展：病灶垂直直徑存在乘積加大的狀況，或者有新病灶出現(xiàn)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 全部資料使用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用（x±s）表示，使用t進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者治療效果對(duì)比 治療后，B組的治療總有效率明顯比A組高（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。隨訪時(shí)間為5個(gè)月～3年，記錄B組患者的生存時(shí)間5～28個(gè)月，平均（9.5±5.2）個(gè)月，A組則為（7.2±2.9）個(gè)月，B組在生存時(shí)間方面的表現(xiàn)明顯比A組要好（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2兩組毒副作用發(fā)生狀況對(duì)比 治療后，兩組出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，B組出現(xiàn)毒副反應(yīng)的幾率明顯低于A組（P<0.05），對(duì)比有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。參照WHO頒布的對(duì)毒副反應(yīng)的判定規(guī)范，劃分為Ⅰ～Ⅳ級(jí)，見表2。

3 討論

晚期食道癌使用以往的手術(shù)方式已經(jīng)無法達(dá)到根治的目的[1-2]。以往的治療方法在使用中順鉑療法的同時(shí)配合氟尿嘧啶進(jìn)行治療，能在治療中發(fā)揮一定效果，但是無法滿足治療需求，治療之后還會(huì)出現(xiàn)比較明顯的毒副反應(yīng)[3]。

紫杉醇屬于抗微管藥物，可以對(duì)微管網(wǎng)的重組產(chǎn)生遏制的作用，對(duì)處于M期的腫瘤細(xì)胞發(fā)揮一定的干預(yù)，讓腫瘤細(xì)胞衰亡。順鉑則能和很多類型的抗癌藥物搭配使用，沒有交叉耐藥性，能對(duì)其他藥物形成輔助作用[4]。

此次研究當(dāng)中，使用藥物治療后，治療后，B組的治療總有效率明顯比A組高（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。隨訪時(shí)間為5個(gè)月～3年，記錄B組患者的生存時(shí)間5～28個(gè)月，平均（9.5±5.2）個(gè)月，A組則為（7.2±2.9）個(gè)月，B組在生存時(shí)間方面的表現(xiàn)明顯比A組要好（P<0.05），對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。很顯然，B組的聯(lián)合療法效果更佳。用藥后，兩組出現(xiàn)不同程度的毒副反應(yīng)，B組出現(xiàn)毒副反應(yīng)的幾率明低于A組。

總之，使用紫杉醇治療晚期食道癌的同時(shí)搭配使用順鉑治療，能發(fā)揮出較佳的抗癌效果，用藥的安全性較佳，不良反應(yīng)很少。

參考文獻(xiàn)：

[1]周健.紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU同步放化療治療晚期食管癌臨床觀察[J].臨床合理用藥雜志，2013，15（6）：67-67.

[2]陸坤.紫杉醇聯(lián)合順鉑、5-FU同步放化療治療晚期食管癌臨床觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，21（13）：1894-1895.

[3]王英浩，王輝，陳曉英，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑化療方案在晚期食道癌治療中的臨床應(yīng)用價(jià)值分析[J].醫(yī)學(xué)信息，2014，23（38）：5139-5140.

[4]劉佳，王衛(wèi)華，劉麗麗，等.紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療中晚期食管癌療效分析[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2015，15（08）：136-137.

編輯/翟辰萬