專科護(hù)理小組在提升基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量中的作用及體會

摘要：目的 探討專科護(hù)理小組參與護(hù)理質(zhì)量管理對提升護(hù)理質(zhì)量的作用。方法 在護(hù)理質(zhì)量管理委員會下成為5個專科護(hù)理小組，參與全院護(hù)理質(zhì)量管理，制訂并審核所在專科護(hù)理工作標(biāo)準(zhǔn)、護(hù)理質(zhì)量評價標(biāo)準(zhǔn)，參與護(hù)理部的質(zhì)量檢查并組織專科及全院性的專題學(xué)習(xí)、護(hù)理查房。結(jié)果 充分發(fā)揮了專科護(hù)士的積極性和能動性，有效彌補(bǔ)了基層醫(yī)院護(hù)理人才短缺的現(xiàn)狀有效，使專科護(hù)理水平及全院護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)能力得到了提升。結(jié)論 專科護(hù)理小組在基層醫(yī)院的良好運作，對促進(jìn)醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量的提升發(fā)揮著重要的作用。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)院；專科護(hù)理小組；護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量管理是醫(yī)院管理工作中重要的部分，基層醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量控制模式傳統(tǒng)為護(hù)理部-科室二級質(zhì)量控制體系，實施過程中由于側(cè)重于對終末護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)控，缺乏對護(hù)理環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制以及對護(hù)理工作安全性的預(yù)見性、專業(yè)性和系統(tǒng)性評價[1]。自2012年以來，豐都縣中醫(yī)院護(hù)理部在傳統(tǒng)二級質(zhì)量控制模式的基礎(chǔ)上，成立了專科護(hù)理小組參與護(hù)理質(zhì)量管理，從一定程度上解決了基層醫(yī)院護(hù)理人員綜合水平不高、成熟護(hù)理人員相對不足以及護(hù)理專科培訓(xùn)等問題，有效增強(qiáng)了護(hù)理隊伍綜合服務(wù)能力，提升了全院護(hù)理質(zhì)量水平。

1 資料與方法

1.1一般資料 我院是一所二級甲等中醫(yī)院，開放床位350張，設(shè)有12個臨床科室，年門診人次為11.75萬人，住院人次為1.937萬人次。全院現(xiàn)有護(hù)理人員185人，臨床一線護(hù)理人員159人，床護(hù)比1：0.45.職稱：高級5人、中級16人、初級164人。大專及以上學(xué)歷132人次，占全院護(hù)理人員的71%。現(xiàn)有專科護(hù)士12名，分別為手術(shù)、急診急救、危重癥、血液凈化、糖尿病、PICC專科護(hù)士。于2012年在護(hù)理質(zhì)量管理委員會下設(shè)：危重病護(hù)理小組、靜脈治療護(hù)理小組、糖尿病護(hù)理小組、造口及傷口護(hù)理小組、院內(nèi)感染控制小組5個專科護(hù)理小組，對全院病區(qū)護(hù)理質(zhì)量實施持續(xù)質(zhì)量督導(dǎo)。

1.2方法

1.2.1組建以專科護(hù)士為核心的專科護(hù)理小組 根據(jù)我院臨床專科及現(xiàn)有專科護(hù)士情況，在全院護(hù)理質(zhì)量管理委員會下，組建了5個專科護(hù)理小組。組長由本專科科室持有專科護(hù)士證的高年資護(hù)士擔(dān)任，每組8個成員，分別由各臨床推薦的科室骨干或?qū)？谱o(hù)士組成。醫(yī)院從人、財、物上給予大力支持，對專科護(hù)士的績效待遇予以傾斜，優(yōu)先考慮年終優(yōu)秀護(hù)士評選等措施充分調(diào)動專科護(hù)士的工作積極性，保障了專科護(hù)理水平的良性發(fā)展。

1.2.2提升專科護(hù)理小組綜合水平 護(hù)理部制定詳細(xì)的專科小組護(hù)士培訓(xùn)計劃，明確專科培訓(xùn)方向，用\"請進(jìn)來、送出去\"的方式，提升專科護(hù)士水平。要求培訓(xùn)回院的護(hù)士參與院內(nèi)護(hù)士繼續(xù)教育培訓(xùn)項目，主動擔(dān)任院內(nèi)培訓(xùn)任務(wù)，參與制定專科護(hù)理計劃及方案，參加院內(nèi)每月的護(hù)理質(zhì)量控制檢查，使專科小組內(nèi)的成員的綜合能力得到了鍛煉，進(jìn)一步優(yōu)化了護(hù)理人才梯隊建設(shè)，培養(yǎng)了一批較為成熟的后備護(hù)理管理人才。

1.2.3明確專科護(hù)理小組職責(zé) 護(hù)理質(zhì)量管理委員會制定專科小組職責(zé)，主要負(fù)責(zé)全院各專科年度計劃、護(hù)理規(guī)章及工作流程的制定及督導(dǎo)落實，專科護(hù)理知識的培訓(xùn)，承辦專科健康教育講座，全院專科護(hù)理方面會診，及時搜集、傳達(dá)、培訓(xùn)國內(nèi)外專科護(hù)理方面的新進(jìn)展、新信息。

1.2.4護(hù)理專科小組參與院內(nèi)護(hù)理質(zhì)量檢查 護(hù)理質(zhì)量檢查不僅是為了反映護(hù)理工作質(zhì)量，更重要的是找出護(hù)理工作中存在的問題，提出改進(jìn)措施[1]。隨著醫(yī)院的快速發(fā)展及患者日益增長的健康需求，護(hù)理服務(wù)模式及服務(wù)內(nèi)容也在發(fā)生著改變。護(hù)理質(zhì)量得以持續(xù)改進(jìn)在于根據(jù)臨床的實際情況對現(xiàn)行的護(hù)理質(zhì)量管理理念及管理檢查標(biāo)準(zhǔn)和方法的不斷修訂和完善。臨床一線的護(hù)士因為工作量多、壓力大，很多都疲于日常工作的完成，專科護(hù)理中的新的管理理念、管理辦法及新信息、新技術(shù)的融入更多的來自于專科護(hù)士的參與及推進(jìn)。本院讓專科護(hù)理小組實施持續(xù)質(zhì)量督導(dǎo)，讓全院各科室的骨干都參與到護(hù)理質(zhì)量的控制中來，在每月的質(zhì)量檢查匯報會上，匯報本小組檢查的相關(guān)護(hù)理質(zhì)量存在的問題及改進(jìn)措施，存在的問題建立護(hù)理部及科室兩本臺賬，便于及時督導(dǎo)整改情況。并能根據(jù)專科護(hù)理要求及新進(jìn)展對護(hù)理質(zhì)量檢查項目及標(biāo)準(zhǔn)作出實時的修改和補(bǔ)充，讓全院的護(hù)理質(zhì)量得到了進(jìn)一步的提升。

2 結(jié)果

2.1提高了護(hù)士工作積極性 專科護(hù)理小組成員通過承擔(dān)院內(nèi)護(hù)理培訓(xùn)及護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)工作，激發(fā)了學(xué)習(xí)熱情，主動查閱相關(guān)的專科知識及國內(nèi)外專科護(hù)理的新知識新信息，通過在院內(nèi)開展護(hù)理培訓(xùn)，也提升了全院護(hù)理隊伍的護(hù)理知識結(jié)構(gòu)水平，促進(jìn)了專科的發(fā)展。

2.2指導(dǎo)臨床護(hù)理工作更專業(yè) 專科護(hù)士通過專科的規(guī)劃化培訓(xùn)，對護(hù)理知識的掌握更全面，對臨床護(hù)理工作更具有指導(dǎo)意義。通過參與護(hù)理質(zhì)量的管理，理論結(jié)合臨床實踐，對護(hù)理過程中容易出現(xiàn)的問題具有預(yù)見性，能及時改進(jìn)護(hù)理工作制度，簡化護(hù)理流程，更方便快捷的為臨床患者提供貼心的護(hù)理服務(wù)。

2.3有效減少了護(hù)理不良事件的發(fā)生 通過專科護(hù)理小組在全院開展疑難病例的護(hù)理會診，解決臨床疑難護(hù)理問題，及早發(fā)現(xiàn)患者存在或潛在的護(hù)理問題及隱患，采取有效的護(hù)理措施，從而減少和避免了護(hù)理并發(fā)癥的發(fā)生，同時還為醫(yī)療提供了準(zhǔn)確的診斷治療依據(jù)[2]。專科護(hù)理小組負(fù)責(zé)全院性的護(hù)理查房工作，以1個專科為主，要求其余各專科小組選派1～2人參加，達(dá)到解決問題、教學(xué)、示范的目的。

2.4有效落實責(zé)任制整體護(hù)理中的健康宣教 各專科小組按照年初計劃給予全院性及專科護(hù)理培訓(xùn)，對外定期開展專科健康講座，深入社區(qū)及福利院開展免費健康指導(dǎo)及義診服務(wù)。我院于2014年10月開設(shè)糖尿病護(hù)理門診1個，2名專科護(hù)士坐診，對來診糖尿患者進(jìn)行糖尿病飲食、運動、藥物知識及自我監(jiān)測等方面的專業(yè)指導(dǎo)，對注射胰島素的患者給予技術(shù)操作方面指導(dǎo)和糖尿病足的預(yù)防指導(dǎo)等。現(xiàn)已舉辦糖尿病友沙龍6次，開設(shè)講座5次及患者滿意度調(diào)查1856份，門診咨詢2108人次，免費監(jiān)測血糖、尿酸1200人次。

3 結(jié)論

護(hù)理質(zhì)量是一個動態(tài)優(yōu)化、持續(xù)改進(jìn)的過程，醫(yī)院通過選擇骨干護(hù)士參加專科護(hù)士培養(yǎng)，提升專科護(hù)理水平的同時，合理將專科護(hù)理小組的護(hù)理專業(yè)化優(yōu)勢運用到全院護(hù)理質(zhì)量督導(dǎo)中，一方面調(diào)動了護(hù)士的工作激情，充分彌補(bǔ)了基層醫(yī)院護(hù)理人才短缺的現(xiàn)狀，另一方面也提升了全院綜合服務(wù)水平，使護(hù)理質(zhì)量管理越加科學(xué)、規(guī)范、標(biāo)準(zhǔn)。近3年來，我院護(hù)理不良事件逐年下降，危重癥患者護(hù)理救治水平提高，未出現(xiàn)一例并發(fā)癥，患者滿意率達(dá)96.7%，對醫(yī)院護(hù)理的發(fā)展起到了推動作用，有效的提升了醫(yī)院的社會聲譽及社會效益。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉璇，黃麗江，尤衛(wèi)紅.專科護(hù)理小組在護(hù)理質(zhì)量控制中的作用[J].中華現(xiàn)代護(hù)理雜志， 2011，17（19）：2310-2312.

[2]黃艷芳.基層醫(yī)院專科護(hù)理小組的運作及作用[J].臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2010，9（16）：1275-1278.編輯/哈濤