人血白蛋白臨床應用分析

摘要：目的 了解某醫院人血白蛋白的臨床應用情況，分析該醫院對人血白蛋白使用的合理性，以促進其合理應用。方法 采用回顧性調查方法，從該醫院2013年12月～2014年3月共4個月使用人血白蛋白的住院患者中隨機抽取92例他們的住院時間、年齡、科別（出院）、住院天數、 臨床診斷、使用方法、使用數量、使用科室、手術時間、用藥時間、用藥前血清白蛋白的濃度、用藥后血清白蛋白的濃度以及人血白蛋白的應用指征等多個方面的內容進行統計，并參照美國大學醫院聯合會（UHC）制定的《人血白蛋白、非蛋白膠體及晶體溶液使用指南》、《2012年歐洲重癥醫學學會膠體液復蘇共識》和人血白蛋白的使用說明書進行分析，評估該醫院對人血白蛋白使用合理性。結果 隨機抽取該醫院2013年12月～2014年3月使用人血白蛋白患者92例，因該醫院為治療心血管疾病的?？漆t院，對于人血白蛋白主要用于擴充血容量、維持血漿膠體滲透壓共85例，占總人數的92.3%，其次用于低蛋白血癥共6例，占總人數的6.5%，感染性休克和急性肺水腫1例，占總人數的1.1%。老年患者比較多，占總人數的一多半以上，其中伴有高血壓的23例。伴有急性肺水腫的有1例，伴有貧血的患者有2例。結論 通過對本院隨機抽取的92例患者使用白蛋白情況分析，參照美國指南、歐洲指南及白蛋白使用說明書，發現該院對人血白蛋白的應用基本合理，但同時也存在一些不合理和不規范之處。對于人血白蛋白使用應嚴格遵循其適應癥并參照指南，嚴格控制使用范圍，本著有效、安全、經濟的合理用藥原則，才能獲得最佳的使用效果。

關鍵詞：人血白蛋白；臨床應用；臨床分析

Abstract：Objective To study a hospital clinical application of human albumins and the rationality of the analysis of the hospital in human blood albumin use， in order to promote its reasonable application.Methods 2013.12to 2014.3 to the hospital， a total of 4 months all use of albumin in hospitalized patients in hospital time， age， family don't （discharge）， hospitalization days， clinical diagnosis， using method and use quantity， use department， operation time， before the preparation time， the concentration of serum albumin， serum albumin concentration of the medicine and the application of human albumins statistical indications， and other aspects of content， and with reference to the American association of university hospital （UHC） of the human blood albumin， nonprotein colloid and crystal solution using guide \"and the operation instruction of human blood albumin were analyzed， and the hospital on human blood albumin use rationality a retrospective investigation method.Results Random 2013.1～2014.3 users of the hospital， a total of 92 patients with blood albumin in 2 cases， due to the hospital for cardiovascular disease specialized subject hospital， all for the clinical application of human albumins indications is not with the general hospital of the widely used， mainly for expanding blood volume， maintain plasma colloid osmotic pressure， a total of 85 cases， accounting for 92.3% of the total， the second for hypoalbuminemia were 6 cases， accounting for 6.5% of the total， septic shock and acute pulmonary edema in 1 case， accounting for 1.1% of the total. Elderly patients， accounts for more than half of the total number， one of 23 cases with high blood pressure. One case with acute pulmonary edema， 2 cases of patients with anemia.

Conclusion Based on the hospital a month albumin usage analysis，with reference to the manual guide and albumin， the court on the application of human albumins there are unreasonable and nonstandard. For using human blood albumin should strictly follow the indications， strictly control the use scope， and in line with safe， effective， economic principle for the rational use of drugs， can get the best effect.

Key words：Human blood albumin；Clinical application；Clinical analysis

人血白蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫健康人的血漿經低溫乙醇蛋白分離法提取， 是含585個氨基酸殘基的單鏈多肽，該藥物應用于臨床已有近半個世紀的歷史。對增加血容量和維持血漿滲透壓起著主要作用[1]，臨床常用于治療因失血、創傷、燒傷等引起的休克、腦水腫和大腦損傷所致的腦壓增高、低蛋白血癥以及肝硬化或腎病引起的水腫、腹水等癥[2]。此外，由于價格昂貴，其用藥合理化水平將很大程度上影響藥費及總醫療費用的高低。通過對某院近4個月中隨機抽取的92例患者中對人血白蛋白使用情況進行調查，提取相關的數據，并對數據進行分析處理，總結出對白蛋白用藥現狀進行說明，以及評價其使用合理性，促進合理用藥和降低醫療費用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選出該院2013年12月～2014年1月共4個月內使用人血白的白蛋的患者，從中隨機抽查92例，通過該醫院的HIS系統查閱病例，了解人血白蛋白的使用情況，住院患者使用過50ml濃度為20%的人血白蛋白注射液（瑞士杰特貝林和德國杰特貝林），共計使用481支。男性患者共53例，占57.6%，女性患者共39例，占42.4%；年齡7個月～79歲，﹤20歲的28例患者，20～30歲的2例，30～40歲的3例，40～50歲的17例，﹥60歲的患者36例，平均年齡39歲，藥量最多的74支，最少的1支，人均約用5瓶左右。

1.2方法 通過該醫院的HIS系統進行回顧性調查，選出該院2013年12月～2014年3月共4個月內使用過（50ml濃度為20%）人血白蛋白注射液的住院患者中隨機抽取92例患者的病例。對所選病例進行分析，獲取有關臨床應用信息，并將調查結果進行統計分析，從中得出目前白蛋白臨床應用的現狀及特點，并參照美國大學醫院聯合會（ UHC）制定的《人血白蛋白、非蛋白膠體及晶體溶液使用指南》、《2012年歐洲重癥醫學學會膠體液復蘇共識》和德國、瑞士杰特貝林生物制品有限公司制造的人血白蛋白使用說明書，對其用藥合理性進行評價、分析。

2結果

2.1人血白蛋白的臨床使用情況 見表1。

由于該院是治療心血管疾病的?？漆t院，所以從上述表1中90例患者做了心臟手術之后，使用人血白蛋白目的為了擴充血容量維持血漿膠體滲透壓，治療低蛋白血癥；患有心臟腫物的1例患者；感染性休克伴有急性肺水腫1例患者。

2.2人血白蛋白用藥科室分布情況結果統計 由于該院是治療心血管疾病的專科醫院，所以91例患者都是在手術后返回ICU使用的人血白蛋白。見表2。

2.3患者個人用藥總量分布結果統計 見表3。

2.4患者血清白蛋白濃度測定結果統計 見表4。

以上為該院血清白蛋白分布表，以用藥前濃度值為準，記錄并統計，具體分布見表4（該院正常血清白蛋白濃度范圍為35～50g·L-1，目前我國國內標準正常血清白蛋白濃度范圍為35～55g·L-1）.

2.5人血白蛋白用藥目的分布情況結果統計 見表5。

3 總結

通過對該院隨機抽取的92例患者使用白蛋白情況分析，參照美國指南、歐洲指南及白蛋白使用說明書，發現該院對人血白蛋白的應用基本合理，但同時也存在一些不合理和不規范之處。目前白蛋白應用于臨床各個學科，發揮著多種治療作用，隨著醫學發展，還會有更多更新的應用領域，對于人血白蛋白使用應嚴格遵循其適應癥并參照指南，嚴格控制使用范圍，本著有效、安全、經濟的合理

用藥原則，才能獲得最佳的使用效果 。

參考文獻：

[1]凌春燕.5%人血白蛋白臨床200例應用分析[J].藥學與臨床研究，2009，17（1）：59-61.

[2]張云芳，高晨.我院人血白蛋白的臨床應用調查與分析[J].中國藥房.2007，18（28）：2235-2236.編輯/周蕓霏