探究介入護理在選擇性支氣管動脈栓塞中的應用

摘要：目的 探究介入護理在選擇性支氣管動脈栓塞治療大咯血中的應用效果。方法 選擇我院2014年5月～2015年5月收治的62例大咯血患者實行對比分析，患者分成各為31例的研究組和對照組，分別采用介入護理和常規護理，并對比兩組的護理效果。結果 經過護理后，研究組的治療總有效率為90.32%，與對照組的64.52%相比明顯更優，且P<0.05；不良反應發生率對比上，研究組的6.45%少于對照組的25.81%，且差異P<0.05。結論 將介入護理應用在選擇性支氣管動脈栓塞中，可以有效改善患者大咯血等臨床癥狀，提升患者的整體治療效果，值得推廣。

關鍵詞：介入護理；選擇性支氣管動脈栓塞；大咯血；應用效果

治療大咯血的最佳方式為介入療法，即介入血管栓塞治療，該治療方式屬于微創手術，手術操作過程較為簡單，且對患者造成的創面也比較小；同時還能夠根據患者的出血部位和出血情況實行針對性的栓塞處理，進而為患者起到良好的止血效果。但是實行介入操作，很容易會對患者血管造成不同程度損傷，引發穿刺部位的不適感，如血腫、腰部疼痛等，因此，為患者實行相應的護理干預十分必要[1-2]。本文主要采用介入護理干預，對我院收治的62例大咯血患者實行觀察，并探析其應用效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院2014年5月～2015年5月收治的62例大咯血患者實行對比分析，隨機分成各為31例的研究組和對照組，其中研究組男性18例，女性13例；年齡19～71歲，平均（46.03±5.62）歲；中度咯血21例，重度咯血10例；癥狀：肺癌伴咯血6例，支氣管擴張癥9例，侵潤性肺結核5例，肺血管畸形4例，匿源性咯血7例。對照組男性19例，女性12例；年齡19～70歲，平均（45.23±5.11）歲；中度咯血20例，重度咯血11例；癥狀：肺癌伴咯血5例，支氣管擴張癥7例，侵潤性肺結核8例，肺血管畸形6例，匿源性咯血5例。兩組患者在臨床資料對比上，差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2方法 兩組患者在接受分組護理前，均需要實行選擇性支氣管動脈造影檢查，準確找到患者的出血位置后，選擇明膠海綿顆粒對患者實行靶動脈末梢血管栓塞；確定患者的出血狀況得到緩解，或者無明顯的血流情況后，則可以利用明膠海綿實行栓塞，如果DSA造影顯示患者的靶動脈動脈血流得到有效控制，則表示栓塞止血效果好；全部患者經過急診護理，且各項生命體征保持正常后即可實行分組護理，其中對照組實行常規護理干預，研究組則實行介入護理干預，具體如下。

1.2.1緊急護理 護理人員應該根據患者的臨床表現，準確判斷患者出現大咯血的時間，一般情況下，如果患者出現呼吸困難或者喉嚨發癢等癥狀，并伴有煩躁不安等情緒時，則可能會在12 h后發生大咯血。護理人員應做好相應的準備措施，幫助患者保持正確的體位，即頭低腳高的側臥位，并適當輕拍患者的背部，以促進積血的排出，如果患者過分咬緊牙齒，則需要利用開口器的協助，張開患者的嘴巴，以保證口腔內的積血得到及時的清除；及時為患者切開氣管，以免氣道阻塞后發生窒息；準確為患者建立靜脈通道，并實行有效監護，如心電圖等，以有效觀察患者各項生命體征的變化情況。

1.2.2心理護理 患者會出現不同程度的咯血情況，很容易出現緊張、焦慮還有恐懼等不良心理，加上對疾病的認識程度不夠，導致患者在治療過程中常表現出焦躁、易怒等情緒，要求護理人員與患者保持良好的溝通關系。通過耐心的交流掌握患者的心理特點，并選擇適宜的方式開導患者，根據患者的性格特點選擇相應的表達方法，減輕患者的復雜情緒；鼓勵患者以積極的心態應對治療，并保持樂觀的心態，以幫助患者早日恢復健康。

1.2.3圍手術期護理 手術前，為患者做好手術前期準備工作，即協助患者完成基本檢查項目，為患者建立靜脈通道；叮囑患者術前需排空膀胱；為患者合理安排手術時間，以確保患者手術操作得以順利實行。手術中，幫助患者保持正確的手術體位，并隨時觀察患者各項體征的變化情況，若發現異常，則需要立刻報告醫生；同時，手術過程中可適當與患者進行交流，以分散患者的注意力。手術完成后的12 h，可以根據患者的傷口情況解除包扎，指導患者進行簡單的日常活動，并隨時觀察患者是否出現不良反應情況；為患者提供良好的病房緩解，以起到減輕患者的生活負擔還有心理負擔。

1.3療效評定標準 ①對患者手術過后所出現的不良反應情況進行觀察和統計，內容包括穿刺部分紅腫、吞咽困難、過敏或者尿潴留等。②對全部患者接受護理后，所獲得的臨床治療效果進行評價，其中治愈：經過3～5 d的栓塞后，患者的大咯血等癥狀得到控制；顯效：大咯血的血量減少程度超過90%，且咯血次數明顯減少；無效：大咯血量、咯血次數與治療前無改善。治療總有效率=顯效率+有效率。

1.4統計學處理 所有數據的統計分析使用SPSS 17.0軟件，用 表示計量資料，并用t檢驗，用χ2檢驗計數資料，用P<0.05表示差異較大，存在統計學意義。

2 結果

研究組的治療總有效率為90.32%，與對照組的64.52%相比明顯更優，且P<0.05；不良反應發生率為6.45%少于對照組的25.81%，且P<0.05，見表1。

3 討論

大咯血的發病特點主要表現為發病迅速、發病急且癥狀嚴重等，無論是對患者自身身體的健康還是生命安全，均帶來較大威脅，而如何在短時間內為患者實行有效止血，是臨床治療上需首要解決的問題。實行支氣管動脈栓塞是相對安全又可靠的治療方式，將明膠海綿作為主要的栓塞材料，能夠起到有效止血效果的同時，還具備較高使用安全性[3-5]。但部分患者在接受栓塞過程中難免會出現不良反應情況，因此，為保證患者獲得更佳治療效果，有必要實行介入護理，包括急救護理、心理護理還有圍手術期護理等干預，通過有效的護理干預的介入，緩解患者的緊張情緒，促進患者手術操作的完善，通過術后相關的日常護理等，以起到提升患者治療效果的目的[6]。此次研究中，研究組所獲得的治療總有效率為90.32%，與對照組的64.52%相比明顯更優，且P<0.05；不良反應發生率對比上，研究組的6.45%少于對照組的25.81%，且P<0.05。

綜上所述，將介入護理應用在選擇性支氣管動脈栓塞治療大咯血中，能夠為患者起到良好的止血效果，同時還能減少術后不良反應情況的出現，值得推廣。

參考文獻：

[1]章娟，肖剛，蘭軍，等.整體護理在急診介入栓塞治療大咯血的應用[J].臨床急診雜志，2015，16（10）：801-803.

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[3]何桂鳳，李小鳳，肖巧玲.超選擇性支氣管動脈栓塞治療大咯血的療效及全程護理[J].河北醫藥，2015，37（19）：3019-3022.

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[5]曹暉，張崇國，馮玉明，等.超選擇性靶血管栓塞治療大咯血的臨床護理觀察[J].海南醫學，2014，25（22）：3429-3430.

[6]Bruzzi JF，Rémy-Jardin M，Delhaye D，et al.Multi-detector row CT of hemoptysis[J].Radiographics，2006，26：3-22.編輯/翟辰萬