品管圈對降低外科術后長期臥床患者墜積性肺炎發生率的預防效果分析

摘要：目的 分析品管圈對降低外科術后長期臥床患者墜積性肺炎發生率的預防效果。方法 選擇160例患者作為研究對象，通過隨機數法將其分為研究組和對照組各80例。對照組患者采取常規的護理干預方法；研究組患者采用品管圈護理方法。對兩組患者的墜積性肺炎發生率、護理滿意度指標進行對比。結果 研究組各項指標均優于對照組，P<0.05。結論 品管圈對降低外科術后長期臥床患者墜積性肺炎發生率具有很好的效果，同時能夠提高患者的滿意度，具有很高的應用價值。

關鍵詞：品管圈；外科術后；長期臥床；墜積性肺炎；預防效果

墜積性肺炎所指的是由于長期臥床造成的呼吸道分泌物淤積在小氣管中造成的疾病，由于病情特點為細菌的增長提供了很好的培養基，增加了肺部感染的發生率[1]。該病主要發病人群為長期臥床治療的患者。因此，在臨床中為外科手術治療后臥床的患者提供優質的護理服務對于預防墜積性肺炎的發生率重要臨床意義[2]。本文中，通過分組對照研究探討品管圈活動在預防外科手術后臥床患者墜積性肺炎發生率的作用，得到良好的成效，現將方法和結果報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年8月～2015年7月收治的160例患者作為研究對象，患者的納入標準為：①外科手術后長期臥床治療，臥床時間為3個月以上；②對本次研究知情同意。患者的排除標準為：①出入院期間有消化道感染、泌尿系統感染或肺部感染患者；②排除嚴重器官功能障礙的患者[3]。通過隨機數法將其分為研究組和對照組各80例，研究組男46例、女34例；年齡在47～82歲，平均（58.4±7.2）歲。對照組中男47例、女33例；年齡在45～86歲，平均（59.4±7.1）歲。組間差異無統計學意義（P>0.05）。

1.2墜積性肺炎的診斷標準 ①主要臨床癥狀表現為發熱、咳嗽與咳痰；②實驗室檢查結果提示白細胞計數上升、中性粒細胞增高；③痰液培養結果呈陽性；④X線片檢查結果提示肺下葉有不規則的高密度影[4]。

1.3方法 對照組患者給予常規護理干預，如基礎護理、環境護理以及健康教育等措施；研究組患者應用品管圈活動，召集科室中的護理人員成立品管圈小組、開展品管圈會議，根據外科手術后臥床治療患者的實際情況制定針對性的活動計劃。具體方法如下：

1.3.1成立品管圈小組，遵循自愿的原則成立品管圈護理小組，推選出圈長1名，由護士長擔任品管圈的輔導員；通過主題評價法選定品管圈活動主題，選定的主題為\"降低外科術后長期臥床患者墜積性肺炎發生率\"；制定本次活動計劃并對現狀進行把握。

1.3.2針對活動主題進行魚骨圖解析找出真因，并進行對策擬定及解決實施，確定品管圈的活動重點在于呼吸訓練、促進排痰以及濕化氣道[5]。

1.3.3活動實施：①呼吸訓練：護理人員指導患者進行深呼吸與咳嗽。與此同時，進行腹式呼吸鍛煉，采取仰臥位，在深呼吸的時候指導患者將腹部鼓起、呼氣的時候回縮腹部。同時密切觀察患者的生命體征，對治療情況進行監測，一旦出現異常及時進行處理；②氣道濕化：對于痰液難抽無法自行排出的進行氣道濕化處理，在濃度為0.9%的氯化鈉溶液中加入氨溴索進行氣道濕化處理，促進痰液排出[6]。③促進排痰：通過提問引導促進患者排痰，定時進行叩背處理，對于病情較為嚴重、不能夠自行咳嗽的患者進行吸痰處理。④加強口腔護理：每天定時對口腔進行清潔和消毒，預防由上呼吸道-下呼吸道感染的出現能夠減少墜積性肺炎的發生。⑤心理護理：外科手術后長期臥床治療的患者大多會出現程度不一的心理問題，護理人員應當加強對患者的心理護理，向患者解釋墜積性肺炎的發生原因。定期對病房進行消毒，將室內溫度調節在22～24℃，減少受涼的可能性[7]。

1.4評價指標 ①墜積性肺炎發生率；②肺部功能：在患者入院期間以及出院之前對肺功能進行評價，指標有第一秒用力呼氣量（FEV1）和用力肺活量（FVC）；③護理滿意度，主要調查項目有護理人員的態度、對于健康知識的掌握度、護理過程中問題的處理結果等。得分在90分以上的為非常滿意、89～70分為滿意、69分及以下的患者評價為不滿意[8]。

1.5統計學分析 本研究中的相關數據均錄入到SPSS21.0軟件血軟件實施分析處理，計數資料和計量資料使用百分比（%）以及均數±標準差（x±s）表示，比較采用χ2值/t值檢驗。以P<0.05代表研究組和對照組之間的差異結果具有統計學意義[9]。

2 結果

2.1研究組和對照組患者的墜積性肺炎發生率對比 研究組44例患者在住院期間發生墜積性肺炎的患者有17例，未發生的有27例，墜積性肺炎發生率為38.64%；對照組44例患者住院過程中發生墜積性肺炎的患者有26例，未發生的有18例，墜積性肺炎發生率為59.09%。對比兩組患者的墜積性肺炎發生率差異結果具有統計學意義（P<0.05）。

2.2研究組和對照組患者的肺功能對比 ①FEV1水平：研究組44例患者護理前后的FEV1水平分別為（37.5±3.7）%和（47.3±4.1）%；對照組患者護理前后分別為（38.1±3.9）%和（41.0±4.5）%。研究組患者護理后的FEV1高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。②FVC水平：研究組患者護理前后的FVC水平分別為（60.7±4.5）L和（69.9±4.5）L；對照組患者分別為（60.1±4.8）L和（62.5±4.9）L。護理后，研究組患者的FVC高于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）。

2.3兩組患者的護理滿意度對比 研究組44例患者中對本次護理服務表示非常滿意的有27例、滿意患者15例、不滿意的患者2例，護理滿意度為95.45%；對照組患者中對本次護理服務表示非常滿意的有21例、滿意患者14例、不滿意的患者9例，護理滿意度為79.5%。對比兩組護理滿意度差異結果具有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

品管圈活動是臨床中常見的護理活動，對存在的問題進行改善，激發護理人員的積極性，提高護理的效率與質量。有研究者表示，品管圈活動能夠降低外科手術后長期臥床治療患者墜積性肺炎的發生率，提高患者的生活質量[10]。本文中，對研究組患者應用品管圈護理干預，制定詳細的臨床護理計劃，最終結果提示患者研究組的墜積性肺炎發生率明顯低于對照組；肺功能明顯優于對照組，同時對本次護理服務的滿意度高，具有很高的應用價值。

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編輯/倪冰冰