社區高血壓患者藥物治療依從性與其自我效能的關聯性探究

摘要：目的 對社區高血壓患者自我效能及藥物治療依從性這兩者之間存在的關聯性進行分析，從而為社區高血壓患者提供更加行之有效的治療方案。方法 選取某社區內的150例高血壓患者作為研究對象，使用自我效能評價問卷和治療依從性問卷開展問卷調查。分析研究對象自我效能評分和治療依從性評分之間的關系，對比自我效能評分高的患者與自我效能評分低的患者在治療依從性方面存在的差異。結果 自我效能得分較高的患者，其治療依從性得分較高。反之，自我效能得分較低的患者其治療依從性得分也相對較低。可見社區高血壓患者的自我效能與藥物治療依從性存在明顯的正比例關系。結論 為了提高社區高血壓患者的治療效果，需要社區加強宣傳教育，使患者意識到藥物治療的重要性，進一步提高患者的自我效能，以促進其治療依從性水平的提升。

關鍵詞：社區；高血壓；自我效能；治療依從性

目前有報道指出，高血壓患者的自我效能與其藥物治療依從性存在關聯性，文中對這種關系進行了深入的探究，具體情況如下：

1資料與方法

1.1一般資料 本次研究的開展時間2014年6月～2015年6月，研究對象為某社區內的150例高血壓患者，包括男性87例，女性63例，年齡47～78歲，平均年齡為（62.3±5.4）歲。所有患者均被確診為高血壓，且目前正在接受藥物治療，均明確本次研究的目的和意義，自愿參與本次調查分析，本次研究排除了身體具有其他重大疾病、意識不清、表達不暢的患者。

1.2分析方法 采取問卷調查的方式評價患者的自我效能及藥物治療依從性。

患者自我效能的評價使用標準的自我效能評價表進行調查。量表調查內容包括患者的日常生活、健康行為水平、用藥狀況、醫囑遵從情況四個維度進行調查[1，2]。其中患者的日常內容包括：患者的日常運動情況及運動量、患者的飲食情況及飲食量、患者的飲食結構比例；患者健康行為水平主要調查患者是否存在吸煙、飲酒等不良生活習慣，如果有是否已經改善和控制；用藥狀況包括：日常用藥劑量、用藥時間、用藥堅持情況；醫囑遵從情況包括：自身情緒的調節狀況、血壓控制情況、就診和復診情況。

患者藥物治療依從性評分使用依從性調查問卷進行評價，調查問卷的設計參照了史丹君等人在進行同類型調查時所使用的問卷[3]。調查內容包括以下問題：生活方式及習慣是否遵從醫囑發生相應的改變（調理飲食、運動鍛煉、控制體重、戒煙限酒）、是否遵從醫囑定期進行復診、是否定期進行血壓監測。

用藥依從性采用專業的高血壓患者服藥依從性的問卷進行調查，主要包括四個問題：①服藥期間是否存在偶爾忘記服藥的情況？②對藥物治療的重要性是否尚未完全明確？③高血壓病癥改善的情況下，是否存在自行停止用藥的情況？④是否存在因為用藥后認為病情更糟糕而導致的自行停止服藥的情況？

1.3評價方法 患者自我效能量表評分方式：將每一個問題的答案劃分為五個等級：不能（0分）、偶爾不能（1分）、基本能（2分）、常常能（3分）、能（4分）。問卷調查結束后計算所得總分，如果分數低于22分，表明患者的自我效能情況不容樂觀。總分相加，成績越高者，表明患者的自我效能水平越高。

依從性得分：行為依從得分共計6個問題，答案設置為\"是、否\"，其中是表示1分、否為0分，總分為6分，≤4分表示依從性不佳、≥5分表示依從性良好。

用藥依從性得分同樣分為\"是、否\"兩個答案，是：1分、否：0分。總分為4分。得分<2分表示不依從，2～3分表示部分依從，4分表示依從性良好。

1.4統計學方法 本組研究使用Epldata3.1統計軟件進行數據錄入，使用SPSS19.0統計學軟件進行數據分析，使用均數±平均數（x±s）表示計量資料。

2結果

本次調查所有150例患者的問卷均為有效問卷，自我效能結果得分情況如下：日常生活為（6.97±2.18）分、健康行為水平（7.22±1.73）分、用藥狀況（7.87±2.17）分、醫囑遵從情況（5.47±2.32）分。150例受調查的高血壓患者中，各項水平低于2分的患者占總人數的47.3%（71/150），可見社區高血壓患者的自我效能水平亟待提高。

服藥依從性得分平均為（1.76±1.03）分，行為依從性得分為（3.15±0.76）分。服藥依從性良好的患者占48.67（73/150），行為依從性良好者占總調查者的26.67（41/150）。

自我效能較高的患者其藥物依從性和行為依從性也相對較高，二者存在明顯的正相關性。

3討論

高血壓（hypertension）的主要特點表現為體循環動脈血壓不斷增高，作為臨床中常見的慢性疾病，高血壓是心腦血管疾病最主要的致病原因之一。近些年來，由于生活節奏的不斷加快，人們的飲食習慣和作息習慣都發生了明顯的變化，社區內高血壓的發病幾率也明顯上升。

為了防止高血壓疾病引發更加嚴重的心腦血管問題，目前治療高血壓的主要措施是在改善患者不良生活方式的基礎上，使用24 h長效降壓藥物控制血壓，可見藥物治療的依從性對于高血壓的控制十分重要。本次調查結果顯示，社區內高血壓患者的自我效能水平狀況不容樂觀，用藥依從性水平及行為依從性水平均有著極大的提升空間。

服藥依從性是影響高血壓患者健康水平的重要指標之一，為了提高患者的用藥依從性，社區健康管理部門應該定期開展健康知識宣傳教育活動，幫助患者意識到依從用藥的重要性。在允許的情況下可以聘請專業的高血壓專家為患者講解科學的用藥知識，避免患者出現因不了解藥性而出現的盲目停藥的問題。

綜上所述，目前社區高血壓患者的用藥依從性水平尚不夠樂觀，為了有效提高高血壓患者的生活質量水平，需要不斷提高患者的自我效能，使之從主觀層面意識到依從用藥的重要性，以便提高治療效果。

參考文獻：

[1]王嬌艷，周志衡，吳蘭笛，等.社區高血壓患者藥物治療依從性及自我效能分析[J].中國全科醫學，2012，15（01）：97-99.

[2]陳虹.社區高血壓患者藥物治療依從性的影響因素及干預對策探討[J].慢性病學雜志，2014，15（04）：296-298.

[3]史丹君.社區高血壓患者自我效能與治療依從性相關性研究[J].大家健康（學術版），2014，8（12）：101.編輯/孫杰