預見性護理指引在骨科護理中的作用探析

摘要：目的 觀察分析預見性護理指引在骨科護理中的應用效果。方法 選取我院2014年2月～2015年2月收治的骨科患者80例骨科患者，運用雙色球隨機分組法分為觀察組（n=40）及對照組（n=40），對照組患者給予常規護理，觀察組患者實施預見性護理指引，對兩組患者臨床治療效果進行比較和分析。結果 觀察組患者并發癥發生率7.50%，低于對照組32.50%；觀察組患者護理滿意率95.00%，高于對照組80.00%（P<0.05）。結論 在骨科護理中，實施預見性護理指引，有利于減少并發癥，提高患者滿意度，加快康復速度，值得臨床推廣應用。

關鍵詞：骨科；預見性護理指引；臨床效果

我院針對80例骨科患者進行分析，探討預見性護理指引臨床干預效果，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組80例骨科患者為我院2014年2月～2015年2月期間所收治，男性48例，女性32例，年齡16～72歲，平均年齡（47.21±2.37）歲；疾病類型：上肢骨折33例，下肢骨折34例，骨盆骨折13例；合并癥：糖尿病14例，冠心病23例，高血壓26例。納入標準[1]：經影像學、實驗室檢查確診為骨科相關疾病；智力、聽力、意識、語言表達功能正常；知曉研究內容，自愿簽署知情同意書。排除標準：合并心、肝、腎、腦、造血、呼吸系統嚴重疾病者；合并其他惡性腫瘤、精神疾病者；依從性非常差，不同意簽署知情同意書者。我院根據隨機分組原則，將80例患者分為觀察組和對照組各40例，2組患者基線資料比較，均衡性較高（P>0.05）。本組研究符合我院倫理規范，經倫理委員會批準后正式啟動。

1.2方法 對照組患者給予常規護理，監測生命體征，遵醫囑進行手術準備、用藥指導、生活指導等。觀察組患者實施預見性護理指引，具體措施為：①護理方案的制定。了解患者實際情況，包括年齡、性別、病情、癥狀、既往病史、并發癥等，密切監測病情，進行深靜脈置管或給氧，確保呼吸道通暢，并做好術前準備，建立患者個體檔案，詳細記錄搶救時間及具體措施。緊急處理后，與患者、家屬交流，了解其各方面的需求，結合臨床經驗，制定出護理方案。在護理方案實施過程中，根據患者實際情況不斷調整，體現出護理的個性化和人性化，取得患者信任與配合[2]。②心理干預和健康宣教。科學評估患者心理狀況，了解不良情緒產生的原因，針對性實施心理干預。主動與患者交流，尋找患者感興趣話題，調動其積極情緒；同時采用恰當的語言介紹疾病起因、危害、治療安全性、有效性、注意事項等，糾正患者錯誤認知，緩解其不良情緒。骨科疾病往往會導致局部功能欠缺，向患者介紹康復訓練的重要性，在恢復早期，耐心指導其進行訓練，加快康復速度。請有治療經驗的患者現身說法，可幫助患者堅定治療信心，提高依從性。③營養護理。骨科患者治療期間，機體消耗過多，對營養物質需求較高，配合合理的飲食，可增強機體抵抗力，加快骨骼愈合。根據患者飲食習慣、病情、體質，合理搭配出味道可口的食物，幫助患者建立飲食習慣，給予富含蛋白質、熱量、膳食纖維的食物，補充維生素D和鈣，可加快骨吸收和骨形成。④并發癥干預。保持病房內空氣流通，流感易發季節，采用艾葉熏蒸或消毒機消毒，營造舒適的治療環境。勸導患者戒煙戒酒，提醒患者注意保暖，預防上呼吸道感染，指導患者進行深呼吸、擴胸、咳嗽咳痰訓練，可預防肺部感染。囑咐患者每日飲水2000～3000ml，對導尿管、尿道口外管應用碘伏消毒，減少泌尿系統感染風險[3]。同時協助患者定期翻身，病情允許者可下床活動，降低壓瘡、靜脈血栓翻身風險。同時囑咐患者多進食新鮮水平、蔬菜，預防便秘。

1.3評價指標 詳細統計兩組患者并發癥發生情況，包括壓瘡、便秘、下肢靜脈血栓、泌尿系統感染等。采用我院自制護理滿意調查問卷[4]，對患者護理情況進行調查，總分為100分，非常滿意：評分≥90分；基本滿意：評分在70～89分；不滿意：評分<70分，護理滿意率=（病例總數=不滿意例數）/病例總數×100%。

1.4統計學處理 將本組研究所得數據全部收集整理，納入數據庫，在統計學軟件SPSS18.0中作計量資料和計數資料處理并分析，前者通過（x±s）作數據描述，正態分布數據經t檢驗；后者采用（n%）表示，組間數據比較經？字2檢驗，如果檢驗結果為差異P<0.05，則表示差異存在統計學意義。

2結果

2.1并發癥發生率比較 觀察組患者并發癥發生率相比于對照組來講明顯下降（P<0.05），差異顯著，見表1。

2.2護理滿意率比較 觀察組患者護理滿意率與對照組比較顯著提高，差異具有統計學意義（P<0.05），見表2。

3討論

骨科疾病種類繁多，如骨質疏松、骨折等，好發于50歲以上的中老年群體。骨科疾病不僅會影響患者身體，造成肢體功能障礙，還會對其心理造成嚴重的影響，產生不良情緒，干擾治療效果。骨科患者，尤其是高齡患者，各臟器功能處于衰退狀態，體質弱，易發生一系列并發癥，如壓瘡、便秘、感染、靜脈血栓等，加重病情，增加死亡風險。因此加強骨科患者護理干預顯得尤為重要。

近年來，人們生活水平不斷提高，健康意識不斷增加，對臨床護理工作也提出了較高的要求。預見性護理指引是一種臨床新型的護理工作模式，根據患者實際病情，結合醫學知識，及時找出現存或潛在問題，積極采取相關措施進行干預，進而提高護理質量[5]。我院針對骨科患者實施預見性護理指引，掌握患者實際情況，制定出以入院護理、心理護理和健康宣教、營養護理、并發癥干預等為內容的護理方案，可及時發現患者潛在的問題，逐漸建立護理人員在心理、精神、生理、社會方面照顧、評估患者的行為和思維方式，積極主動為其提供護理服務，最大程度緩解不良情緒，提高治療依從性，減少并發癥，縮短病程，實現最佳的臨床干預效果[6]。

本組結果顯示，觀察組患者并發癥發生率較對照組顯著降低，護理滿意率顯著升高，說明加強骨科患者預見性護理指引，有利于減少并發癥發生風險，提高護理滿意率，加快康復速度，獲得了患者及家屬好評，值得臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]鄭榮妹.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國實用護理雜志，2011，27（28）：23-24.

[2]李雪軼.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].北方藥學，2012，09（4）：123-123.

[3]吳彩燕，葉靜，魏永敏，等.預見性護理指引在骨科護理中的應用[J].中國現代醫生，2012，50（32）：95-96，99.

[4]何建書.預見性護理指引在骨科護理中的應用效果觀察[J].醫學美學美容（中旬刊），2014，12（7）：314-314.

[5]孔秀泉.預見性護理指引在骨科護理中的應用效果分析[J].大家健康（下旬版），2015，21（4）：186-186.

[6]趙文芳.預見性護理指引在骨科護理中的應用研究[J].健康必讀（中旬刊），2013，12（7）：491-492.編輯/孫杰