快速康復護理在外科結直腸術后護理中的應用

摘要：目的 研究快速康復護理在外科結直腸術后護理中的價值。方法 選取我院2015年3月～8月的36例外科結直腸手術患者作為對照組，另選取2015年9月～2016年2月的36例患者作為觀察組。對照組采取常規護理手段，觀察組進行快速康復護理，觀察、統計和比較兩組患相關情況。結果 觀察組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 快速康復護理能夠縮短外科結直腸術后患者的恢復時間，并減少并發癥的發生，在外科結直腸術后護理中有著很高的應用價值。

關鍵詞：快速康復；結直腸；術后

快速康復護理指的是在圍手術期采取一系列有效措施，減輕手術患者應激反應，減少術后并發癥，縮短恢復時間和優化患者機體功能的護理手段[1]近年來，全國各級醫院病床緊張，術后護理資源緊缺的情況十分普遍，提升術后護理質量和效率，對于提升醫療服務水平，改善患者術后身心狀態和加快康復、出院均有著重要的意義，這同時也對緩解病床緊張和護理資源緊缺現象有著重要的幫助。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2015年3月～8月的36例外科結直腸手術患者作為對照組，另選取2015年9月～2016年2月的36例患者作為觀察組。兩組患者的年齡均為55～70歲，病理診斷均為結直腸腫瘤，均為腹腔鏡手術住院患者，并均排除嚴重腎、肝、心功能不全者以及嚴重凝血功能障礙和糖尿病患者。

1.2方法

1.2.1對照組 術后去枕平臥6 h，術后6 h按摩四肢，術后第3 d引導患者下床活動，并視情況拔除尿管。排氣后給予流質飲食，并視情況依次給予半流質飲食、軟食、普通飲食。

1.2.2觀察組 患者術后清醒后即告知其可能發生的不適，并引導其放松精神，感到疼痛或不適時以眼神或肢體語言適宜護理人員。對患者及其家屬講解術后護理知識和相關注意事項，同時在家屬的協助下密切關注患者身體情況，一旦發現異常應及時通知醫生并安撫好患者的情緒。

結腸患者術后患者情形后即可拔除尿管，直腸手術患者可于術后2～3 d內視情況拔除尿管。

術后第1 d，護理人員應幫助患者按摩四肢，以緩解疼痛、腫脹等不適，術后第2～3 d，應鼓勵患者活動，通常第3 d患者即可下床走動，護理人員應陪同和觀察。

患者排氣前，應給予腸內營養液，當患者示意疼痛難忍時，應給予鎮痛泵或口服止痛藥。患者排氣后即可依次給予流質飲食、半流質飲食、軟食、普通飲食。

1.3觀察指標 觀察指標主要由兩部分組成：①患者的術后活動情況，包括：住院時間、首次排氣時間、首次排便時間；②患者的并發癥情況，包括：傷口感染、尿路感染、肺部感染。

1.4統計學方法 采用SPSS統計軟件，對統計數據進行統計分析，對計量資料進行t檢驗，對技術資料進行χ2檢驗，當P<0.05時表示有統計學意義。

2 結果

對兩組腹腔鏡結直腸患者的術后活動情況，即住院時間、首次排氣時間、首次排便時間進行觀察和統計，并進行t檢驗，見表1。

如上表所示，觀察組組的住院時間、首次排氣時間、首次排便時間均短于對照組，且P<0.05兩組對比差異有統計學意義。

對兩組腹腔鏡結直腸患者的術后并發癥情況包括傷口感染、尿路感染、肺部感染進行觀察和統計，并進χ2檢驗得到如表2所示的結果。

如上表所示，觀察組36例患者中共計2例術后并發癥，對照組36例患者中共計6例術后并發癥，觀察組并發生發生率低于對照組，且P<0.05，即對比有統計學意義。

3 討論

大量研究表明，對外科結直腸患者給予快速康復護理，能夠改善其術后恢復情況，減少并發癥的產生，提高患者滿意度[2]，同時縮短住院時間、減少術后費用，這對提升患者健康水平和緩解醫院資源緊張的情況均有著重要的幫助。

快速康復理念認為，適當的心理護理對臨床治療可起到輔助和促進作用，有利于患者的恢復[3]在術后對患者進行健康教育和心理疏導，對于增進患者對其病情和治療情況的了解，提升康復信心有著重要的意義。這要求護理人員密切關注患者的情緒，并適時給予心理疏導、情緒安撫、健康教育等護理手段。

快速康護理要求對患者術后的疼痛情況、營養支持情況、排氣時間、下床活動情況以及情緒變化進行密切的觀察，進而幫助患者緩解術后疼痛，給予良好的營養支持，給予科學合理的活動指導和安撫措施。上述要求均對護理人員提出了較高的專業素質要求，為達要求，護理人員需進一步密切關注患者情況，并積極學習快速康復護理理論和技能。

4 小結

本次研究證明：快速康復護理可有效縮短外科結直腸術后患者的恢復時間，減少術后并發癥的產生，提高護理成效，可見快速康復護理在外科結直腸患者術后護理中有著極高的應用價值?？焖倏祻妥o理即要求醫護人員做好常規護理工作，又需要一定的健康教育、心理護理，對護理人員提出了較為全面的要求，今后應組織護理工作者深入學習，以促進快速康復護理在臨床上的推廣。

參考文獻：

[1]許碩葵，趙穎英，宋福婷，等.高領患者結直腸術后快速康復外科護理與傳統護理的臨床對照觀察[J].西北國防醫學雜志，2014，35（2）：187-190.

[2]袁婷婷，陳海霞.快速康復外科理念在提高結直腸術后患者首次下床活動水平中的應用[J].世界最新醫學信息文摘，2015，15（39）：102-103.

[3]吳茜，馬晶晶，陳靜娟，等.多學科協作快速康復外科護理在結直腸腫瘤手術中的應用[J].護理管理雜志，2015，15（11）：800-802.

[4]王權，曹雪源，所劍.快速康復理念在老年結直腸癌患者腹腔鏡手術中的應用[J].中國老年學雜志，2011，31（14）：2475-2476.

[5]金寶玲，高建超.快速康復外科理念在胃癌患者圍手術期護理中應用的效果評價[J].中國實用護理雜志，2012，28（14）：54-55.

編輯/金昊天