醫院總值班工作現狀分析與建議

摘要：本文主要通過對所在醫院總值班工作的現狀進行分析，總結出總值班工作在醫院管理和運行中的重要作用。為進一步完善制度，提升質量，文章對總值班管理工作提出一些建議。

關鍵詞：行政總值班；持續改進質量；工作建議

醫院行政總值班是各級醫院較為普遍的制度，通常是指在夜間、周末或節假日期間，由總值班代理院長行使管理職權，協調和處理院內外各種突發事件，確保醫院平穩運行，各項工作正常開展，其特點是工作范圍廣、責任重、要求高。為了不斷規范和提升我院總值班制度，確保醫院在非正常工作期間平穩有序，筆者對所在醫院最近一年的總值班工作進行總結分析，提出工作建議，以期促進我院總值班制度發揮更大作用，同時為其他醫院更好地開展總值班工作提供參考借鑒。

1總值班的基本情況

筆者所在醫院是一所具有130年歷史的二級甲等綜合性醫院，開放床位560張，設有臨床科室35個，是區域醫療中心。醫院行政總值班每班由兩人組成，一名主班，一名副班。主班由行政后勤科室主任或參加值班工作多年且總值班工作領導小組認定具備一定處理問題能力的高年資人員承擔，副班為行政后勤科室普通科員承擔。

2015年，醫院有80人參加了總值班，其中從事過臨床一線工作的人員約占1/3。

2總值班處理事件統計分析

2015年全年共涉及總值班480個班次，其中平時班次250個，節假日班次230個；白班115個，夜班365個。經過統計，全年共協調處理了201項醫療、后勤等事項。

2.1問題出現和時間分布情況，見表1，表2。

從以上兩個表格可以看出，節假日白班需要協調的問題相對較多，節假日班的問題多于平時班。因此，做好節假日前的總值班工作布置和準備非常重要。

2.2問題涉及內容分析，見表3。對以上問題按照醫療、后勤保障、上級指示處理和其他四方面進行歸納整理：

醫療工作協調：包括醫療協調、白蛋白審批、血站取血、醫療糾紛處理、醫療救助處理、尸體處理、醫療報告、院際協調、醫療欠費解鎖等；

上級指示處理：包括辦理上級各項指示，接待上級檢查等；

其他問題：包括信息保障、醫療秩序維護、退休職工問題協調等。

3總值班作用分析

從以上數據分析來看，總值班在非辦公時間為我院臨床醫療活動的正常運行發揮了重要的管理和保障作用，具體表現在以下幾方面：

3.1有效支撐臨床工作 醫院所有的工作都是圍繞臨床開展的。從協調的內容來看，總值班在值班期間有效地處理了臨床、醫技等科室遇到的問題，在應急、協調、調度和指揮中發揮了重要作用。

3.2高效處理突發事件 應急是總值班在工作中經常遇到的問題。例如在婦產科的大搶救、7.21暴雨應對、突發的醫療糾紛等問題中，總值班在相關管理部門到位之前，迅速組織力量妥善應對，以最快的速度進行搶救、搶險、協調，并做好現場秩序的維護和管理工作，為后續工作打下良好的基礎。

3.3積極協調后勤保障工作 我院已具有130年歷史，醫院基礎設施較為陳舊，部分設備出現老化，漏水、堵塞、設備故障時有發生?？傊蛋嘣诮拥脚R床反映的水電氧氣物資供應等方面的問題后，均及時組織人力進行搶修，保障了醫療工作的正常運轉。

3.4順暢做好上傳下達工作 總值班是在非辦公時間醫院最高的臨時指揮人員，承擔著信息上傳下達的重要職能。從2015年數據看，總值班向衛計委上報了31次醫院工作情況，處理了24項上級下達的指示或者接待上級檢查，對于上級部署的臨時緊急任務均較好完成。

4工作建議及改進建議

多年來，醫院總值班工作總體上平穩高效，但也存在一些問題，需要在今后的工作中加以解決并不斷完善。作為總值班工作的管理部門，我們認真分析總結后提出了改進措施和相關建議。

4.1總值班工作改進措施

4.1.1加強培訓與考核 作為總值班的管理部門--院長辦公室要進一步加強對總值班工作人員的培訓工作，提高總值班處理問題的工作能力。尤其針對大部分不具有醫療背景的非臨床人員，需要定期加強業務培訓或模擬場景的訓練，增強總值班人員處理問題的能力，消除畏懼心理。此外，由于缺少考核機制，一些值班人員對培訓工作和培訓內容重視不夠，培訓不能達到很好的效果。建議在今后的培訓工作中加入考核內容，形成約束機制。

4.1.2提高主動工作意識 總值班工作人員在值班期間多以被動應答為主，不利于很好地發揮總值班作用和提早發現問題。日常管理過程中，應加強對總值班人員的教育，增強其工作意識，變被動坐等臨床呼叫為主動深入臨床一線，及早發現并協調解決問題，使臨床有更多的精力做好本職工作。此外，我們將實行值班巡查表單化[1]，促進巡查工作的規范統一，見表5。

4.1.3規范值班記錄 總值班在每日值班過程中要做好值班記錄，尤其是事件處理情況。在匯總日常值班記錄過程中，發現部分總值班人員的工作記錄不夠規范。針對這種情況，我們將對值班巡視和值班期間的工作記錄表以及節日的報平安工作記錄進行表格化管理，確保值班記錄準確、規范，便于問題的表述和處理，見表6。

4.1.4做好工作交接 總值班在交班前要認真匯總各項事件，在交班過程中要認真匯報各項發生的事件，尤其是節假日后的交班，以便醫院和各職能部門全面掌握情況，及時處理問題，改進工作。

4.2相關工作建議

4.2.1建議相關部門認真分析總值班協調處理的問題，尤其是出現頻率較高的問題，從中分析產生問題的原因，有針對性地加以解決，持續改進各自工作。

4.2.2建議醫院盡快出臺績效考核工作方案，完善總值班工作評價體系，對總值班日常工作進行評價考核和激勵約束，更好地調動總值班人員的工作積極性。

參考文獻：

[1]黃象好，林芳，黃淑惠，等.PDCA在醫院行政總值班管理中的作用[J].醫院管理論壇，2015，32（4）：44-46.編輯/丁一