綜合語言康復療法在改善腦血管病后失語癥中的效果觀察

摘要：目的 對綜合語言康復療法在改善腦血管病后失語癥患者中的應用效果進行觀察分析。方法 我院神經內科收治70例腦血管病后失語癥患者，將其平均分為A組與B組，各35例，B組患者給予神經營養、改善循環等常規治療；A組在B組治療基礎上聯合綜合語言康復療法治療。結果 A組語言功能評分顯著高于B組，A組總治療有效率91.4%明顯較B組高，對比結果均為p<0.05。結論 治療腦血管病后失語癥患者在常規治療基礎上應用綜合語言康復療法，能夠促進患者語言功能快速恢復，并增強療效。

關鍵詞：腦血管病；失語癥；語言障礙；綜合語言康復

綜合性語言功能障礙為腦血管疾病患者一種常見的臨床病癥，為提高患者生活質量，需要加強患者語言康復治 療[1]。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院神經內科2012年8月～2013年11月共收治70例腦血管病后失語癥患者作為研究對象，均經MRI或者CT檢查確診腦梗死、腦出血。其中，37例男，33例女，年齡54～73歲，平均（62.2±3.5）歲，疾病種類：42例腦梗死，28例腦出血；所有患者或伴有運動性失語、或感覺性失語以、或伴有混合性失語。平均將其分為A組和B組，每組35例，兩組基線資料對比差異不顯著（P>0.05），可進行對比。

1.2方法 B組實施神經營養、改善循環等常規療法，1個療程為10 d，共治療1個療程。在此基礎上，A組實施綜合語言康復療法，主要包括聽覺、言語、心理康復以及語言交流能力等方面：

1.2.1聽覺訓練 首先為患者營造一個整潔、安靜的住院環境，選擇患者感興趣或者熟悉的話題和患者面對面交流；交流過程中，醫護人員可應用打手勢的方式，幫助患者理解談話內容，給患者帶來有益的言語刺激；指導患者通過聽廣播、看電視以及聽錄音機等方式理解文字，指導患者模仿復述。

1.2.2言語構音訓練 指導患者進行言語構音訓練時，首先鼓勵患者通過進食、吮吸的方式對舌與下頜的協調運動進行訓練；為實現舌尖上抬，可采用壓舌板朝下按壓患者舌尖，產生抵抗作用，進而達到上抬的目的。另外，指導患者進行咳嗽清嗓、縮嘴鼓腮、舌伸縮卷、叩牙咬唇、左右活動以及舔口腔側壁等訓練，按照從慢到快、從易到難的原則，逐漸增加發音量，使韻律變換。確保患者可正確發音后，指導患者持續進行發音鍛煉，逐漸改善言語構音能力。

1.2.3心理康復 康復指導工作人員要給予患者體貼、關心，給予患者心理支持。鼓勵患者和他人積極交流，耐心、仔細的解答患者提出的疑問，直到患者理解，使患者心理舒暢，并加快語言功能恢復。

1.2.4語言交流能力 康復工作人員和患者簡單進行信息交流，并善于運用患者表達中的情感性言語和自動性言語鼓勵患者發音、說話，逐漸增加詞語記憶訓練、交流詞匯量以及詞匯再現能力等；與此同時，指導患者應用指點、手勢、繪圖、動作等方式將內心想法表達出來，有效改善患者語言表達能力。

1.3觀察指標 對比兩組患者語言功能評分、臨床有效率等指標。其中，語言功能評分應用漢語失語癥檢查法進行評 分[2]。

1.4療效評定標準[3] 患者失語癥嚴重程度降低2級以上，功能評分提高>90%為治愈；患者失語癥嚴重程度降低2級或者功能評分提高60%～90%為顯效；患者失語癥嚴重程度降低1級或者功能評分提高30%～59%為有效；患者失語癥嚴重程度降低不足1級或者功能評分提高<30%為無效。治愈率和顯效率之和為總治療有效率。

1.5統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件對所有數據進行分析和處理，計量資料與技術資料分別以（x±s）與百分比形式表示，采用t與χ2檢驗。P<0.05說明比較有顯著差異，有統計學意義。

2 結果

2.1治療前后兩組語言功能評分對比 治療后，A組語言功能評分顯著高于B組（P<0.05），見表1。

2.2兩組臨床有效率對比 A組：27例治愈，5例顯效，2例有效，1例無效，總治療有效率91.4%；B組：15例治愈，8例顯效，7例有效，5例無效，總治療有效率65.7%；A組總治療有效率91.4%明顯較B組高（P<0.05）。

3 討論

腦血管病也被稱作腦中風、腦卒中，以腦血管破裂出血或者血栓形成為主導致出現的缺血性損傷或者腦部出血性癥狀。患者主要伴有意識障礙、肢體癱瘓等癥狀，為導致患者殘疾、死亡的一個重要原因[4]。

語言功能障礙，也被稱作失語癥，患者主要伴有獲得性言語功能減退或者喪失癥狀。發病機制為腦血管病患者端腦言語功能代表區域腦細胞或者其他言語、功能區域纖維受損，導致患者在手語、口語、文字表達、理解能力等方面功能出現減退或者喪失，給患者生活質量產生嚴重影響。為此，對腦血管病失語癥患者加強康復治療是十分重要的。

本研究結果顯示，A組語言功能評分顯著高于B組，A組總治療有效率91.4%明顯較B組高，對比結果均為P<0.05。其中，綜合語言康復療法，通過指導患者進行聽覺訓練，有助于在聽覺、視覺等方面給患者帶來言語刺激，加快患者聽力功能恢復；通過實施言語構音訓練，有助于使患者正確發音，改善言語構音能力；與此同時，指導患者進行語言、肢體功能鍛煉，能夠有效改善語言功能；通過對患者實施心理治療，能夠使患者保持良好心理狀態，并提高治療積極性[5]。

綜上所述，治療腦血管病后失語癥患者應用綜合語言康復療法，能夠促進患者語言功能快速恢復，并提高治療有效率。

參考文獻：

[1]盛國濱，尹曉娜，唐英.電針顳區治療中風后非流暢性失語的臨床觀察[J].中國中醫藥科技，2015，22（2）：235-235.

[2]趙文霞，范玉蘭，郎坤，等.聯合語言訓練對腦卒中偏癱伴失語癥患者步行能力的影響[J].中國臨床研究，2014，27（5）：548-549.

[3]魏欣，白向東，于文燕.綜合語言康復治療對腦血管病后失語癥的療效觀察[J].寧夏醫科大學學報，2014，36（1）：96-98.

[4]郭鵑，黃蜀，陳純濤.靳三針與康復訓練治療中風失語癥的研究進展[J].湖南中醫雜志，2014，30（12）：176-177.

[5]常暉，常樂軍.腦血疏口服液聯合語言訓練治療腦中風失語癥的臨床觀察[J].中西醫結合心腦血管病雜志，2013，11（8）：952-953.

編輯/翟辰萬