老年腹股溝疝無張力修補(bǔ)術(shù)的護(hù)理措施

摘要：目的 探討無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的臨床護(hù)理措施。方法 選取我院自2010年1月～2015年6月收治的50例老年腹股溝疝患者進(jìn)行分析研究，隨機(jī)分為兩組，每組25例，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法。結(jié)果 觀察組患者治愈16例（64.00%），治療總有效率為98.36%；對(duì)照組患者治愈12例（48.00%），治療總有效率為72.36%，兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法對(duì)無張力疝修補(bǔ)術(shù)老年腹股溝疝患者進(jìn)行護(hù)理，能有效提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度，減輕患者痛苦，提高治療效果。

關(guān)鍵詞：腹股溝疝；無張力疝修補(bǔ)術(shù)；護(hù)理

疝氣是普外科一種較為常見的疾病，疝氣在老年人中的發(fā)病率較高，嚴(yán)重影響到了患者的生活質(zhì)量[1]。一般來說疝氣不能自愈，故臨床需盡早行手術(shù)治療。傳統(tǒng)的疝修補(bǔ)術(shù)存在縫合張力大，術(shù)后手術(shù)部位牽扯疼痛，復(fù)發(fā)率較高等缺點(diǎn)[2～3]。我院對(duì)無張力疝修補(bǔ)術(shù)老年患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù)取得了較好的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院自2010年1月～2015年6月收治的50例老年腹股溝疝患者，隨機(jī)分為兩組，每組25例。觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方法，男15例，女10例，年齡58～82歲；對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方法，其中男14例，女11例，年齡在60～84歲。兩組患者一般資料無明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2護(hù)理 兩組患者均采取無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療，手術(shù)后對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，觀察組患者采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理。優(yōu)質(zhì)護(hù)理具體方法如下：

1.2.1心理護(hù)理 由于老年患者對(duì)自己的病情不了解，對(duì)手術(shù)作用機(jī)制不了解，在護(hù)理過程中常產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良心理，因此在治療過程中不配合護(hù)理治療，或排斥治療。因此，護(hù)理人員在護(hù)理過程中要對(duì)患者進(jìn)行必要的心理護(hù)理，對(duì)患者講解腹股溝疝的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)，講解無張力疝修補(bǔ)術(shù)的治療效果及患者后期恢復(fù)效果等，從而滿足患者的心理需求，提高患者臨床治療、護(hù)理依從性。同時(shí)，護(hù)理人員要與患者家屬進(jìn)行溝通，使患者家屬配合護(hù)理工作。

1.2.2術(shù)前護(hù)理 術(shù)前幫助患者完成各項(xiàng)輔助檢查，詳細(xì)詢問患者的病史，對(duì)患者的病情進(jìn)行科學(xué)評(píng)估，積極處理各種基礎(chǔ)性疾病。

1.2.3術(shù)中護(hù)理 護(hù)理人員要協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者的體位進(jìn)行擺放，確保手術(shù)部位的準(zhǔn)確暴露。同時(shí)在操作過程中確保無菌操作，準(zhǔn)確建立靜脈通道。手術(shù)過程中，護(hù)理人員要嚴(yán)密監(jiān)視患者的心率、血壓、呼吸等指標(biāo)。

1.2.4術(shù)后護(hù)理 術(shù)后保持患者舒適體位，鼓勵(lì)患者早期下床活動(dòng)，以減輕術(shù)后不適感，降低切口感染及術(shù)后腸粘連的發(fā)生率。注意保暖，指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的咳嗽方法。告知患者排便時(shí)勿過度用力以防疝復(fù)發(fā)，保持大小便通暢，防止出現(xiàn)便秘，有便秘者可給予低壓肥皂水灌腸。

1.2.5出院指導(dǎo) 患者出院時(shí)，護(hù)理人員要根據(jù)患者的臨床康復(fù)治療效果對(duì)患者進(jìn)行必要的健康指導(dǎo)，提醒患者定時(shí)進(jìn)行復(fù)查，防止病情復(fù)發(fā)。另外，護(hù)理人員還要加強(qiáng)對(duì)患者的隨訪，及時(shí)解決患者在恢復(fù)過程中的問題。

1.3觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的臨床護(hù)理效果。①治愈：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)恢復(fù)正常，切口無感染、開裂現(xiàn)象，后期恢復(fù)效果良好；②有效：患者臨床指標(biāo)基本恢復(fù)正常，切口恢復(fù)狀態(tài)較好，后期無明顯并發(fā)癥；③無效：患者各項(xiàng)臨床指標(biāo)無改善甚至加重。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05說明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組治愈16例（64.00%），治療總有效率為98.36%；對(duì)照組治愈12例（48.00%），治療總有效率為72.36%；兩組比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腹股溝疝近年來在老年人群的患病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢[4]。由于老年人群腹壁肌肉出現(xiàn)松弛，伴隨著前列腺增生、便秘及咳喘等因素會(huì)一過性增強(qiáng)腹內(nèi)壓，為腹腔內(nèi)容物進(jìn)入腹股溝提供了機(jī)會(huì)。由于老年人群機(jī)體免疫力較弱，而手術(shù)屬于有創(chuàng)性治療手段，屬于應(yīng)激性事件，若護(hù)理不當(dāng)，將會(huì)延緩術(shù)后病情預(yù)后，并增加其醫(yī)療花費(fèi)。當(dāng)前醫(yī)療模式倡導(dǎo)提供給患者最優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，并盡可能降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，促進(jìn)疾病康復(fù)是護(hù)理管理者為之努力的方向[5]。因此，提供一套科學(xué)、合理、有效的護(hù)理方案顯得極為關(guān)鍵。

本組研究中，觀察組患者通過術(shù)前、術(shù)中及術(shù)后全方位優(yōu)質(zhì)護(hù)理，能有效規(guī)避術(shù)后可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時(shí)促進(jìn)病情預(yù)后。術(shù)前心理干預(yù)是保證患者以積極、正面心態(tài)應(yīng)對(duì)手術(shù)的前提，護(hù)士應(yīng)采取有效溝通方式傳播正能量，提高患者戰(zhàn)勝疾病信心，進(jìn)一步保證手術(shù)的順利進(jìn)行，保證手術(shù)的安全性[6]。術(shù)后并發(fā)癥管理是保證患者手術(shù)成功的必要條件，借助預(yù)防性提出護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，并及時(shí)制訂解決方案，能有效降低肺炎、切口感染、尿潴留等發(fā)生情況。再通過術(shù)后健康宣教的開展，鼓勵(lì)患者及早下床活動(dòng)，能夠增強(qiáng)患者早日下床活動(dòng)的信心，從而縮短術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間，還可有效促進(jìn)術(shù)后胃腸功能的恢復(fù)。

本研究結(jié)果顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理方式對(duì)無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療老年腹股溝疝的患者進(jìn)行護(hù)理，加快患者術(shù)后的恢復(fù)，降低并發(fā)癥發(fā)生率，能有效提高治療效果，減輕患者痛苦。

參考文獻(xiàn)：

[1]農(nóng)瑞珍，馮艷梅，農(nóng)飛文.婦科腹部手術(shù)后應(yīng)用自控鎮(zhèn)痛泵的護(hù)理觀察[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011，8（7）：11-12.

[2]劉端琪，陳釩.癌癥疼痛-從治療到管理[J].中國腫瘤臨床，2012，39（21）：1575-1577.

[3]孫宇婷，解會(huì)敏.心理干預(yù)對(duì)老年冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)患者焦慮抑郁的影響[J].天津護(hù)理，2013，21（3）：243-244.

[4]安曉霞，郭紅蓮.老年無張力疝修補(bǔ)術(shù)40例圍術(shù)期護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2011，17（26）：11-12.

[5]許學(xué)明，陶立，郭振海，等.疝環(huán)充填式與平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝的比較[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2012，32（7）：635-636.

[6]李雅琴.疝環(huán)充填式和平片式無張力疝修補(bǔ)術(shù)治療腹股溝疝療效比較[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2012，21（34）：3826-3827.

編輯/趙恒德