探討甲功檢查對心臟異常初篩的意義

摘要：目的 本文主要的內容就是探討甲功檢查對心臟異常初篩的意義，并分析甲功異常是否與心臟異常具有相關性。方法 文中將采用放射免疫法來對患者進行檢測，分別檢測我院2012年1月1日～2015年12月31日就診的200例患者的T3、T4、TSH水平來確定患者的情況，并將采集到的數據進行統計分析。結果 通過上述檢測方法檢測患者的狀況，統計分析之后可以得知患者的基本情況，在這200例患者中，有40例患者的心臟異常都是和甲狀腺功能異常離不開關系，都是甲狀腺功能異常導致引起的。結論 通過對這200例心臟病進行檢測統計，并根據具體情況進行對癥治療，我們可以發現，甲狀腺功能檢查作為心臟異?；颊叩某鹾Y項目是非常必要的。

關鍵詞：甲功檢查；心臟異常；輔助手段

對于甲狀腺功能異常來說，其異常類型主要可以分為兩類，這兩類分別是：甲狀腺功能亢進、甲狀腺功能減退，我們也經常稱其為甲亢、甲減。這兩種類型的甲狀腺功能異常也是常見的臨床疾病，主要表現為內分泌失調等狀況，這種疾病沒有性別和年齡限制，男女各階段均可發病，其中甲減發病主要是因甲狀腺分泌的甲狀腺激素增多、減少導致的，分泌不平衡，導致身體不能正常調節而誘發疾病。然而甲狀腺功能亢進引發的心臟病是一種比較特殊的疾病，其比例占到甲亢疾病的5%～10%，此類疾病的周期長，跨度大，一般大多發生在老年人身上，而且此類疾病檢查困難，經常誤診和漏診。甲減也是導致免疫能力下降的一種主要疾病，在發病時會導致患者的心肌細產生多糖和糖蛋白沉積，表現為水腫狀態，可誘發甲減性心臟病的發生幾率。甲狀腺功能異常引發的心臟病具有潛伏期，在發病前期表現不是很明顯時經常被誤診，其中劉延德報道說甲亢心臟病的誤診為12例，誤診率占到了27%，其誤診時間最短為30d，最長可以帶到3.5年，誤診的主要原因是把甲狀腺心臟病和冠心病等疾病混淆在一起，不能正確診斷導致的。為了減少誤診率，提高此類心臟病的診斷效率，本文將收集我院在2012年1月1日～2015年12月31日診斷的200例患者為樣本，對其進行甲狀腺功能檢查，以此來觀察甲狀腺功能異常和心臟病的相關關系。

1 資料與方法

1.1一般資料 將從我院2012年1月1日～2015年12月31日就診的患者中選取200例病例進行檢測，并對檢測結果進行統計分析，選取的樣本主要分布為：男性92例，女性108例。年齡18～60歲，平均42歲。

1.2方法

1.2.1標本收集 在對病患樣本進行檢測前，需要讓受檢者提前禁食8～12h，并讓其在次日上午7：00進行抽血檢測，把抽取的血液樣本送往實驗室檢驗分析，通過檢驗分析測的其血清中的促甲狀腺激素（thyroid stimulating hormone，TSH）、T3、 T4含量多少，并對這些患者進行相應的對癥診療。讓甲亢患者進行3個月的口服甲巰咪唑，讓甲減患者進行3個月的口服優甲樂，并觀察服藥前后的患者心臟是否有變化。

1.2.2檢測方法 使用羅氏診斷產品有限公司提供的試劑，采用電化學發光法，測定受檢者的血清TSH、T3、T4含量。

1.2.3儀器 E411電化學發光儀。

1.3統計學處理 被所有檢測到的數據都用均數±標準差（x±s）的形式進行處理。

2 結果

2.1心臟異?；颊呒谞钕俟δ芑炃闆r 見表1。

我們從表1中可以看出來，在檢測的患者中，有80%的患者甲狀腺功能是正常的，另外有15%的患者表現為甲亢癥狀，剩余的5%表現為甲減癥狀，既是說有20%（40例）的患者的甲狀腺功能是異常的。

2.2治療結果 在進行檢測之后，對已經確診的這40例甲狀腺功能異?；颊哌M行為期3個月的相應治療，結果又12例甲狀腺功能異?；颊咝呐K功能得到改善，另外的28例患者的心悸、胸悶、氣促等癥狀基本消失，這也就是說，通過對甲狀腺進行治療，可以明顯改變心臟功能。

3 討論

甲狀腺功能異常的主要表現為甲狀腺激素分泌不足或者分泌過多而導致的一種病癥。甲狀腺功能異常往往會誘發其他的一些疾病，其誘發心臟病的幾率為10%～20%，本文所講述的發病率為15%，和文獻報道的數據相符?，F如今來說，專家學者們主要認為甲亢引起心臟病變化的主要機制為：①甲狀腺激素的主要作用是是促進心機蛋白合成，作用于心臟活動，增加β受體數量，加大心肌亢奮等功能；②在患者甲狀腺異常導致心臟病時。甲狀腺激素長時間的作用于心臟，導致心臟負擔嚴重，誘發心臟病變化，導致心機耗氧量上升，心律失常等癥狀；③過量的甲狀腺激素會導致心肌堵塞，水腫等癥狀；致使心肌細胞損傷；甲亢心臟病會使血管周圍的阻力下降，使得心臟負擔增加，導致病情惡化。

在甲亢表現為不典型時，使得甲亢患者心臟負擔增大，也導致了患者表現為乏力、消瘦等狀況，易出現多種癥狀，往往造成誤診、漏診。對于甲減心臟病來說，其主要原因是由于甲狀腺激素分泌過少導致的，由于長時間甲狀腺激素分泌過少，使得心肌出現異常和水腫，并導致心臟形態的結構和功能發生改變，最終導致了異常。甲狀腺異常導致的臨床癥狀主要有心悸、胸悶等，在體征方面表現為心律失衡、心臟擴大等。對于甲減性心臟病來說，以老年人居多，老年人是高發癥群組，并且在發病時較為隱匿，臨床癥狀不明顯，由于老年患者發病時多具有伴發癥，在診斷時不能完全確認，往往造成誤診和漏診。

我們觀察了200例患者的病癥情況，有30例是屬于甲亢性患者，另外10例屬于甲減性心臟病患者，通過對這200例心臟病進行檢測統計，并根據具體情況進行對癥治療，我們可以發現，甲狀腺功能檢查作為心臟異?；颊叩某鹾Y項目是非常必要的。

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