小兒先天性心臟病介入手術(shù)的護(hù)理分析

摘要：小兒先天性心臟病是一種比較常見的心臟病，主要原因是小兒在出生時(shí)心血管的發(fā)育出現(xiàn)異常。目前臨床醫(yī)學(xué)對(duì)于小兒先天性心臟病的治療主要是采取手術(shù)的方式，而心臟病介入手術(shù)是一種應(yīng)用廣泛效果良好的手術(shù)方式。在小兒先天性心臟病介入手術(shù)的具體過(guò)程中，加強(qiáng)患兒的護(hù)理十分重要。小兒先天性心臟病介入手術(shù)的護(hù)理體現(xiàn)在術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防以及健康指導(dǎo)等方面，本文進(jìn)行分析。

關(guān)鍵詞：小兒先天性心臟病；介入手術(shù)；護(hù)理

小兒先天性心臟病的主要原因是小兒在胚胎的時(shí)期，其心臟和血管的發(fā)育出現(xiàn)了異常，從而導(dǎo)致小兒的心臟出現(xiàn)缺陷。具體來(lái)看，小兒先天性心臟病包括肺動(dòng)脈瓣狹窄、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉、完全性房室間隔缺損等。目前國(guó)內(nèi)外對(duì)小兒先天性心臟病的治療傾向于使用介入手術(shù)的方式，這種治療方式可以避免傳統(tǒng)的常規(guī)開放式手術(shù)的創(chuàng)傷嚴(yán)重、恢復(fù)較慢和危險(xiǎn)性較高的弊端，促進(jìn)患兒的早日康復(fù)。小兒先天性心臟病介入手術(shù)的開展，對(duì)相應(yīng)的護(hù)理效率和護(hù)理質(zhì)量也提出了更高的要求。本文從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防以及健康指導(dǎo)等方面對(duì)小兒先天性心臟病介入手術(shù)的護(hù)理介紹如下。

1 術(shù)前護(hù)理

小兒先天性心臟病介入手術(shù)的術(shù)前護(hù)理分為術(shù)前的常規(guī)準(zhǔn)備工作和心理護(hù)理兩個(gè)重要的方面。①護(hù)理人員要對(duì)小兒先天性心臟病患兒的各項(xiàng)生命體征、心電圖、四支循環(huán)情況等進(jìn)行深入的了解和分析，這樣可以為術(shù)后的護(hù)理奠定良好的基礎(chǔ)，提供充分的比較分析的數(shù)據(jù)[1]；②護(hù)理人員還要按照醫(yī)生的囑咐對(duì)患兒的心臟、肝腎功能、凝血情況、胸部X線片等進(jìn)行全面的檢查，同時(shí)還要對(duì)患兒做藥物過(guò)敏試驗(yàn)，為進(jìn)一步開展后續(xù)的手術(shù)治療打下良好的基礎(chǔ)；③護(hù)理人員要協(xié)助3歲以上的患兒進(jìn)行床上大小便的練習(xí)，這樣可以為患兒在接受手術(shù)后的臥床提供幫助作用；④護(hù)理人員要幫助患兒在手術(shù)的前一天進(jìn)行沐浴，并指導(dǎo)患兒進(jìn)行禁食，同時(shí)使患兒保持充足的睡眠。對(duì)于小兒先天性心臟病患兒及其家屬來(lái)說(shuō)，因?yàn)槊鎸?duì)重大疾病的壓力，往往會(huì)出現(xiàn)緊張、焦慮、壓抑等不良的心理情緒，這種不良的心理情緒如果得不到及時(shí)有效的疏導(dǎo)，將會(huì)使得患兒的植物神經(jīng)進(jìn)一步紊亂，導(dǎo)致患兒的心率進(jìn)一步加快，從而非常不利于患兒的病情。因此護(hù)理人員要積極主動(dòng)地與患兒的家屬進(jìn)行交流和溝通，使他們對(duì)小兒先天性心臟病介入手術(shù)的相關(guān)知識(shí)進(jìn)行充分了解，其次護(hù)理人員要多介紹一些成功的案例，幫助患兒及其家屬樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，積極配合手術(shù)治療。

2 術(shù)中護(hù)理

術(shù)中護(hù)理是指在小兒先天性心臟病介入手術(shù)的具體過(guò)程中做好手術(shù)配合工作。首先，對(duì)患兒進(jìn)行良好的麻醉處理，并保持患兒的呼吸道的暢通。其次，在手術(shù)過(guò)程中要時(shí)刻對(duì)患兒的心電圖進(jìn)行觀察，并注意進(jìn)行記錄，同時(shí)對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)異常要及時(shí)進(jìn)行通報(bào)，并積極采取有效措施，保證患兒的安全。

3 術(shù)后護(hù)理

術(shù)后護(hù)理是小兒先天性心臟病介入手術(shù)護(hù)理的非常重要的環(huán)節(jié)，術(shù)后護(hù)理好不好，將會(huì)直接關(guān)系到小兒先天性心臟病介入手術(shù)是否成功。做好術(shù)后護(hù)理：①護(hù)理人員首先要對(duì)患兒在手術(shù)之后的生命體征的變化進(jìn)行十分密切而及時(shí)的觀察，要對(duì)患兒的心電圖、血壓、血氧飽和度等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測(cè)；②如果患兒手術(shù)后沒有完全蘇醒，護(hù)理人員要讓患兒保持平臥，并撤掉枕頭，使患兒的頭偏向一側(cè)，這樣可以有效避免患兒出現(xiàn)窒息的情況[2]；③患兒在手術(shù)后要保持臥床休息，此時(shí)護(hù)理人員要注意對(duì)患兒的穿刺部位進(jìn)行留意和觀察，查看患兒的穿刺部位的敷料有沒有滲血的情況，同時(shí)還要對(duì)患兒的尿液的顏色進(jìn)行觀察，如果發(fā)現(xiàn)患兒的尿液呈現(xiàn)紅色或者是呈現(xiàn)醬油色，要及時(shí)向醫(yī)生進(jìn)行報(bào)告；④當(dāng)患兒安全清醒以后，要讓患兒飲用少量的白開水，如果患兒可以正常飲水而沒有出現(xiàn)嚴(yán)重的嘔吐或者是嗆咳的癥狀，那么此時(shí)可以循序漸進(jìn)地喂食患兒一些流質(zhì)的食物。接下來(lái)在術(shù)后護(hù)理的具體過(guò)程中，要有意識(shí)地讓患兒多喝水、多排尿，這對(duì)于促進(jìn)造影劑從患兒的腎臟排出有巨大的幫助。

4 并發(fā)癥的預(yù)防

對(duì)于小兒先天性心臟病患兒來(lái)說(shuō)，介入手術(shù)之后容易出現(xiàn)各種各樣的并發(fā)癥，因此護(hù)理人員要十分注意采取積極措施，防止患兒出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥。這里我們舉兩個(gè)例子來(lái)說(shuō)明并發(fā)癥的預(yù)防措施。①溶血的防治。小兒先天性心臟病患兒如果在術(shù)后出現(xiàn)了發(fā)熱、黃疸以及血紅蛋白尿等癥狀時(shí)，極有可能是出現(xiàn)了溶血的并發(fā)癥，此時(shí)護(hù)理人員要及時(shí)通報(bào)醫(yī)生進(jìn)行處理；②栓塞的防治。栓塞也是小兒先天性心臟病患兒在介入手術(shù)之后容易出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，對(duì)此護(hù)理人員要對(duì)患兒的呼吸狀況、皮膚顏色、皮膚溫度、足背動(dòng)脈等進(jìn)行觀察，并注意患兒是否形成了血栓。此外，護(hù)理人員還要讓患兒在手術(shù)結(jié)束后服用阿司匹林，這樣可以有效預(yù)防血栓的形成。

5 健康指導(dǎo)

對(duì)于小兒先天性心臟病患兒來(lái)說(shuō)，即使接受了介入手術(shù)的治療，也不可能立刻完全恢復(fù)，因此護(hù)理人員要加強(qiáng)對(duì)患兒的健康指導(dǎo)，幫助他們?cè)谌蘸蟮纳钪行纬山】档纳罘绞剑⒄J(rèn)真按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，盡快恢復(fù)健康[3-4]。①護(hù)理人員要囑咐患兒的家屬，讓患兒服用5個(gè)月左右的阿司匹林，并定期對(duì)患兒的凝血功能進(jìn)行檢查；②護(hù)理人員要囑咐患兒的家屬，避免患兒出現(xiàn)特別劇烈的運(yùn)動(dòng)，比如跑步、跳躍等；③要囑咐患兒家屬，幫助患兒杜絕高脂肪、高鹽、辛辣的食物，多食用一些易于消化的高維生素和高蛋白食物。此外，護(hù)理人員要做好回訪工作，在患兒接受手術(shù)治療之后按月進(jìn)行回訪，發(fā)現(xiàn)患兒有異常時(shí)，要及時(shí)通知患兒進(jìn)行復(fù)診[5]。

6 結(jié)論

小兒先天性心臟病的主要原因是小兒在胚胎的時(shí)期心臟和血管的發(fā)育出現(xiàn)了異常，從而導(dǎo)致小兒的心臟出現(xiàn)缺陷。介入手術(shù)是治療小兒先天性心臟病的有效方式，這種治療方式給患兒造成的創(chuàng)傷比較小，而且患兒的并發(fā)癥也比較少，恢復(fù)起來(lái)也比較快，因此適合應(yīng)用于小兒先天性心臟病的治療。在小兒先天性心臟病介入手術(shù)的具體過(guò)程中，加強(qiáng)患兒的護(hù)理十分重要。這要求相關(guān)的護(hù)理人員要樹立極端負(fù)責(zé)的工作態(tài)度和高速的責(zé)任心，從術(shù)前護(hù)理、術(shù)中護(hù)理、術(shù)后護(hù)理、并發(fā)癥的預(yù)防以及健康指導(dǎo)等多個(gè)方面，切實(shí)做好小兒先天性心臟病介入手術(shù)的護(hù)理，這樣才能真正促進(jìn)小兒先天性心臟病患兒的早日康復(fù)。

參考文獻(xiàn)：

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編輯/金昊天