胃癌患者知情程度對心理狀態的影響及護理干預

摘要：目的 探討胃癌患者知情程度對心理狀態的影響及護理干預效果。方法 選擇在我院接受治療的50例胃癌患者作為研究對象，根據患者對自己病情的知曉程度將其分為完全知情組（7例）、不完全知情組（38例）和不知情組（5例）。比較三組患者化療后3～5 d和出院前的焦慮和抑郁程度。結果 化療后3～5 d不同組別患者焦慮和抑郁分值有顯著性差異（P<0.05），其中完全知情者焦慮和抑郁評分最高；出院前所有患者的焦慮和抑郁有所改善，其中不知情組患者焦慮和抑郁評分最高，完全知情組最低，兩組比較差異顯著（P<0.05）。結論 對于胃癌患者需要采取積極的心理護理干預措施縮短患者的否認心理期，避免患者出現情緒低絕望感，促進患者的接受心理，使其積極配合治療，改善預后。

關鍵詞：胃癌；知情程度；心理狀態；護理

癌癥是威脅患者生命健康的主要疾病之一，很多患者在得知自己的病情后會產生嚴重的緊張、焦慮、抑郁等情緒，從而對治療和預后產生不良影響。了解患者對自身疾病的知情程度，采取有效的護理措施積極改善患者的心理狀態具有重要的臨床意義[1]。本研究則主要是對胃癌患者知情程度對心理狀態的影響及護理干預效果進行探討，現將具體結果報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年7月～2015年7月在我院接受治療的50例胃癌患者作為研究對象，其中男32例，女18例，年齡43～77歲，平均（56.7±12.3）歲。排除酗酒、精神病性癥狀、藥物依賴、自殺史等患者。根據患者的知情程度間期分為完全知情組（7例）、不完全知情組（38例）和不知情組（5例），三組患者一般資料比較無顯著性差異（P>0.05）。

1.2方法 觀察患者入院后的心理變化，由護理人員通過觀察患者行為、交談等方式了解患者的心理狀態，及時記錄、整理、歸納、分析患者存在的心理問題和原因，采取針對性的干預措施進行護理。采取焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）評價患者的焦慮和抑郁情況，分值越高表示患者焦慮和抑郁越嚴重。

1.3統計學分析 對記錄所得的評分使用SPSS20.0軟件進行統計學分析，采用（x±s）表示焦慮和抑郁評分，三組間兩兩比較進行t檢驗，P<0.05表示差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

2.1三組患者化療后3～5 d SAS和SDS評分比較 見表1。

根據表1可知，三組患者SAS和SDS評分兩兩之間比較均具有顯著性差異（P<0.05）。其中完全知情組和不完全知情組患者SAS和SDS均顯著高于不知情組，完全知情組SAS和SDS顯著高于不完全知情組。

2.2出院前三組患者SAS和SDS評分比較 見表2。

根據表2可知，三組患者SAS和SDS評分兩兩之間比較均具有顯著性差異（P<0.05）。其中完全知情組和不完全知情組患者SAS和SDS均顯著低于不知情組，完全知情組SAS和SDS顯著低于不完全知情組。

3 討論

胃癌患者入院后剛得知自身病情時處于心理否認期，患者此時想要知道診斷結果但又怕被確診為胃癌，容易出現疑慮、失眠、煩躁不安、納差等狀態，一旦得知診斷結果，則會表現出悲觀、緊張、情緒激動、絕望、沉默寡言等表現[2]。護理人員需要對患者進行系統且完整的心理評估，了解其心理狀態，幫助患者完成角色的轉變，使得患者入院后了解病房的環境，熟悉病友，避免因為得知病情造成的絕望感，通過積極措施有效縮短這一時期的時間。患者在進行一段時間的治療后逐漸開始承認自己患病的事實，開始尋求一切可以治療疾病的方法和手段，希望醫生可以通過多種手段，使用最好的藥物進行治療，此時患者的情緒有所好轉。護理人員應該針對患者的性別、年齡等狀況進行健康教育，進行系統的心理疏導，詳細解釋所有治療措施的目的和注意事項，根據患者心理承受能力對其科普胃癌的病情、手術、化療、并發癥等基礎知識，促進患者對疾病的正確認識[3]。隨著手術治療、化療的進行，患者被各種并發癥和化療引起的不適所折磨，尤其是一些治療效果不明顯的患者想到自己的生命即將結束，會出現極度恐懼死亡的心理，再次出現沮喪、沉默、消極、神情淡漠、不思飲食等抑郁情緒，甚至會有輕生的想法和行動。此時護理人員需要根據長期受到疾病折磨的患者的心理狀態采取合適的護理計劃，例如支持療法和股息療法等，借助于鎮痛、情感支持、音樂、交流、耐心傾聽等方式給予患者支持，緩解痛苦[4]。

綜上所述，對于胃癌患者需要采取積極的心理護理干預措施縮短患者的否認心理期，避免患者出現情緒低絕望感，促進患者的接受心理，使其積極配合治療，改善預后。

參考文獻：

[1]楊志紅.胃癌患者的心理分析及護理[J].中華臨床醫學研究雜志，2012，37（9）：3553-3554.

[2]陳媛，陳光良，袁萍.綜合護理干預對胃癌患者心理狀況及生存質量的影響[J].現代中西醫結合雜志，2014，23（9）：1015-1017.

[3]毛球形.癌癥患者知情程度對心理狀態的影響及護理干預[J].按摩與康復醫學旬刊，2011，，2（12）：174-175.

[4]蔣羽萍.護理干預對胃癌患者營養狀態及化療依從性的影響[J].當代護士旬刊，2011（4）：68-70.

編輯/金昊天