個體化舒適護理對胃癌患者化療期間睡眠質量的影響研究

摘要：目的 探討個體化舒適護理對胃癌患者化療期間睡眠質量的影響。方法 選取2015年1月～12月我科收治的80例胃癌化療患者為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，各40例；對照組給予常規化療治療護理；觀察組在此基礎上實施個體化舒適護理方案，采用匹茲堡睡眠質量指數量表（PSQI）對比兩組患者睡眠質量情況；并比較兩組患者住院滿意度情況。結果 采取干預后，觀察組PSQI評分情況明顯優于對照組，滿意度調查亦明顯優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 實施個體化舒適護理方案，能有效改善患者的睡眠質量，提高患者的住院滿意度，值得推廣應用。

關鍵詞：個體化舒適護理；胃癌化療；睡眠質量

隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，胃癌已發展成為消化道常見的惡性腫瘤之一[1]。目前胃癌主要的治療手段是手術切除輔以化療，但由于化療期間并發的各種不良反應以及癌痛的折磨，導致睡眠障礙日益成為患者突出的護理問題[2]。睡眠障礙不僅會降低患者機體的抵抗力，也影響著患者的治療和康復。為了促進患者的恢復，延長患者的生存期，我科室采取個體化針對性的舒適護理，用于提高患者的睡眠質量，取得了較好的效果。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2015年1月～12月收住我科行胃癌化療的80例患者為研究對象，根據隨機分配的原則將患者分為對照組和觀察組，每組各40例。對照組患者，男23例，女17例，年齡37～75歲；觀察組患者，男25例，女15例，年齡32～77歲。入選標準：①符合化療指征；②既往無睡眠障礙史及精神病史；③語言表達及聽寫能力正常。剔除標準：化療期間出現嚴重并發癥者。兩組患者在年齡、性別、文化程度、疾病類型、疾病分期、化療方案等方面進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取胃癌化療期常規護理措施，觀察組在此基礎上采用個體化舒適護理[3]，具體措施如下：①環境護理：在保證住院環境整潔舒適的基礎上，還需尊重患者的隱私和個體化的需求。如鼓勵支持患者在床頭柜上擺放自己喜愛的小物件或照片等，增加溫馨的感覺。②體位護理：化療通常需要長時間的輸液，在此期間應協助患者取自己感覺舒適的體位，可采取半坐臥位，并根據患者自身的習慣在腰背部或腘窩處墊靠墊，使身體處于放松狀態。③運動護理：化療期間應鼓勵患者適當的運動，根據患者各自的身體情況制定適宜的活動計劃，如散步、打拳、爬樓等，但活動不要過度，以患者能耐受為宜。④疼痛護理：對于術后切口及癌痛引起的輕中度疼痛，可根據每位患者各自不同的興趣愛好，采用閱讀、聽音樂、娛樂等方式轉移患者的注意力，以增加患者對疼痛的耐受性[4]。⑤飲食護理：化療期間營養不良將使患者虛弱的體質進一步惡化，因此護理人員需加強對患者的飲食干預，依據患者各自自身的飲食習慣，制定個體化飲食方案，提供高蛋白、高維生素清淡易消化的食物，補充患者的營養。⑥睡眠護理：對于睡眠質量差的患者采用個體化音樂干預，根據患者的自身音樂喜好從護理人員提供的音樂曲目庫中選取20首樂曲下載于手機中，每天中午及睡前安排播放，促進患者入睡。

1.3觀察指標 ①采用匹茲堡睡眠質量指數（PSQI）量表[5]對兩組患者化療期間的睡眠質量進行評價。睡眠質量評分：PSQI≤7分表示不存在睡眠質量問題，PSQI>7分表示存在睡眠質量問題，總分值越高，說明睡眠質量越差[6]。②比較兩組患者對護理服務的滿意度。

1.4統計學方法 采用SPSS17.0軟件對數據進行統計學分析，計數資料采用？字2檢驗，P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者化療期間PSQI評分比較，觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度比較，觀察組優于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

3.1近幾年來，我國胃癌的發病率和死亡率日趨增高，并且呈現出低齡化的趨勢。化療是配合胃癌治療的主要輔助手段，化療期間由于胃癌患者悲觀的情緒影響以及化療引起的不適反應，均會不同程度地影響患者的睡眠質量，引起睡眠障礙，這也是影響患者生存質量及對治療依從性的重要因素[7]。

3.2舒適護理是一種新型的，創造性的整體護理模式，其主要目的是最大限度的滿足患者的需求和舒適度，減少患者不愉快的情緒，使患者在生理、心理、社會方面達到最佳滿足狀態，提高患者生存質量并緩解癥狀，促進機體的康復[8]。盡管目前舒適護理已廣泛應用于臨床，但缺乏針對患者特異性個體化的措施。本研究則針對患者具體情況，采用符合各自需求的個性化護理方案進行干預，其更注重的是對每位患者護理問題的區別評估和個性化干預，因此解決睡眠問題更為有效，護理問題也得到更好地解決，臨床應用價值更高，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]孟彩娟，俞耀軍，蔣月林.心理護理干預對胃癌患者疼痛、睡眠質量及生活質量的影響[J].中國現代醫生，2015，53（15）：140-143.

[2]田璞.綜合護理干預對胃癌化療患者睡眠質量的影響[J].貴陽中醫學院學報，2014，36（3）：118-120.

[3]杜鵑，邱麗，嚴馨，等.舒適護理對肺癌放化療患者的腫瘤標志物生活質量及依從性的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2016，23（1）：117-120.

[4]富樂，孫威.個性化護理對胃癌患者疾病認知度、治療效能感及睡眠質量的影響研究[J].中國醫藥導報，2016，13（4）：172-174.

[5]劉平，蘭勝.失眠癥臨床檢查與最佳治療方案[M].天津：天津科學技術出版社，2002：42.

[6]汪向東，王希林，馬弘.心理衛生評定量表手冊[M].北京：中國心理衛生雜志社，1999：120.

[7]楊冰，石玉萍.舒適護理對化療患者治療依從性及生存質量的影響觀察[J].實用臨床醫藥雜志，2015，19（4）：119-120.

[8]湯妹娥，楊潤琴，李麗.舒適護理對結腸癌術后化療患者康復效果及癌因性疲乏的影響研究[J].河北醫學，2016，22（2）：314-317.

編輯/丁一