痛風(fēng)的預(yù)防及飲食護(hù)理

摘要：痛風(fēng)的患病率呈逐年上升、并伴有發(fā)病年輕化的趨勢(shì)， 目前已成為我國的常見病之一，生活方式和飲食結(jié)構(gòu)的改變是誘發(fā)痛風(fēng)的主要因素。系統(tǒng)的健康教育，早期的醫(yī)學(xué)干預(yù)，科學(xué)的飲食、飲水，適度的體育運(yùn)動(dòng)可預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。積極預(yù)防和控制痛風(fēng)的發(fā)作，提高人們的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：痛風(fēng)；預(yù)防；飲食護(hù)理

Abstract：The prevalence of gout is rising year by year， accompanied by the onset of the trend of younger， has become one of the common diseases in our country， the change of lifestyle and diet structure is the main factor to induce gout. System of health education， early medical intervention， the science of food， drinking water， a moderate amount of sports can prevent recurrence of the disease. Active prevention and control gout attacks， improve the quality of people's lives.

Key words：Gout. Prevention； Diet nursing

痛風(fēng)是一種長期嘌呤代謝紊亂及尿酸排泄減少所引起的一組異質(zhì)性疾病。臨床表現(xiàn)特點(diǎn)為高尿酸血癥、反復(fù)發(fā)作的痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)石、間質(zhì)性腎炎，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)畸形及功能障礙。隨著我國人民生活水平日益提高，生活方式改變、飲食結(jié)構(gòu)變化，工作壓力增大、過度勞累等因素，造成痛風(fēng)發(fā)病率上升，而且痛風(fēng)患者年輕化。痛風(fēng)患者如果治療不當(dāng)，病情反復(fù)發(fā)作可導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形、腎結(jié)石、痛風(fēng)腎。痛風(fēng)常與中心性肥胖、高脂血癥、糖尿病、高血壓、及心腦血管疾病伴發(fā)。合理飲食、預(yù)防和治療痛風(fēng)較為關(guān)鍵。

1 痛風(fēng)的發(fā)作誘因

痛風(fēng)的發(fā)病與不良生活習(xí)慣有關(guān)。常食過多含高嘌呤的食物，長期大量飲酒是主要誘因。過度疲勞，精神刺激或受寒，手術(shù)、創(chuàng)傷、感染、藥物因素等亦可誘發(fā)。

2 痛風(fēng)的臨床表現(xiàn)

2.1關(guān)節(jié)病變 ①急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)局部紅腫、疼痛，活動(dòng)受限，有時(shí)局部癥狀迅速加重，常見第一跖趾關(guān)節(jié)受累，其他四肢關(guān)節(jié)也可受累；②慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎，隨著急性發(fā)作次數(shù)的增多和病程的演進(jìn)，尿酸鹽在關(guān)節(jié)內(nèi)外和其他組織中的沉積逐漸加重，受累關(guān)節(jié)逐漸增多，關(guān)節(jié)炎癥也逐漸演變成為慢性炎癥，導(dǎo)致形成關(guān)節(jié)的畸型。由于尿酸鹽在關(guān)節(jié)及其周圍組織中的沉積引起慢性炎癥反應(yīng)， 受累關(guān)節(jié)呈非對(duì)稱性不規(guī)則腫脹和進(jìn)行性強(qiáng)直、僵硬，導(dǎo)致受累關(guān)節(jié)持續(xù)性疼痛，廣泛破壞并有較大皮下結(jié)節(jié)形成，最終導(dǎo)致病變關(guān)節(jié)畸形而喪失功能。雖然，慢性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎可侵犯各部位關(guān)節(jié)，并使許多關(guān)節(jié)同時(shí)受累；③痛風(fēng)石是尿酸鹽沉積于組織所致，以關(guān)節(jié)軟骨和關(guān)節(jié)周圍組織多見。

2.2腎臟損害 ①尿酸鹽性腎病：單純尿酸鹽在腎髓質(zhì)內(nèi)沉積引起間質(zhì)性腎炎， 導(dǎo)致腎小球損傷最終引起腎硬化；②急性尿酸性腎病 嚴(yán)重的高尿酸血癥患者，短期內(nèi)有大量尿酸沉積于集合管， 造成管腔阻塞、尿閉，引起急性腎功能衰竭；③尿酸鹽性尿路結(jié)石 結(jié)石可在痛風(fēng)的任何階段形成，患者多數(shù)無痛風(fēng)癥狀。

2.3心臟病變 尿酸鹽可在心臟內(nèi)膜、外膜、瓣膜、心肌、心肌間質(zhì)和傳導(dǎo)系統(tǒng)中沉積，甚至形成結(jié)石，引起心肌損害，導(dǎo)致冠狀動(dòng)脈供血不足、心律失常和心功能不全。

3 痛風(fēng)的防治

防過度酗酒， 酒精可使血中乳酸水平增高，抑制腎小管對(duì)尿酸的排泄，導(dǎo)致血中尿酸增高，引起痛風(fēng)發(fā)作，痛風(fēng)患者應(yīng)戒酒；防肥胖， 肥胖者的血尿酸水平通常高于正常人，肥胖是痛風(fēng)發(fā)病的危險(xiǎn)因素，應(yīng)適當(dāng)減少熱量攝入，減輕和控制體重；防高血脂， 高血脂常導(dǎo)致肥胖和高血壓，是誘發(fā)痛風(fēng)的危險(xiǎn)因素，減少高脂肪食物的攝入；防高嘌呤食物，限制或減少高嘌呤食物的攝入；防過度疲勞，避免長途跋涉；防受涼和精神刺激。定期體檢，易發(fā)人群應(yīng)定期體檢，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，引起重視，預(yù)防痛風(fēng)發(fā)作和并發(fā)癥。

4 飲食護(hù)理

4.1要戒酒，尤其啤酒易導(dǎo)致痛風(fēng)發(fā)作。啤酒本身嘌呤含量雖然不高，約2～5mg/100ml，但它含有較多鳥苷，代謝后會(huì)產(chǎn)生嘌呤；酒精在體內(nèi)會(huì)代謝為乳酸，易使體內(nèi)乳酸堆積，乳酸可以抑制尿酸由腎臟排泄；酒精會(huì)促進(jìn)腺嘌呤核苷酸轉(zhuǎn)化，加速體內(nèi)ATP分解，產(chǎn)生尿酸。使血中尿酸增高。

4.2限制高嘌呤類食物的攝入，減少中等嘌呤食物攝入，禁食動(dòng)物內(nèi)臟，海產(chǎn)品，肉湯，骨湯及火鍋，少食發(fā)酵類，豆類，干豆，菜花，菠菜。飲食以植物蛋白為主，牛奶，雞蛋，精粉，大米等。多食富含維生素的食物，即使食用高嘌呤食物應(yīng)先煮沸后去湯汁食用。嘌呤量不超過100～150g/kg·d體重。

4.3低脂肪低蛋白低熱量飲食，脂肪控制在50g/d左右；蛋白質(zhì)控制在80～100mg/kg體重；控制體重，總熱量不超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量每千克的20%～30%，肥胖及高蛋白飲食可誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。

4.4補(bǔ)水、補(bǔ)充維生素和限鹽，補(bǔ)水，飲水2000～3000ml/d，多排尿，促進(jìn)尿酸排泄，多喝含堿性碳水化合物飲料，使體內(nèi)尿酸堿化溶解，易排出體外。防止尿酸鹽的形成和沉積。補(bǔ)充維生素，維生素B和C能使組織內(nèi)淤積的尿酸鹽溶解。限鹽，攝入量在3g/d以內(nèi)，食物中的鹽有促使尿酸鹽沉積作用。

4.5規(guī)律飲食，不要暴飲暴食和饑餓，防止血中尿酸增多。禁用刺激性食品如濃茶、濃咖啡、辣椒及胡椒、芥末、生姜等，因其能使神經(jīng)系統(tǒng)興奮，誘使痛風(fēng)急性發(fā)作，應(yīng)盡量避免使用。 5 結(jié)論

痛風(fēng)是一種病程長終身性的異質(zhì)性疾病，患者可以通過了解痛風(fēng)疾病的臨床表現(xiàn)，了解痛風(fēng)疾病的發(fā)作誘因，采取積極預(yù)防和飲食控制，減少了痛風(fēng)的發(fā)作次數(shù)，減輕了患者的痛苦。易發(fā)病人群通過對(duì)痛風(fēng)疾病的了解，定期體檢，限制嘌呤類食物的攝取，減少患痛風(fēng)疾病的風(fēng)險(xiǎn)。總之，限制高嘌呤食物的攝取，積極預(yù)防和控制痛風(fēng)的發(fā)作，減輕了患者的痛苦，減少了痛風(fēng)關(guān)節(jié)畸形和痛風(fēng)腎及痛風(fēng)性尿路結(jié)石。同時(shí)，由于飲食結(jié)構(gòu)的改變，肥胖，高血脂糖尿病等增多，痛風(fēng)易發(fā)作因素增加，了解預(yù)防痛風(fēng)疾病更具有意義。

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編輯/周蕓霏