兒童醫院感染與護理相關問題分析及對策

摘要：目的 對兒童醫院感染以及護理問題進行全面分析，從而提出其主要的原因及相應的預防措施，從而提升對預防控制的重視程度。方法 運用回顧性調查和分析方法，了解造成兒童醫院感染的主要因素。結果 傳統的護理方法及陪護以及探視管理的完善程度不高，再加上不同程度的出現頻繁加床導致室內空間出現不同程度的空氣污染。另外護士操作規范水平以及醫務工作者自身健康水平和消毒隔離等問題也是構成醫院感染的重要元素。結論 兒童醫院感染的發生比例和護理工作關系非常密切，所以加強醫院感染管理，提升感染控制意識就顯得極為關鍵，能夠有效降低兒童醫院的感染率。

關鍵詞：醫院感染管理；護理問題；兒科感染

由于醫院接待各種各樣的患者，因此醫院空間會聚集著不同類型的病原微生物，特別是病房空間，更是醫院出現交叉感染非常嚴重的區域。

1 病室空氣污染造成感染的原因和解決方法

空氣質量對于細菌病毒的傳播有著本質的影響，但是現在不少兒童醫院就診人員數量較多，空間相對狹窄，導致了醫院空氣質量相對較差，這主要體現在下面兩個方面。

1.1床距間隔對空氣流動的影響 因為本院條件相對有限，一旦在患病高發季節，就會容易出現床位緊張的現象，于是就會出現在一個病室空間中，不斷增加床位，導致病室空間床位數量較多，人員相對密集，這樣就會給消毒處理帶來困難。

1.2人員流動對感染的影響 由于目前很多兒童醫院所在病區工作性質決定了主要的工作人員相對較多，而且相關人員的流動量較大，病房區域中的細菌數量也會最多，就會容易帶來病菌的感染，對此可以通過開展針對兒科的整體護理以及按照計劃循序漸進的接受進修實習人員，并且構建科學的護理工作程序來應對。

2 護士手衛生依從性的感染及解決方法

護士雙手在治療護理過程中會和患病兒童有著非常廣泛且直接、頻繁。所以如果沒有消毒隔離觀念，就會很容易出現2次或者多次病毒感染。在臨床工作中，部分護士一旦下班時，往往洗手非常勤快，但是在工作過程中在對待洗手問題上卻相對比較松懈，這自然會給患兒的感染帶來一定的風險。

3 護士自身職業造成感染及解決措施

在兒童醫院里，護士這個職業本身即是針對患兒的治療人員，同時也可能造成病毒的傳染。所以對于護士來說，自身要注意個人衛生，比如患有流感的護士需要佩戴口罩，盡可能的規避護理新生兒以及未成熟患兒。腸道患者則應該在護理時需要注意清潔和消毒手部，同時還要注重對護士身體健康的檢測，如果患有肝炎以及結核病，那么就需要對他們的工作進行及時的調整。

4 呼吸道護理時出現的感染問題及解決措施

當幼兒呼吸道出現嚴重疾病，在臨床治療和護理時就會使用吸痰器以及氧氣濕化瓶等設備進行吸氧和吸痰操作，而這些護理操作的設備如果本身出現污染，那么在使用時必然會造成患者的感染。對此可以從下面幾個方面來進行預防。

4.1吸氧操作的感染及預防分析 在臨床治療期間，部分患兒需要較長時間進行吸氧操作，通常護士會不斷關注更換鼻導管，可是對于鼻導管以上部位以及有關的濕化瓶卻不能夠及時更換并加以消毒。濕化瓶的使用更是存在著換人不換水的現象。

4.2吸痰裝置的感染原因及解決措施 兒童醫院里，出現患兒吸痰次數較多時，并將吸引器從一個患兒轉移到另一個患兒，而且儲液瓶中本身就非常潮濕，在這個環境下就很容易增生多種細菌，從而誘發患兒出現細菌病毒的感染。因此吸痰裝置的消毒管理就顯得極為重要：每次使用吸痰裝置對患兒進行吸痰處理之后，需要及時的處理瓶中的污穢之物，即使是那些持續不斷的應用吸痰負壓瓶以及連接外導管都需要每天更換，并且進行消毒。

5 靜脈輸液容易造成的感染及解決措施

5.1穿刺消毒不完全 嬰兒、新生兒頭皮相對薄嫩，再加上涂抹消毒刺激之后，其皮膚部位就會出現發紅，就會造成血管選擇困難。于是有些護士為了節省相應的穿刺時間以及降低血管選擇難度，就會盡可能的減少對患兒的消毒處理，從而給感染帶來風險。對此就需要通過執行無菌操作制度來達到降低感染風險的目的。

5.2食指消毒不嚴密容易產生局部污染 如果患兒頭皮靜脈不夠明顯，那么護士在靜脈輸液時會采用食指觸摸法來尋找血管，如果護士食指消毒不嚴密，那么就會容易造成患兒的感染問題。所以當患兒的穿刺部位已經被消毒后，此時護士要想通過觸摸來提升血管的顯著度時，通常采用的方法就是通過食指進行觸摸，從而不斷提升新生兒血管的顯著度，此時就需要對食指進行嚴格的消毒處理，從而保障靜脈注射的安全性。

5.3靜脈留置針長時間暴露在空氣中的感染問題 有些患兒由于靜脈不顯著，就會容易出現靜脈穿刺困難的問題，于是有些護士往往會進行反復穿刺，當失敗之后就會將靜脈留置針懸掛至滴管之上，此時靜脈留置針頭已經出現污染。接著當有其他患兒進行穿刺時，往往只是對原留置針進行簡單消毒就會繼續使用，這樣就會帶來局部感染，這就需要加強對靜脈留置針的管控，在輸液過程中如果懷疑存有污染，或者脫出并重新穿刺時就需要及時更換。

5.4靜脈留置以及藥液對組織長時間的刺激問題 由于不少患兒需要長時間且持續多天進行輸液，再加上新生兒的靜脈穿刺難度較高，所以不少護士就采用了靜脈留置針技術盡可能長的時間留在患兒的固定部位，那么這個部位就會長時間受到刺激，就有可能會帶來刺激和污染的風險，從而導致局部炎癥甚至會產生靜脈炎，所以對于長時間需要持續輸液通常要在24 h之后更換輸液部位，不能夠長時間的固定在某一個部位，而且使用的輸液器具也應該盡可能的1次使用，這樣才能夠規避靜脈留置針等零部件帶來的安全風險[1-5]。

6 總結

總之，兒童醫院感染會對患兒的體質健康產生非常嚴重的影響，甚至還會出現交叉感染，造成疾病的加重。而患兒在醫院出現感染有不少都是和護理工作關系密切，如果護理工作不到位不僅不能夠有效提升患兒的快速恢復，甚至會對患兒產生嚴重的疾病感染問題，從而引發醫院的安全管理風險。所以對于兒科護理來說，首先要注重護理工作的嚴格監督管理，提升護理質量以及護士的防感染意識，同時加強宣傳教育提升護士的責任心和愛心，除此之外，醫院還需完善醫院感染管理制度，比如陪護制度以及住院區域的床位分配制度等，只有這樣才能夠盡可能的消除護士工作管理不到位對患兒的醫院感染問題。

參考文獻：

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編輯/金昊天