肺功能檢測操作技巧應用的探討

摘要：目的 探討肺功能檢測指導患者操作的技巧。方法 肺功能測試者在檢測過程中通過耐心講解，緩解心理壓力，現場觀看，模仿練習，并根據受試者不同年齡、性別、文化程度采用不同的方法進行指導。結果 受試者容易掌握及接受，縮短測試時間，減少患者體力消耗，而且能達到質量控制要求。結論 通過指導者傳授操作技巧以及受試者的努力配合，增加肺功能測定結果的準確性，為臨床診斷提供一個準確的依據。

關鍵詞：肺功能檢測；操作技巧；輔助診斷

肺功能檢查現在已經成為慢性阻塞性肺疾病（COPD）、支氣管哮喘等呼吸系統疾病的重要輔助診斷工具之一，肺通氣功能測定是哮喘患者病情判斷及規范吸入治療最重要的檢查。而對于肺功能的測定需要受檢者的理解和配合，若受檢者方法掌握不當或臨床醫務人員教授的方法不同，即便是同一個人測試的結果也有差異。

1影響溝通的因素

1.1環境因素 包括物理環境、心理環境、語言環境，由于醫院特定的環境，使患者緊張、恐懼、抗拒，從而引起患者的擔心和焦慮，使溝通受限。

1.2患者因素 有些患者理解能力較差，短時間內難以掌握操作方法；有的患者進行其他創傷性檢查后有抵觸情緒，不愿配合；患者家長對肺功能檢查在呼吸系統疾病中的使用和意義認識不足，或者不認真、不努力配合，都會導致檢查不能順利進行。

1.3操作者因素 操作者應具備呼吸生理的基礎理論知識，了解檢查項目的臨床意義、適應證、禁忌證及正確的操作步驟和質量要求。操作者應有良好的服務態度、足夠的耐心、清晰的語言表達及示范能力。

2技巧的應用

2.1耐心講解，緩解心理壓力 當患者面臨一個陌生的環境、操作者和儀器時常會出現不自覺緊張、焦慮，尤其患者面對穿著白大衣的醫務人員多會出現恐懼、驚慌心理，甚至拒絕作測試。有些來自農村文化程度不高的中老年女性患者，由于過度緊張，常常會出現呼吸動作不協調，不會使用口呼吸，以致不能配合測試。指導者應該營造一個輕松的環境，態度和藹、循循善誘，讓測試者先作適當休息，通過閑談、詢問病情來緩和測試者緊張情緒，然后詳細介紹肺功能測試目的、用口呼吸的方法、掌握的技巧，測試過程中可能出現的不適以及緩解的方法，從而消除患者緊張心理，使其理解并按指示完成測試動作。指導者與受試者的溝通應貫穿于測試的全過程，語言通俗易懂，盡量少用醫學術語、書面語言。

2.2現場觀看，模仿學習 由于大多數患者對肺功能測試認識不足，對肺功能檢測缺乏了解，不能理解呼氣和吸氣動作對結果準確性的影響，不能很好地配合檢測，因此在測試前讓受試者觀看別人測試，使其有個感觀認識，初步了解測試要領、方法，同時發給受試者一個塑料口含嘴，練習捏鼻子用口吹氣動作。本組病例通過采用觀看別人測試，模仿學習，大部分受試者都能掌握測試的方法，用口呼吸的技巧，部分年齡較大的受試者仍需反復指導才能符合要求。模仿學習尤其適用于兒童患者，由于患兒有好奇、模仿性強地特點，別人做，他也試著做，不自覺地模仿周圍人的行為舉止，采用模仿學習法通過讓患兒觀察榜樣行為，同時指導者對榜樣的表揚、贊賞，激發患兒出現相同的行為，充分調動他們的主觀能動性，使其積極地完成測試。采用這種方法既能減少指導者及受試者的體力消耗，也能獲得滿意的效果。

2.3因人施教 在肺功能測試前根據受試者年齡、性別、文化程度等采用不同的指導方法，把容易出現的問題提前告知，受試者練習時指導者應仔細觀察，及時糾正不正確的做法。對小兒測試者可用卡通圖案模擬測試場景，如作用力肺活量檢查時給予一個點滿蠟燭的生日蛋糕畫面，讓患兒作吹蠟燭動作，鼓勵患兒一口氣把蠟燭吹滅；對于老年患者作用力肺活量檢測時，在測試前讓其練習對著紙張作快速而用力持續吹氣，連接儀器后指導患者按照吹紙的動作及力度完成；作最大通氣量測試時指導受試者模仿快速跑步后喘氣的動作，按照指導者指揮的節奏以最大呼吸幅度、最大呼吸速度持續重復呼吸12 s[3]。在測試過程中需要指導者不斷鼓勵和提示，可通過身體語言或手勢，按壓或提升測試者的肩部和前臂，有助于受試者的呼吸配合。對于年老體弱，肺功能較差的患者要視乎病情作調整，盡可能縮短測試時間，以最少次數取得最佳值，出現病情變化即時停止操作。臨床上通過采取以上方法，絕大部分受試者能以最少的測試次數取得最佳值，本組病例中只有2例測試者經反復指導仍不能配合檢查以致體力大量消耗最后取消該項檢查。

2.4指導者與受試者全程投入 肺功能測試結果的準確性與指導者的講解、示范和受試者的理解和接受有密切關系[4]，也是檢查成功的關鍵。肺功能整個測試需要雙方進行互動，指導者應全程參與，首先要示范一次標準動作，然后讓受試者按要求完成，對受試者發出適時的指令，不斷地鼓勵、提示，不能只是口頭講解，不作示范，對小兒受試者如表現良好、能順利完成者予表揚，可用鼓勵性語言，如\"小朋友真乖，真聰明\"，讓患兒感受到被表揚的愉快感覺而積極配合；對多次努力仍達不到最佳值時應耐心指導，安慰患者，囑其不要灰心，繼續加油，或者停止操作囑其盡量放松身心調整呼吸，并予適當休息，避免加重心理負擔和浪費體力。

3結論

肺功能測試能客觀地檢測呼吸功能，是呼吸系統疾病診治的重要手段。測試過程中針對不同的受試者靈活應用各種操作技巧，高質量完成測試動作，既能增加肺功能測定結果的準確性，也可以為臨床診斷提供一個準確的依據。

參考文獻：

[1]鄭勁平，主編.肺功能學-基礎與臨床[M].廣州：廣東科技出版社，2007：53-54.

[2]楊雙萍.肺功能檢測中影響肺功能測定的影響因素及對策探討[J].亞太傳統醫藥，2009，5（4）：61-62.

[3]鄭勁平.用力肺活量檢測的質量控制及注意事項[J].中華結核和呼吸雜志，2005，28（5）：77-78.

[4]陳宇清，周新，陳欽.機械通氣患者潮氣呼吸肺功能檢測的臨床研究[J].中國呼吸與危重監護雜志，2004，3（3）：163.

編輯/孫杰