醫護聯合查房在優質護理服務中的應用

摘要：目的 通過醫護聯合查房，提高護理人員的責任素質，全面提高護理質量。方法 在骨外科病房一組實行醫護聯合查房，另一組不參與查房。結果 通過實施醫護聯合查房在護理評估、專科護理、健康教育、患者對護理工作的滿意度明顯提高。特別是陽性體征及檢查結果方面的掌握情況差異有顯著意義（均P<0.05）。結論 通過實施醫護聯合查房，提高了護士專業知識水平和臨床護理技能、提高了護士的語言表達能力、提高了護士工作積極性，護士的專業素質、提高了護理質量。

關鍵詞：醫護查房；醫護合作；護理水平

醫護之間的合作能縮短患者的住院天數，減少患者住院費用，及時發現病情，預防早期并發癥。保證醫療護理質量，提高護理水平，增加家屬和患者的信任度，從而提高本科室的滿意度，更好的了解患者的病情。因此醫生和護士一起查房，聽取管床醫生對患者的詢問、查體、治療效果的分析及治療，全方位的及時調整患者的治療方案。通過醫護查房，醫護雙方就疑難問題、重點問題進行討論，達成共識，從而為患者及時的分析問題，解決問題。本科通過優質護理服務的臨床實踐，這種查房形式即醫護協作聯合查房，在實施中深深體會到良好的醫護溝通能使醫護配合默契，更有效提高護理人員的整體素質，全面提高護理水平，現將新的查房方式報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 我科現有護士25人，病區床位120張，設2組，每組60張，各設責任組長1名，負責相應組區的護理。

1.2方法

1.2.1觀察組實行新的查房模式，醫護聯合查房，落實醫護溝通制度，管床護士每天必須與本組醫生交流患者的情況，并聽取醫生從醫療角度提出的對患者護理措施的建議與要求。

1.2.2對照組按照傳統查房方式，醫生護士共同晨會交班后，主管護士跟醫生到床邊查房。

1.3評價指標

1.3.1患者入院后，主管護士對患者進行首次護理評估，專科護理、健康教育，患者對護理工作的滿意度P值均<0.01，有統計學意義，存在明顯差異說明主管護士參與查房后對護理工作質量有明顯效果。

1.3.2根據優質護理服務的要求，考核主管護士對患者要求以下情況掌握程度：患者的診斷及依據、陽性體征及檢查結果、治療目的及效果、護理措施落實、飲食指導的有效性。

1.4統計學方法 采用SPSS13.0統計軟件進行數據處理，采用χ2檢驗進行統計學處理，P<0.05差異有顯著性意義。

2 結果

2.1護理評估方面 我們認為正確全面的護理評估是優質護理服務的前提，而護理評估則來自于完整的資料搜集，患者的資料搜集不僅限于剛入院時，更貫穿于患者住院全過程[2]。醫護聯合查房可及時了解患者住院后的進一步檢查，如：B超、KUB+IVP、CT、MRI等，并了解其原因，及時知曉結果，掌握新的病情診斷。

2.2專科護理方面 通過醫護聯合查房，更好地掌握了專科疾病知識，為患者進行正確安全的護理提供了切實的理論基礎，如脛腓骨折患者初期由于受傷受到驚嚇無法正確主訴自己的病情，如疼痛轉無痛，肢端由紅潤轉蒼白，這是靜脈血栓的先兆，如不參與查房，則無法及時準確地了解這些信息，而采取常規的一般護理措施及治療而耽誤患者的病情。通過查房，主管護士掌握了扎實的專科理論知識與臨床實踐知識，激發了護士學習相關醫療知識的主動性，也是在職護士接受繼續醫學教育的一種有效方法[3]。

2.3健康教育方面 醫護聯合查房，更好地掌握了專科疾病知識，及時全面地對患者進行健康教育：入院宣教、術前術后指導、出院指導等。提高了健康教育的準確性，更清楚的了解骨折的病因，病理，臨床表現及預后。即提高了患者對知識的掌握度，也提高了護士專科業務知識與技能。因此加強醫護協作，不僅使醫護間工作配合更加密切，而且在共同完成同一醫療實踐時通過交流不斷獲得新知識[4]。

2.4患者對護理工作的滿意度方面 醫護聯合查房促進了醫護患關系的和諧，避免了護理糾紛，護士作為一個高應激的職業群體，工作對象是活生生的患者，其良好的心里健康狀況對工作質量及患者的康復進程有著積極作用，護士的工作滿意度預示著患者的滿意度[5]，見表1。

2.5主管護士對患者病情動態判斷率 由醫生、護士長、小組長組成小組，同時對兩組主管護士進行所管患者病情動態判斷率考核，評價主管護士對所管患者的掌握情況。1年內共檢查60人次，醫生護士在動態評估患者病情的同時可以使醫生護士在治療計劃與實施過程中保持高度一致，在診斷及依據、治療的及時率，特別是陽性特征及檢查結果方面有顯著差異性（P<0.05）。見表2。結果表明，醫護合作聯合查房模式使護士對患者的動態判斷率有更全面的掌握與了解，使護士的專業水平有了很大的提升。

3 討論

醫護合作指醫生和護士一起工作，為患者提供全程全方位的護理服務，能夠提高護士觀察分析和解決問題的能力，消除隱患。良好的醫護合作是提高醫療護理水平消除疾患促進患者康復的重要保證[7]。

4 小結

在開展優質護理服務活動中，通過實踐體會到：醫護聯合查房這種新型的醫護關系有利于對患者更好的診治與護理，激發了全體護士的學習興趣，提高了護士分析問題和解決問題的能力，改善醫患關系。主管醫生可以根據護士所觀察患者病情變化所反饋的信息更細致的了解治療效果并及時更改治療方案，更好的為患者服務，有利于醫護雙方在醫療實踐上達成共識和互補，提高醫療質量。

參考文獻：

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[4]黃宏春，胡蓮娜. 開展醫護聯合查房，提高護理服務質量[J].解放軍醫院管理雜志，2006，13（9）：713-714.

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[6]楊曉莉，蘇小茵，張俊娥.醫護合作的研究進展[J]. 護理研究2005，19（7）：1136-1138.

[7]楊曉莉，呂海燕，李曙光. 醫生和護士對醫護合作所持態度的對比研究[J].中華護理雜志，2006，41（5）：466-469.

編輯/蔡睿琳