舒適護(hù)理在減少患者全麻術(shù)后寒戰(zhàn)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討舒適護(hù)理在全麻術(shù)后患者寒戰(zhàn)中的應(yīng)用效果。方法 將我科2015年1月～8月實(shí)施舒適護(hù)理的50例全麻術(shù)后患者與2014年未實(shí)施前的50例患者進(jìn)行對(duì)照分析，觀察統(tǒng)計(jì)患者術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生程度及病員的滿意度。結(jié)果 實(shí)施后患者寒戰(zhàn)的發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者滿意度明顯提高（P<0.05）。結(jié)論 舒適護(hù)理明顯減少了全麻術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生程度，提高了病員的舒適度及滿意度。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；全麻術(shù)后寒戰(zhàn)；應(yīng)用

舒適護(hù)理是指采取合適的護(hù)理措施增進(jìn)患者的舒適程度，其目標(biāo)是讓患者心理、生理、社會(huì)、心靈均達(dá)到最愉快的狀態(tài)或降低不愉快的程度[1]。全麻是保證手術(shù)順利進(jìn)行的常用麻醉方式之一。但手術(shù)麻醉的結(jié)束并不意味著影響的消失，術(shù)中麻醉藥的殘留、加之手術(shù)刺激到患者的臟器功能及機(jī)體防御能力，出現(xiàn)眾多麻醉手術(shù)后并發(fā)癥。文獻(xiàn)報(bào)道，麻醉后寒戰(zhàn)的發(fā)生率為5%～65%[2]。本文探討了舒適護(hù)理在全麻術(shù)后患者寒戰(zhàn)中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年1月～8月收治的全麻術(shù)后患者100例，其中男64例，女36例，年齡在40～80歲，平均年齡45歲，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組50人，兩組患者年齡、文化程度、病情等基本資料沒有較大差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者生命體征，對(duì)患者及家屬進(jìn)行健康教育；實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上采取心理、環(huán)境、疼痛等舒適護(hù)理干預(yù)。按美國麻醉醫(yī)師協(xié)會(huì)標(biāo)準(zhǔn)對(duì)術(shù)后進(jìn)行寒戰(zhàn)分級(jí)：無寒戰(zhàn)、輕度寒戰(zhàn)、上肢肌肉明顯顫抖、軀體抖動(dòng)明顯。觀察與對(duì)比兩組發(fā)生術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生程度。并為兩組患者發(fā)放我院的滿意度調(diào)查表，根據(jù)評(píng)分分為非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)等級(jí)。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 應(yīng)用SPSS 15.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對(duì)比采取χ2檢驗(yàn)，P>0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者全麻術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生程度的對(duì)比，兩組患者的護(hù)理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者的滿意度情況對(duì)比，兩組患者的護(hù)理效果差異較為顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

3.1寒戰(zhàn)的原因分析

3.1.1低體溫 低體溫，是引起術(shù)后寒戰(zhàn)的最常見原因[3]。①術(shù)中麻醉藥品的使用使患者體溫調(diào)節(jié)中樞受到抑制。肌松藥使全身骨骼肌處于松弛狀態(tài)，消除肌緊張及肌肉運(yùn)動(dòng)的產(chǎn)熱，而導(dǎo)致體溫下降[4]。②術(shù)中及術(shù)后環(huán)境溫度<21℃。③手術(shù)時(shí)間長，機(jī)體失血失液過多，需要大量輸血補(bǔ)液，大量輸入環(huán)境溫度以下的液體或血液，可導(dǎo)致機(jī)體溫度下降。

3.1.2環(huán)境和自身因素 ①術(shù)后陌生的環(huán)境，加之患者對(duì)手術(shù)中情況不了解，對(duì)術(shù)后恢復(fù)缺乏信心，從而導(dǎo)致病員情緒波動(dòng)，產(chǎn)生緊張焦慮情緒。②病員自身因素：如病員疼痛耐受差、年齡大、機(jī)體抵抗力差等等。

3.1.3疼痛 術(shù)后疼痛成為第二大引發(fā)術(shù)后寒戰(zhàn)的因素[5]。

3.2舒適護(hù)理措施

3.2.1環(huán)境護(hù)理 ①提前做好病室準(zhǔn)備：注意保持病室的整潔，溫度與濕度適當(dāng)，光線適宜，根據(jù)患者的需要調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度22℃～25℃，濕度55%～65%[6]。②患者術(shù)畢入ICU及時(shí)給予加蓋溫暖床被，保暖。

3.2.2心理護(hù)理 ①術(shù)前充分講解手術(shù)的必要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，讓患者了解術(shù)后的康復(fù)，消除顧慮。②患者術(shù)畢進(jìn)入陌生環(huán)境ICU，責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情及病員蘇醒程度，運(yùn)用溝通技巧實(shí)施有效溝通，解除陌生、恐懼和孤獨(dú)感，提高患者治療依從性[7-8]。

3.2.3疼痛護(hù)理 ①術(shù)前充分評(píng)估病員既往史及日常生活史，了解病員對(duì)疼痛的耐受程度。②術(shù)后嚴(yán)密觀察可在病員全麻蘇醒期給予適當(dāng)?shù)逆?zhèn)靜鎮(zhèn)痛治療，以緩解病員麻醉蘇醒期躁動(dòng)或術(shù)后疼痛等引起不良反應(yīng)。③術(shù)后疼痛者及時(shí)給予心理疏導(dǎo)，必要時(shí)予以止痛治療。

實(shí)驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施以上舒適護(hù)理大大減少了全麻術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生，護(hù)理顯效。

4 結(jié)論

綜上所述，舒適護(hù)理是集整體性、有效性、針對(duì)性為一體的新的護(hù)理理念，是以“患者為中心”、“以人為本”的護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵[9]。舒適護(hù)理，能夠通過護(hù)士和患者的積極溝通，緩解和改善其身心伴隨的癥狀，使得患者更為積極的投入治療，并且和醫(yī)護(hù)積極配合，進(jìn)而使得治療效果得以保證[10]。本實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：采取舒適護(hù)理大大的減少了全麻術(shù)后寒戰(zhàn)的發(fā)生，提高了病員舒適度及滿意度。

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編輯/翟辰萬