33例產婦泌乳不足原因分析及中西醫結合護理

摘要：目的 探討影響產婦泌乳不足的常見因素，針對性制定中西醫結合護理方法，指導產婦排除影響產婦泌乳不足的因素，在分娩后正確哺乳，提高產后母乳喂養率。方法 回顧分析2015年1月～2015年12月選擇在我院分娩出生的60對母嬰資料，調查其產后泌乳情況。結果 產婦的心理因素及母乳喂養知識缺乏等是影響產婦不能正常泌乳和哺乳的主要原因。通過中西醫結合護理，母乳喂養成功率由45%提升到92%。結論 針對產婦泌乳不足的原因，對應采取中西醫結合護理措施，可增加產婦產后泌乳量，減少產后泌乳不足的發生，提高母乳喂養成功率。

關鍵詞：產婦；泌乳不足；中西醫結合；護理

母乳是嬰兒成長唯一最自然、最安全、最完整的天然食物，營養豐富，含有嬰兒所需的所有營養和抗體，保證嬰兒的正常、健康發育。純母乳喂養能夠提高嬰兒的免疫力，同時也有利于促進產婦的康復。除此之外，哺喂母乳的親密接觸和親子關系可刺激嬰兒腦部及心智發展，同時哺喂母乳又可促進母親子宮收縮，保持良好身材，所以哺喂母乳是對寶寶和母親都有很大益處[1]。但是部分產婦由于精神心理因素、乳房異常及母乳喂養知識缺乏等因素而不能正常泌乳及哺乳，筆者通過對2015年1月～2015年12月選擇在我院分娩出生的60對母嬰調查分析，找出影響產婦泌乳不足的主要因素，對應采取護理措施，幫助產婦提高母乳喂養率。

1 資料與方法

1.1一般資料 2015年1月～2015年12月選擇在我院分娩出生的60對母嬰，其中初產婦55對，經產婦5對；剖宮產22對，順產38對。發生泌乳不足的產婦33例，占產婦的55%；其中產婦精神因素18例，占30%；乳房凹陷6例，占10%；母乳喂養知識缺乏9例，占15%。

1.2影響產婦泌乳不足的主要原因

1.2.1產婦精神因素 產婦分娩過程中未能得到充分休息，精神、體力消耗較大，疲勞或因剖宮產術后切口疼痛而影響乳汁分泌，使泌乳減少；部分產婦由于產后下丘腦和垂體調控的激素突然改變或者出生的嬰兒的性別與預期不同而出現產后優郁癥，導致對哺乳孩子信心不足，使泌乳減少[2]；還有些產婦因擔心哺乳后乳房形狀改變，影響身材而拒絕哺乳，對哺乳產生了消極的心理作用而減少泌乳。

1.2.2內分泌的作用 女性垂體分泌的催乳素，作用是使已經發育成熟的乳腺分泌乳汁，并維持其分泌活動。多種原因都會影響女性垂體的活動，從而抑制催乳素的分泌，導致產婦缺乳。

1.2.3飲食結構的改變 女性愛美，為了追求身材苗條，一般都吃得很少，而且強調多吃水果和蔬菜。這種偏食現象會導致產婦體內蛋白質、脂肪等營養物質的缺乏，當然乳汁也不會多了。

1.2.4缺乏對哺乳正確的認識 一些產婦生怕哺乳后影響形體的美觀，就不想給孩子喂奶，即使勉強給孩子喂奶，次數也相對較少。由于缺少吸吮的刺激，致使產婦的乳汁越來越少。

1.2.5內衣的選擇不合適 現代女性習慣使用文胸，如果產前使用乳罩太小，限制了乳房的發育，產后就可能產生缺乳現象。另外，乳罩中的一些纖維物質，會對乳房分泌乳汁有一定的影響。

1.2.6產婦體質差 有的產婦食欲不佳、食量太少、過分偏食或不愛喝?。挥械囊蚧钾氀?、肝病、營養不良、慢性腹瀉等，影響乳汁分泌。

1.3中西醫結合護理措施

1.3.1精神因素 首先，產婦產后精神輕松愉快輕松、心境寬舒平穩是促進乳汁分泌中最重要的一個因素。護理人員應當細心了解孕婦任何一種細微的憂慮，耐心為其解答、指導，讓產婦在生產后便能讓嬰兒的吸吮本能得到充分發揮。其次加強產后指導，教會產婦正確的哺乳方法和抱嬰姿勢，提高產婦對母乳喂養的重要性的認識；對于擔心因為母乳喂養會影響身材的部分產婦，護理人員應及時糾正她們的此類想法，指導產婦做一些產后康復操，以滿足產婦的產后的心理精神需求[3]。

1.3.2糾正乳頭凹陷 護士先用溫熱毛巾敷產婦乳頭，然后洗干凈手后，教產婦兩拇指平行放在乳頭兩側，慢慢由乳頭向兩側拉開，牽拉乳暈皮膚及皮下組織，然后兩拇指放于乳頭上下，慢慢縱向牽拉，再用拇指、示指和中指捏住乳頭輕輕向外牽拉，如此反復，一般10min左右即可，可促使長乳頭形成，便于嬰兒的含接，以做到充分有效的吸吮。護士要囑咐產婦每次喂奶時，先讓寶寶吃完一側乳房再吃另一側，哺乳結束后，不能將乳頭從寶寶的嘴巴里強行地拉出來，而是應該輕輕地按壓寶寶的下頜，讓寶寶能溫和地放開乳頭。如果媽媽的奶水非常充足，寶寶吃不完的話，也要把吃不完的奶吸出來，以免發生脹乳。有些乳頭凹陷的產婦在面對哺乳困難時，往往會出現不同程度的焦慮或自怨自艾的心理，越是焦慮，就越是出現哺乳困難的惡性循環，所以，這個時候，家庭的支持是非常重要的，家人應該給予她精神、體力上的支持，讓產婦能積極地配合凹陷乳頭的矯正，促進母乳喂養的成功。

1.3.3中醫穴位按摩催乳 ①乳根穴：在乳頭直下，乳房根部，左右乳房各一個穴。中醫護理按摩方法：按摩者用中指點按被按摩者乳根穴1min，以局部有酸脹感為宜。②膻中穴：在胸部正中線上，兩乳頭連線與胸骨中線的交點。中醫護理按摩方法：用拇指自下向上推被按摩者膻中穴約1min，以脹麻感向胸部放散為佳。③少澤穴：在小指外側指甲角根部。中醫護理按摩方法：按摩者用拇指指甲掐被按摩者少澤穴約20s，然后松開3s，反復操作10次即可。④中脘穴位置：在胸骨下端和肚臍連接線中點處。中醫護理按摩方法：用拇指或中指按壓中脘穴約1分鐘，以局部感到酸脹為佳。⑤足三里：位置：脛骨外側，在膝眼下方約四橫指寬處。中醫護理按摩方法：被按摩者平躺，按摩者用拇指按揉足三里約2min，以局部有酸脹感為宜。⑥太沖穴位置：腳背面，第一、二腳趾根部結合處后方的凹陷處。中醫護理按摩方法：用拇指點按太沖穴半分鐘。

2 結果

經過采取中西醫結合護理干預，33例產婦泌乳不足問題得到了有效的解決，母乳喂養成功率由45%提升到92%。

3 討論

產婦泌乳不足的護理和正確指導在產后保健中十分重要，產婦泌乳不足多發生在產后2～3d至半個月內。乳汁的分泌除與乳腺發育密切相關外，在很大程度上依賴于哺乳時的吸吮刺激。此外，與產婦的營養、睡眠、健康狀態以及情緒密切相關。中醫學稱“乳汁不行、乳汁不足”。護理人員應盡早向孕產婦進行哺乳宣教，讓其掌握正確的哺乳方法及在母乳喂養中比較常見的乳房問題和處理方法。根據泌乳不足產生的原因針對性采取相應的處理方法，就能很好地解決產后泌乳不足，使產后母乳喂養成功。

參考文獻：

[1]錢霞，劉愛東，于冬梅，等.2007-2009年中國貧困地區2歲以下兒童母乳喂養狀況及影響因素分析[J].衛生研究，2012，41（001）：56-59.

[2]郝桂琴，李娜.影響產婦泌乳不足原因分析及綜合護理效果評價[J].中國美容醫學，2012，21（18）.

[3]楊小娟，同萍芳.產后泌乳不足的原因探析及護理對策研究[J].成都醫學院學報，2012，7（02Z）：296-296.

編輯/安樺