后牙復合樹脂與銀汞合金用于乳磨牙齲齒充填治療的療效

摘要：目的 分析后牙復合樹脂與銀汞合金用于乳磨牙齲齒充填治療的臨床效果。方法 回顧性分析2011年10月～2015年10月本院診治的80例乳磨牙齲齒患兒臨床資料，對照組采用后牙復合樹脂充填治療35例，研究組采用銀汞合金充填治療45例。結果 研究組充填成功率為86.67%，顯著高于對照組的62.86%（P<0.05）；隨訪6～12個月后研究組牙齦指數（0.83±0.22）顯著少于對照組（2.59±0.38），且完整率71.11%明顯高于對照組57.14%（P<0.05）。結論 銀汞合金用于乳磨牙齲齒充填治療效果優于后牙復合樹脂，且可有效改善牙齦，預后佳。

關鍵詞：后牙復合樹脂；銀汞合金；乳磨牙齲齒

齲病是牙體組織發生的慢性破壞性常見疾病，由于兒童刷牙、漱口清潔效果欠佳，容易發生乳磨牙齲齒。齲齒可影響患兒消化、吸收，甚至會影響恒牙正常萌出及面形正常發育，故及時治療終止齲病發展具有重要意義[1，2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2011年10月～2015年10月本院診治的80例乳磨牙齲齒患兒臨床資料，按照不同治療方法分為對照組（35例）和研究組（45例）；對照組男女比例20：15，年齡4～8歲，平均（6.52±1.24）歲，乳磨牙齲齒35顆；研究組男女比例25：20，年齡5～8歲，平均（7.02±1.01）歲，乳磨牙齲齒45顆。兩組上述基線資料比較均無統計學意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 兩組患兒的患牙均在充填治療前接受X線照射，確定處于穩定時期；針對牙髓炎、根尖周炎患兒按照常規根管治療；針對中、深度齲壞患兒在常規墊底后開展充填治療。對照組采用上海齒科提供的后牙復合樹脂材料做永久性填充治療；研究組采用美國生產的銀汞合金材料做永久性填充治療，然后利用咬合紙檢測以調整至正常咬合狀態即可。

1.3觀察指標及判定標準 臨床療效：①充填成功：患牙填充后，填充材料完整、無松動，不壓迫牙齦、嵌塞食物，咀嚼功能恢復正常；②充填失敗：填充材料脫落，與齲洞壁存有縫隙，發生明顯磨損，無法正常咀嚼食物；以充填成功為治療有效[3]。隨訪6～12個月，評估預后效果：①牙齦指數[4]（GI，0～5分，得分越低牙齦狀況越佳）；②完整型：治療后填充材料完整未缺損，未發生繼發性齲壞；③缺損型：填充材料局部脫落，伴繼發齲壞；④脫落型：填充材料完全脫落，發生明顯繼發性齲壞[5～6]。

1.4統計學處理 數據用SPSS21.0軟件分析，以均數±標準差（x±s）表示計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表示差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組療效對比 研究組充填成功率86.67%高于對照組62.86%，失敗13.33%低于對照組37.14%（P<0.05），見表1。

2.2兩組GI與隨訪結果對比 隨訪6～12個月，本研究患兒均獲得有效隨訪，結果顯示研究組GI（0.83±0.22）小于對照組（2.59±0.38），且完整率71.11%高于對照組57.14%，脫落8.89%低于對照組28.57%（P<0.05），見表2。

3 討論

乳磨牙齲齒充填治療是臨床首選治療方案，主要是通過去除乳牙齲壞組織，做合適的洞性備用，采用齒充填材料在乳磨牙齲洞進行充填治療。目前，臨床后牙復合樹脂與銀汞合金是臨床充填治療乳磨牙齲齒的常規材料，本研究將上述不同采用應用于乳磨牙齲齒臨床治療中，結果顯示：研究組充填成功率86.67%顯著高于對照組62.86%，說明銀汞合金治療乳磨牙齲齒療效優于后牙復合樹脂。考慮可能是對照組采用的后牙復合樹脂隔濕性要求較高，固化后樹脂發生收縮，邊緣封閉性欠佳，易脫落，激發性齲風險高，因此充填成功率較低。而研究組采用的銀汞合金是牙科臨床普遍使用的充填材料，高達80%患者在接受牙齒修復時選擇銀汞合金[6～7]。其具有高強度特點，可良好承受后牙咀嚼壓力；另外，銀汞合金充填過程中具有操作簡捷、快速等特點，尤其適用于兒童長時間無法張口的特點，加之其耐受性強，可在患兒口腔內保留較長時間，不易脫落，可減少激發性齲發生風險。

為進一步探索銀汞合金應用于乳磨牙齲齒充填治療中的積極有效性，本研究隨訪6～12個月，結果：研究組牙齦指數（0.83±0.22）顯著少于對照組（2.59±0.38），同時完整率71.11%明顯高于對照組57.14%，充分證明銀汞合金在乳磨牙齲齒充填治療中發揮重要作用。可能是后牙復合樹脂操作程序繁瑣，不可分層分別放入齲洞，治療時間長，且必須進行打磨拋光以恢復充填體正常形態，不符合兒童口腔特點[8]。而銀汞合金可簡單、快速的填充患兒窩洞，通過顏色評估充填效果是否完全，以便隨時加以校正，且在置換過程，不會給周邊牙體硬組織造成大面積損傷，利于保護患兒牙齦，同時可確保充填的完整型。

綜上所述，銀汞合金充填治療乳磨牙齲齒具有操作簡便、時間短、強度大、不易脫落、充填成功率高等應用優勢，符合兒童口腔特點，較后牙復合樹脂更具臨床應用價值。

參考文獻：

[1]汪夕云，李玲.兩種方法修復磨牙缺損的臨床療效觀察[J].海南醫學，2012，23（20）：152.

[2]楊麗俊，郭玲，程莉.復合樹脂嵌體修復乳磨牙大面積缺損的臨床觀察[J].海南醫學，2012，21（20）：68-69.

[3]史俊南.現代口腔內科學[M].北京：高等教育出版社，2000：184.

[4]王雅敏，陳紅娟.乳牙根管充填程度及牙體修復材料與根管治療成功率的關系[J].臨床口腔醫學雜志，2012，18（04）：34-37.

[5]任躍斌.金屬預成冠修復大面積乳磨牙牙體缺損的臨床觀察[J].中國美容醫學，2012，21（9）：1392-1393.

[6]張濤.后牙復合樹脂與銀汞合金用于乳磨牙齲齒充填治療的臨床療效比較 [J].臨床醫藥實踐，2013，22（12）：258.

[7]孫勇.復合樹脂嵌體與銀汞合金修復老年人磨牙缺損的臨床比較[J].荊楚理工學院學報，2012，18（04）：39-41.

[8]程莉.銀汞合金與后牙復合樹脂用于乳磨牙牙齲齒充填治療的臨床觀察[J].檢驗醫學與臨床，2012，26（03）：382-384.

編輯/成森