中西醫結合治療心絞痛的臨床效果研究

摘要：目的 探討中西醫結合治療穩定型心絞痛的臨床療效。方法 將我院收治的90例穩定型心絞痛患者，隨機分為治療組和對照組，每組各45例。對照組給予常規西醫治療，治療組在西醫常規治療基礎上加用中醫治療。隨訪1年觀察兩組患者的臨床治療效果，統計兩組患者治療前后心絞痛發作次數，觀察兩組患者治療前后血壓、心率、心功能、血脂等情況。結果 治療組總有效率為96.1%，對照組總有效率為81.6%，兩組比較，差異具有統計學意義（P<0.05）；兩組患者治療后心絞痛的發作次數和發作持續時間明顯下降，差異有統計學意義（P<0.01），治療后治療組效果明顯優于對照組（P<0.05）；兩組患者治療后血壓、心率、心功能等指標與治療前相比，差異有統計學意義（P<0.05），兩組治療后比較，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 中西醫結合治療心絞痛的臨床療效顯著。

關鍵詞：中西醫結合；心絞痛；臨床觀察

Abstract：Objective To study the clinical effect of combination of Chinese and western medicine treatment of angina pectoris.Methods Our hospital treatment of 90 cases of angina pectoris patients were divided into treatment group and control group 45 cases in the control group gives the western medicine treatment，the treatment group，on the basis of western medicine and Chinese medicine therapy，statistics of two groups before and after treatment in patients with angina pectoris attack clinical therapeutic effect.Results Two groups to compare differences statistically significant（P<0.05）；Conclusion Combine traditional Chinese and western medicine in the treatment of angina pectoris clinical curative effect is distinct.

Key words：Combine traditional Chinese and western medicine；Angina pectoris；Clinical observation

本文對2012年1月～2015年1月我院收治的90例穩定型心絞痛患者隨機分為治療組及對照組各45例，對照組給予常規西醫治療，治療組給予中西醫結合治療方案，現報告如下：

1 資料與方法

1.1診斷標準 符合WHO冠心病穩定型心絞痛的診斷標準。并符合中醫胸痹（心血瘀阻）診斷標準。

1.2一般資料 2012年1月～2015年1月在我院就診的90例穩定型心絞痛患者。隨機分為治療組和對照組各45例。其中治療組中男23例，女22例，年齡60～81歲，平均年齡（70±2.6），病程2～6年。對照組中男21例，女24例，年齡59～79歲，平均年齡（68±2.8），病程3～7年。兩組患者一般資料無明顯差異（P>0.05），具有可比性。

1.3方法

1.3.1對照組 采用常規西醫治療，囑患者注意休息，避免各種誘因，對可能誘發或使心絞痛惡化的伴隨疾病進行處理，降低冠狀動脈粥樣硬化的危險因素。心絞痛發作時給予硝酸甘油含化，緩解期給予硝酸脂類，b受體阻滯劑，鈣通道阻滯劑，他汀類，ACEA，ARB，阿司匹林，曲美他嗪等。

1.3.2治療組 在對照組治療基礎上另用中藥湯劑血府逐瘀湯加減治療。方藥組成：黃芪20 g，當歸20 g，丹參15 g，黨參15 g，赤芍12 g，郁金15g，延胡索15g，柏子仁10 g，遠志10g，川芎10 g，紅花10 g，桃仁8 g，陳皮15g，法半夏15g，炙甘草5 g，檀香5 g。水煎服，1劑/d，200ml，tid。2w為1個療程，治療2個療程。

1.4觀察指標 ①兩組患者的臨床療效進行比較；②兩組患者治療前后心絞痛發作次數統計；③觀察兩組患者治療前后血脂、血壓、心率、心功能、心電圖改善。

1.5判定標準 ①顯效：臨床癥狀、心電圖、血流變指標改善，疼痛發作次數減少，硝酸甘油用量減少，大于70%。②有效：臨床癥狀改善，介于30%～70%。③無效：臨床癥狀惡化或改善低于30%。總有效率=顯效率+有效率。

1.6統計學方法 采用SPSS 13.0統計學習處理，測量數據與均值±標準差（x±s），表示用t檢驗，P<0.05為差異有統計學顯著性。

2 結果

2.1兩組臨床治療效果比較：治療組總有效率為96.1%，對照組總有效率為81.6%，兩組比較，差異有統計學意義（P<0.05）。

2.2兩組治療前后心絞痛發作次數和疼痛持續明顯減少，心電圖明顯改善，心功能改善，血脂下降，差異有統計學意義（P<0.01），治療后治療組效果明顯優于對照組（P<0.05）。

3 討論

穩定型心絞痛是臨床中較為常見的疾病之一，是冠狀動脈固定性嚴重狹窄的基礎上，由于心肌負荷的增加引起的心肌急劇的、短暫的缺血與缺氧所引起一類綜合征，其臨床表現以胸骨后或心前區壓榨樣疼痛，或者憋悶感。

中醫認為胸痹發作多以寒邪入侵，飲食不當，情志不調，年老體弱有關。其病機有虛實兩方面，實為瘀血，痰濁，氣滯，寒凝痹遏胸陽，阻滯心脈。虛為心脾肝腎虧虛，心脈失養。本方中丹參、川芎和當歸活血化瘀，具有溫通血脈、改善微循環，擴張冠狀動脈的功效；紅花、桃仁、赤芍對擴張血管發揮著作用，同時還可以增強冠脈血流量，通絡而止痛，降低血黏度；檀香溫中理氣止痛，與丹參、延胡索合用可以減輕氣血瘀滯所導致的胸部疼痛；黃芪、黨參、柏子仁、遠志補氣養心安神；陳皮、法半夏化痰理氣。炙甘草甘溫益氣補中、調和諸藥的作用，諸藥發揮協同作用，活血化瘀，通絡行氣止痛，恢復正氣，充足心氣，使血脈暢通，以達到治療的目的。西醫治療降脂，擴冠，抗血小板聚集等標靶明確，而中醫治療強調整體觀，通過調節機體，調整臟器功能，改善患者適應性以達到治療修復的目的。二者各取所長，優勢互補從而達到改善心肌微循環，擴張冠狀動脈，提高心肌耐缺氧能力的作用。臨床中我們觀察到長期配合中醫治療，可明顯改善心絞痛癥狀，減少心絞痛發作次數，減少硝酸甘油用量，總有效率高于單獨使用西醫治療。對長期治療效果和預防疾病的也有非常重要的意義。另外中藥治療經濟，安全，長期服用副作用小，適合臨床推廣[1-2]。

參考文獻：

[1]金正海.治療冠心病心絞痛經驗[J].工企醫刊，2012，2（25）：68.

[2]曾建斌.中西醫結合治療心絞痛的臨床觀察[J].遼寧中醫雜志，2002， 29（2）：99.編輯/趙恒德