探討血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床價值

摘要：目的 探討血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床價值。方法 將我院經全自動血液分析儀檢查結果異常的215例血液標設為研究組，將檢查結果正常的215例血液標本設為對照組，對兩組血液標本的血液細胞形態學檢查結果予以對比。結果 對照組血液標本假陰性率是5.12%，研究組血液標本假陽性率是31.63%；血液細胞形態學檢查總異常率是18.37%（79/430），而無法檢測到多例細胞形態異常的血液標本，瘧疾與血小板異常等疾病也發生了漏診。結論 于血常規檢測中應用血液細胞形態學檢查，具有較高診斷準確性，在血常規檢查中具有較高的應用價值，值得在臨床上大力推廣。

關鍵詞：血液細胞形態學檢查；血常規；全自動血液分析儀

由于醫療衛生設施的逐漸改善，臨床不斷有新技術和新設備投入，開始于血常規檢測中應用全自動血液分析儀，從而忽略了血液細胞形態學檢查的意義，使得臨床誤診率和漏診率增加，患者的臨床診治受到嚴重影響[1]。本次研究的主要目的是探討血液細胞形態學檢查在血常規檢測應用中的臨床價值，選取2013年8月～2015年2月我院經全自動血液分析儀檢查的430例血液標本作為本次研究的對象，詳細研究內容報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年8月～2015年2月我院經全自動血液分析儀檢查的430例血液標本作為本次研究的對象，將檢查結果異常的215例血液標本設為研究組，將檢查結果正常的215例血液標本設為對照組。研究組215例患者中，男患者113例，女性患者102例，患者年齡15～82歲，平均年齡（50.3±2.3）歲；對照組215例患者中，男患者106例，女性患者109例，患者年齡17～80歲，平均年齡（49.7±2.1）歲。對比兩組患者的性別和年齡等基本資料無明顯差異（P>0.05）；具有可比性。

1.2方法

1.2.1試劑和儀器 中國的邁瑞公司mindray BC-6800全自動血液分析儀和配套試劑；北京提供的奧林巴斯光學顯微鏡cx21；瑞士染液為貝索公司提供。

1.2.2臨床檢查方法 首先運用全自動血液分析儀對收集的全部血液標本進行檢測，主要檢測其紅細胞數量、白細胞數量、中性粒細胞百分率、單核細胞百分率、淋巴細胞百分率、嗜堿性粒細胞百分率、嗜酸性粒細胞百分率、血紅蛋白含量、紅細胞體積以及體積分布寬度等內容。然后再對兩組血液標本分別予以染色與顯微鏡檢，對血液細胞的形態進行檢查。

1.3評價指標 假陽性：全自動血液分析儀檢查結果不正常，血液細胞形態學檢查結果正常；假陰性：全自動血液分析儀檢查結果正常，血液細胞形態學檢查結果不正常。

1.4統計學方法 此次研究全部數據應用統計學軟件包SPSS19.0進行分析與整理，計數資料應用率（%）表示，計量資料應用平均值±標準差（x±s）表示，組間對比率應用χ2或t檢驗；若對比P<0.05，則說明對比差異具有顯著性和統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者血液細胞形態學檢查對比 研究組215例血液標本通過血液細胞形態學檢查結果顯示68例血液細胞形態正常，假陽性率是31.63%。對照組215例血液標本中有11例血液細胞形態異常，假陰性率是5.12%；血液細胞形態學與自動血液分析儀聯合檢查后，72例患者異常，陽性率是33.49%。血液細胞形態學檢查總異常率是18.37%（79/430）。見表1。

2.2對照組異常血液標本情況 對照組11例異常血液標本中，5例（45.46%）為紅細胞形態異常，3例（27.27%）為白細胞形態異常，2例（18.18%）異常細胞，1例（9.09%）血小板低下。見表2。

3 討論

由于醫療衛生事業的逐漸發展，臨床開始廣泛應用眾多高新技術，以血常規檢測來說，全自動分析儀器由于具有檢測迅速、工作效率高以及操作簡便等優點，逐漸將血液細胞形態學檢測取代，現已成為血常規檢測的首選檢測方法。

全自動血液分析儀具有檢查迅速和操作簡便等特征，可以有效提升工作效率與檢測結果，將臨床檢驗工作由復雜化向簡單化轉化[2]。現階段國內主要應用的全自動血液分析儀主要包括兩種類型，即三分類血細胞分析儀與五分類血細胞分析儀，但是不管是任意一種血細胞分析儀，都具有類似的檢測原理，且只可以對血液標本中血細胞數量與各類血細胞的基本分布情況予以檢測，比如白細胞數量、紅細胞數量以及淋巴細胞百分率等，不能檢測臨床上重要的細胞內部結構和形態變化情況，如細胞核形狀、細胞大小、胞漿內溶物以及核仁等[3]。臨床上部分嚴重傳染病、惡性腫瘤、寄生蟲病、各類貧血、放射性損傷以及血液系統疾病等均會造成這些指標發生變化，因此利用血細胞分析儀也無法較好地診斷相應疾病。除了這些情況外，血細胞分析儀也無法鑒別計數正常但形態異常的血小板。所以針對血小板相關性疾病極易發生誤診，因此全自動血細胞分析儀只是一種篩選試驗，無法完全替代血液細胞形態學檢查在血常規檢查中的地位[4]。

以往的血細胞涂片染色檢查，其因檢測效率差且操作復雜，逐漸被臨床檢驗工作忽視，以至于被全自動血液分析儀所取代。但是以血液細胞形態學檢查來說，不但可以在數量上進行準確顯示，做出準確反應，也可以有效評價其質量，能夠對各類血細胞在內部結構與形態上的變化進行直觀觀察，同時也能較好地檢測血小板異常情況[5]。因此，特別是對于診斷血液寄生蟲病和血小板相關性疾病也有顯著效果，彌補了血液分析儀該方面的不足。

本次研究結果顯示，對照組血液標本假陰性率是5.12%，研究組血液標本假陽性率是31.63%；血液細胞形態學檢查總異常率是18.37%（79/430），而無法檢測到多例細胞形態異常的血液標本，瘧疾與血小板異常等疾病也發生了漏診。

綜上所述，于血常規檢測中應用血液細胞形態學檢查，具有較高診斷準確性，在血常規檢查中具有較高的應用價值，值得在臨床上大力推廣。在臨床實際血常規檢測工作中，應有效結合全自動血液分析儀以及血液細胞形態學檢查，以此改善血常規檢測質量，為臨床疾病的診斷與治療提供更加準確的參考依據。

參考文獻：

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編輯/周蕓霏