胸部腫瘤放療致放射性食管炎的護理分析

摘要：目的 探討胸部腫瘤放療致放射性食管炎的護理及預防性措施。方法 選擇我院于2013年6月～2015年4月在本院接受放療治療的78例胸部腫瘤患者作為研究對象，隨機分為對照組（39例）和觀察組（39例）。放療期間，對照組給予常規護理，觀察組增加放射性食管炎專項預防護理模式，比較兩組患者放射性食管炎發生率及發病程度。結果 觀察組放射性食管炎發生率（10.26%）顯著高于對照組（35.90%），組間差異P<0.05。放射性食管炎程度：在1級、2級方面，觀察組與對照組比較無顯著差異p<0.05；在3級、4級方面，對照組例數顯著多于觀察組，組間差異P<0.05。結論 胸部腫瘤患者放療期間給予針對性預防護理措施，可有效控制放射性食管炎發生率及程度。

關鍵詞：食管癌；放療；放射性食管炎；護理干預

放射性食管炎是胸部腫瘤放療常見并發癥，其不僅對患者生存質量影響較大，而且重度食管炎還可影響放療治療，縮短患者生存期，故需要積極預防食管炎。為此，本次研究選擇我院于2013年6月～2015年4月在本院接受放療治療的78例胸部腫瘤患者作為受試者，對放射性食管炎專項預防護理模式進行了效果分析，旨在發現預防食管腫瘤的有效護理方法。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇我院于2013年6月～2015年4月在本院接受放療治療的78例胸部腫瘤患者作為研究對象，隨機分為對照組（39例）和觀察組（39例）。兩組患者均自愿參與研究，且研究經倫理委員會批準。受試者中已排除預期生存期<3個月者、放療期間死亡者、合并其他部位惡性腫瘤者[1]。觀察組，男22例，女17例，年齡43～74 歲，平均（58.67±15.53）歲；肺部腫瘤19例，食管腫瘤17例，其他3例；病理：11例為腺癌，28例為鱗癌；腫瘤分期：19例Ⅱ期，17例Ⅲ期，3例Ⅳ期。對照組，男24例，女15例，年齡44～74 歲，平均（58.17±15.02）歲；肺部腫瘤18例，食管腫瘤19例，其他2例；病理：12例為腺癌，27例為鱗癌；腫瘤分期：20例Ⅱ期，17例Ⅲ期，2例Ⅳ期。兩組患者在腫瘤分期、病理等一般資料方面，無比較差異P>0.05，有可比性。

1.2方法 兩組放射劑量均為20Gy、40Gy、60Gy。治療期間，對照組給予常規護理，包括生命體征監測、基礎護理、身體護理等，不作詳述。觀察組在對照組基礎上，增加預防性護理模式，具體如下。

1.2.1 放療前干預 護理人員要熟悉患者病情，根據其當前狀態，制定護理計劃。告知患者放療前準備事項：洗澡、穿寬松棉質服裝、治療過程配合醫護人員等。放療前10～15min，讓患者準備小杯酸奶服下，使酸奶蛋白質及脂質在患者食道形成一層膜，從而預防食道損傷。同時，告知家屬為患者準備營養豐富且易消化的食物。

1.2.2心理護理 放療前，應告知患者放療的重要性及現代醫療技術的安全性等，使患者放心接受放療治療，給予患者心理支持。放療期間，要及時告知患者治療進展，積極溝通進行心理疏導，運用成功案例激勵患者堅持治療。出現不良反應時，要及時向患者解釋，告知其應對方法，避免其過度恐慌。

1.2.3放療后護理 患者放療開始后，要密切關注其放射線照射位置，發現放射性食管炎癥狀后，應指導患者飯前使用十六角蒙脫石緩解不適，每日嚴格進行口腔護理，禁止刺激性食物，告知患者日常飲食注意事項，不必過分擔憂。若患者疼痛較為明顯，飯前服用利多卡因與慶大霉素混合溶液，止痛效果不理想者，在醫生指導下使用嗎啡止痛。對于嚴重放射性食管炎患者額，要做好鼻飼飲食護理，注意食物反流，必要時給予患者奧美拉唑，減輕鼻飼飲食對胃部及食管刺激性。

1.3評判標準 觀察兩組患者放射性食管炎發生率。放射性食管炎程度劃分采用美國國立癌癥研究所評價標準：1級，輕度吞咽困難，可自主完成半流質進食，部分完成正常飲食；2級，吞咽困難明顯，只能進食流質食物；3 級，吞咽困難明顯，流質食物無法進食，需要鼻飼飲食等營養支持；4 級，患者食管已經出現梗阻，潰瘍，出現食管穿孔者及放療接受后體重下降15%以上者[2]。

1.4統計學方法 采用SPSS20. 0 統計學軟件分析研究數據，計量資料采用t檢驗；計數資料采用χ2檢驗，P<0.05 認為差異顯著，有統計學意義。

2 結果

觀察組放射性食管炎發生率（10.26%）顯著高于對照組（35.90%），組間差異P<0.05，認為有統計學意義。

放射性食管炎程度：在1級、2級方面，觀察組與對照組比較無顯著差異P<0.05，認為無統計學意義；在3級、4級方面，對照組例數顯著多于觀察組，組間差異P<0.05，認為有統計學意義，見表1。

3 討論

胸部是惡性腫瘤高發位置，其中肺部、食管腫瘤等發病率較高。放療是腫瘤治療的重要手段，但是由于胸部存在較多重要器官，因而放療禁忌也較多，增加了放療難度[3]。為此，本院總結了放射性食管炎預防護理措施，制定了針對性護理模式，本次研究結果表明，給予預防護理模式患者食管炎發病率顯著降低，且降低了放射性食管炎程度，可知放射性食管炎專項預防護理模式療效可靠。

食管上皮細胞在放療后，易出現充血、水腫，甚至壞死等無菌性炎性反應，進而導致食管炎發生，隨放療時間延長，食管炎可逐漸加重[4]。因而，要在食管炎發生前，積極給予預防性護理措施，并積極強化細節護理，以控制患者食管炎進展。

綜上所述，胸部腫瘤患者放療期間給予針對性預防護理措施，可有效控制放射性食管炎發生率及程度，有助于改善放療后食管炎癥狀。

參考文獻：

[1]郭淑香，梁麗榮. 胸部腫瘤放射治療引起放射性食管炎的預防及護理[J]. 中國實用醫藥，2010，8（01）：212-213.

[2]武靜，任筱璐，李波，等. 胸部腫瘤放療放射性食管炎發生的相關因素分析[J]. 中國藥物與臨床，2015，5（10）：1476-1478.

[3]王秀云. 食管癌患者放療并發放射性食管炎的護理分析[J]. 求醫問藥（下半月），2012，8（06）：771-772.

[4]張媛媛，馬艷會. 為行放療的肺癌患者進行放射性食管炎預防性護理干預的效果分析[J]. 當代醫藥論叢，2015，8（07）：118-119.

編輯/金昊天