急診科癔病患者的護理效果觀察

摘要：目的 通過對急診癔病患者的臨床表現觀察，探討護理干預對疾病癥狀的緩解作用。方法 選取2013年3月～2014年2月收治癔病患者30例，對患者的發病原因及臨床表現進行了效果觀察，并從心理護理、一般護理、對癥護理以及家庭和和社會對患者的影響幾個方面進行了歸納總結。結論 急診癔病發作與心理障礙、情緒緊張有很大關聯，加強護理對加快患者癥狀的恢的恢復，降低住院率，提高滿意度等方面有很大幫助，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：急診癔病；護理；效果觀察

癔病是一種由于精神因素（如重大生活事件、內心沖突、情緒激動、暗示和自我暗示）作用于個體引起的精神障礙[1]。近年來，有關癔病的發病者逐漸增多。2013年3月～2014年2月收治癔病患者30例，對其患者的病因及癥狀進行了臨床觀察分析，并從心理護理、一般護理、對癥護理以及家庭和社會對患者的影響幾個方面進行了歸納總結。通過治療護理，30例均取得了較好的療效。

1 臨床資料

1.1病因 癔病發作的病因至今未完全查清原因，較常見出現癥狀的是心理性障礙患者[2]。患者大多具有內向性格特征。因家庭、生活和社會環境改變患者出現氣憤、恐懼、緊張、委屈等狀態促使其病發生或病情加重。30例中有4例患者因與親人或同事之間出現口角生氣、情緒激動引起。6例學生因家長對孩子過分溺愛，給其過分的順從；一旦不能滿足，引起發病。有9例因學校把學生成績看太重，導致學習壓力太重，測試后老師報成績時發作。由于突然的出現不幸事件難以接受發病6例，不明原因發作者5例。

1.2臨床表現 30例患者中癔病痙攣性發作10例，其癥狀出現：情感激動，心慌心悸、呼吸急促。雙下肢僵直3例。頭痛發作性8例，伴有精神癥狀、感情爆發8例。一部分患者出現為嚎啕大哭，一部分出現為躁動現象，撕爛衣物，抓咬現象等。其意識上突然暈倒，表現出緩慢倒地1例，淡漠表情，呼之不應現象。

1.3治療效果 本組病例是用心理治療和藥物治療相結合的方法。其中心理治療主要通過心理分析，找出患者發病的心理癥結，再配合按時治療和藥物安定、氯丙嗪、靜脈補鉀等。10例痙攣性發作經心理治療和藥物治療全部治愈，肢體癱瘓治愈8例，好轉2例。癔病性木僵治愈3例，伴有精神癥狀8例，治愈6例，好轉2例。護理癔病患者情緒不穩定，反復發作，易受暗示。根據其發病的原因和臨床表現不同采取針對的護理措施。

2 護理措施

2.1心理護理 對新入院的患者要語言親切，態度和藹，熱情接待，取得患者信任。要講究言語的巧用，不能用不良言語刺激患者。根據患者的病情進行討論護理措施，主動與患者談心，探討患者所受刺激是來自生活瑣事還是來自其的內心沖突，或是由于人格易感因素等。通過正確心理疏導讓其充分認識自己，教會其一些科學的運用方法，性格完善，處理各種人際關系，調整不良的情緒，增加心理承受能力。指導其理智的處理各種問題。另外，要幫助患者家屬針對性了解有關癔病的常識，讓其獲得更有效的幫助。

2.2一般護理 患者入院后要有家人陪護，避免患者陌生的環境中產生孤獨感。盡量將其安排在2～3人房間，發作時盡量保持鎮定的情緒，確保患者及周圍環境的安靜，避免噪音過大，避免圍觀，以減輕患者發作的程度，也有利于治療護理操作順利的進行。

2.3對癥護理

2.3.1伴有精神癥狀、情感爆發8例護理：①應明確雖然癔病的情感爆發具有戲劇性和發泄性的特點，但在護理上和患者接觸時，防止用過激的言語刺激患者，也避免過分的關注患者。患者可能會作出更加夸大的行為，導致自傷或傷人的后果。因此要講究語言的技巧。語言既要有威力，讓其聽從，既要讓其明白自己言行的錯誤之處，又不能對患者的心理構成惡性刺激；②患者發作時，盡可能保護好周圍的環境，使之安靜，避免嘈雜，避免過多的人群圍觀，以減緩患者發作的程度，也便于順利進行治療及護理；③對住院患者，要嚴格控制探視。尤其禁止對患者構成不良刺激的人員的探視，以便于患者的盡早康復；④對極度躁動、興奮、情緒激烈反應的患者需密切關注，根據醫囑適當的鎮靜藥。

2.3.2伴有痙攣性發作10例的護理：患者伴有痙攣性發作時，一般遵醫囑靜推安定10 mg。采靜脈輸液補鉀時，大多數患者都說輸液后出現手痛。為此要注意補鉀時疼痛護理，鉀離子是治病因子，進入組織后作用于神經末梢感受器，使其去極化，從而產生疼痛。鉀離子對血管壁有強烈的刺激作用，使支配血管的神經興奮，引起血管收縮甚至痙攣，致血流速度減慢，局部含鉀濃度相對較高而引起疼痛。輸液過程中出現疼痛時，立即用無菌干棉簽蘸取硝酸甘油1 ml于局部螺旋式輕輕涂擦，直徑>10 cm。硝酸甘油是一種抗心絞痛藥，可松弛平滑肌，解除血管痙攣。其局部外涂，通過皮膚吸收，擴張血管，直接發揮作用。也可在輸液的液體內加入10%氯化鈉10 ml，鈉離子進入組織后，使神經細胞超極化，興奮性降低，使痛閾增高。

2.4健康教育措施 對其家庭和社會成員行健康教育，發動社會、家庭、學校等多方面的力量保護健全人格，建立積極樂觀的人生觀、價值觀，防范其病的發生。告之其父母及親屬不能過分寵愛，對一些不合理的要求應予拒絕，培養患者興趣愛好廣泛性。開朗性格，積極融入其社會中。對于已患癔病的患者不管家庭還是社會都應對其更加關心和耐心，不歧視患者，引導他們追求美好生活。

3 結論

通過對急診癔病患者心理護理、對癥護理、健康教育以及家庭和和社會關心，癔病患者能盡早的恢復健康；同時充分證明急診癔病發作與心理障礙、情緒緊張有著密切關系，加強其針對性護理對加快癥狀的恢復，降低住院率，提高滿意度等方面有很大幫助，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]夏利.急診癔病患者的觀察及護理[J].中國實用神經疾病雜志， 2014（18）：45-46.

[2]王玉真， 黃淑蘭. 急診患者暈厥的觀察及護理[J]. 國際護理學雜志， 2009， 28（5）：702-703.編輯/哈濤