護理實習生臨床帶教工作中存在問題的分析

摘要：目的 了解實習生對醫(yī)院帶教情況的評價，分析臨床帶教中存在的問題，采取有效措施，培養(yǎng)出優(yōu)秀的護理人員。方法 選取2013年7月～2014年3月在本院實習的實習生共290人，實習結(jié)束前由護理部發(fā)放問卷。結(jié)果 結(jié)果表明帶教老師方面居于首位，總體教學評價分數(shù)最低，其次為帶教管理。而帶教老師方面以自身修養(yǎng)分數(shù)最高，業(yè)務(wù)能力分數(shù)最低，其次為帶教能力。結(jié)論 臨床實習是護生實現(xiàn)理論向?qū)嶋H工作能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程，是認識護士角色的重要階段，也是培養(yǎng)護士規(guī)范護理行為的關(guān)鍵時期。

關(guān)鍵詞：護理；實習生；臨床帶教

1資料與方法

1.1一般資料 2013年7月～2014年3月在本院實習，不同專業(yè)、不同學歷的實習生共290人，其中本科13人（占5%）、大專204人（占70%）、中專73人（占25%）；護理專業(yè)198人（占68%），助產(chǎn)專業(yè)92人（占32%）。在我院實習時間為8個月，主要輪轉(zhuǎn)了產(chǎn)科、婦科、兒內(nèi)科、兒外科、手術(shù)室、產(chǎn)房、門診、急診、NICU、PICU、成人ICU等。

1.2研究方法 實習結(jié)束前由護理部發(fā)放問卷，結(jié)束時由護理部統(tǒng)一收回，共發(fā)放280份問卷，收回254份，回收率為91%，有效254份，有效率為100%。

1.3研究工具 根據(jù)醫(yī)院臨床帶教的工作特點護理部制訂了《學員評價臨床教學質(zhì)量調(diào)查表》，問卷分為三個維度，共有22個條目，以非常滿意、滿意、一般、不滿意、非常不滿意5個等級劃分，依次賦值為5、4、3、2、1。三個維度分別是：①帶教老師共13個條目，包括老師的自身修養(yǎng)3條，業(yè)務(wù)能力4條，帶教能力6條；②帶教管理共7個條目；③總體教學評價共2個條目。

1.4統(tǒng)計學處理 采用SPSS17.0軟件包進行相關(guān)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計學處理，具體統(tǒng)計方法應(yīng)用如下：均數(shù)、標準差對護理臨床帶教進行描述性分析。

2結(jié)果

本次調(diào)查結(jié)果表明（見表1）帶教老師方面居于首位，總體教學評價分數(shù)最低，其次為帶教管理。而帶教老師方面（見表2）以自身修養(yǎng)分數(shù)最高，業(yè)務(wù)能力分數(shù)最低，其次為帶教能力。

3討論

3.1帶教老師方面存在問題

3.1.1帶教老師的自身修養(yǎng) 由于現(xiàn)在臨床護士中學歷由中專畢業(yè)后再函授或自考大專的占大部分，雖然學歷層次提高了，但是自生修養(yǎng)并未提高，加之現(xiàn)在護士中獨生子女較多，大部分時候以自我為中心，對別人的關(guān)懷較少，易情緒化，對實習生要求過于苛刻或隨意訓(xùn)斥，另外由于頻發(fā)的醫(yī)患矛盾、糾紛使護理人員出現(xiàn)了對護理工作的抱怨、倦怠，嚴重影響了實習生對護理工作的向往，使實習生失去了學習和工作的熱情。

3.1.2 帶教老師的業(yè)務(wù)能力 個別臨床護士不關(guān)心護理領(lǐng)域的新理念、新技術(shù)，不加強自身的學習，影響了個人業(yè)務(wù)能力的提高，因此只能給實習生傳授以前自己學到的知識，而無法向?qū)嵙暽v解當今的新技術(shù)、新理念，甚至傳授給實習生的知識只是知其然而不知所以然。

3.1.3 帶教老師的帶教能力 由于個別帶教老師的業(yè)務(wù)水平不高，相應(yīng)的帶教能力也隨之受限。其次帶教老師責任心不強，完全將實習生當作幫手使用，只叫其做事，而不進行專業(yè)知識的傳授和指導(dǎo)。再次個別年輕的帶教老師為進行帶教方面的培訓(xùn)，只是根據(jù)自己的摸索來對實習生進行帶教，科室制定的帶教計劃形同虛設(shè)。

3.2帶教管理方面存在的問題

3.2.1 近些年來由于開展護理專業(yè)的學校不斷增多，學生不斷擴招，使臨床實習的人數(shù)驟然增多，原來的教學醫(yī)院的教學能力沒有增大，加之醫(yī)院本身招聘的規(guī)培護士及進修護士需要帶教老師，導(dǎo)致醫(yī)院出現(xiàn)了師資匱乏，不能滿足\"一對一\"的帶教，甚至出現(xiàn)了\"一帶二\"、\"一帶三\"的現(xiàn)象。

3.2.2 帶教老師部分未接受過帶教方面的培訓(xùn)，而且年輕老師較多，帶教老師缺乏帶教經(jīng)驗，不能很好的對實習生進行知識的傳授及指導(dǎo)學習方法，不能很好的和實習生進行溝通，導(dǎo)致有些行為和語言嚴重傷害實習生的自尊，未對實習生接受能力進行評估，在操作和專業(yè)知識方面只顧自己講而不顧實習生的吸收情況。

3.2.3 個別護士長對實習生關(guān)心和重視不夠，對實習生的請假未嚴格執(zhí)行請假制度，致使實習生養(yǎng)成自由散漫的習慣。

4措施

4.1 帶教老師是護理實習生進入護理工作崗位的啟蒙老師，老師的言談舉止、業(yè)務(wù)水平、職業(yè)素質(zhì)等直接影響護理實習生的實習收獲甚至將來的職業(yè)發(fā)展[1]。故對帶教老師的篩選和培訓(xùn)尤為重要。

4.1.1嚴格執(zhí)行醫(yī)院帶教老師的準入制度 中專學歷工作五年以上；大專學歷工作三年以上；本科學歷工作兩年以上[2]。定期對帶教老師進行考核，對不具備帶教能力者取消其帶教。

4.1.2科室選拔出的帶教老師必須經(jīng)過培訓(xùn)。每年組織帶教老師參加各種臨床教學學習班和專題講座，包括PPT的制作、授課的方法及技巧、教育心理學等方面的內(nèi)容；向帶教老師講授臨床實習的教學內(nèi)容、方法、技巧和要求，組織帶教老師進行經(jīng)驗交流，取長補短。

4.2定期召開實習生會議，聽取實習生對帶教工作的意見和建議，不斷改進帶教工作，定期為實習生舉辦專題講座，以豐富實習生的實習生活。每季度對實習生進行一次基礎(chǔ)理論知識的考核，從而促進實習生對基礎(chǔ)知識的的學習[3]。

4.3嚴格控制實習生招收數(shù)量，將之控制在教學能力范圍內(nèi)，嚴格\"一對一\"的帶教，從而保證帶教質(zhì)量。

4.4護理臨床實踐教學質(zhì)量必須加強崗前培訓(xùn)，促使護生角色轉(zhuǎn)變，使護生盡快適應(yīng)新的環(huán)境，進入新的角色，學習新本領(lǐng)[4]。將為期一周的崗前培訓(xùn)納入實習計劃中，崗前培訓(xùn)內(nèi)容要豐富，包括醫(yī)院的慨況、安全管理、規(guī)章制度等方面，加強對實習生進行護理安全及相關(guān)法律法規(guī)的培訓(xùn)，強化安全管理意識。

組織護生積極參加有關(guān)溝通技巧、護理文件書寫等方面的專題講座。

總之，臨床實習是護生實現(xiàn)理論向?qū)嶋H工作能力轉(zhuǎn)化必不可少的過程，是認識護士角色的重要階段，也是培養(yǎng)護士規(guī)范護理行為的關(guān)鍵時期，在護士培養(yǎng)中處于舉足輕重的地位[5]。優(yōu)化的臨床教學管理和優(yōu)秀的師資隊伍才能培養(yǎng)出一批又一批的優(yōu)秀護理人才，才能使護理專業(yè)一步一個腳印的向前發(fā)展。

參考文獻：

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[2]徐淮.關(guān)于提高臨床實習教學質(zhì)量的探索與實踐[J].衛(wèi)生職業(yè)教育.2010，28（13）：76-77.

[3]于冬梅，盧根娣，王蓓，等.護理臨床實習管理模式的改進與效果[J].護理管理雜志，2010，10（6）：430-431.

[4]張鳳，江彩冰.淺談新時期護理專業(yè)實習生臨床帶教中存在的問題與對策[J].右江民族醫(yī)學院學報，2011.

[5]任芬如.臨床護理實習生帶教工作問題與對策[C].河南省護理科研暨臨床護理pbl實踐教學骨干研修班，2012.

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