綜合護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科術(shù)后疼痛中的應(yīng)用價(jià)值研究

摘要：目的 分析綜合護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者臨床護(hù)理中的應(yīng)用對(duì)患者術(shù)后疼痛的影響。方法 將在我院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的108例患者采用奇偶數(shù)字法將108例患者分成試驗(yàn)組和一般組，予以一般組患者婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，予以試驗(yàn)組患者綜合護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 術(shù)后24h內(nèi)兩組VAS評(píng)分比較無明顯差異，P>0.05，術(shù)后48h內(nèi)、72h內(nèi)試驗(yàn)組VAS評(píng)分均較一般組低，P<0.05。試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于一般組（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效緩解患者術(shù)后疼痛。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科手術(shù)；綜合護(hù)理干預(yù)；術(shù)后疼痛；應(yīng)用價(jià)值

婦產(chǎn)科手術(shù)是臨床治療婦科疾病患者的常用方法，可有效改善婦產(chǎn)科疾病患者的預(yù)后[1]。但婦產(chǎn)科手術(shù)中多數(shù)手術(shù)類型的創(chuàng)傷性較大，術(shù)后會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)強(qiáng)烈的疼痛感，繼而易導(dǎo)致患者產(chǎn)生焦慮、易怒等不良情緒，不利于患者術(shù)后康復(fù)[2]。近年來，相關(guān)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施高質(zhì)量的臨床護(hù)理，可有效減輕患者術(shù)后疼痛感?；谏鲜鲅芯楷F(xiàn)狀，我院本次研究針對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，對(duì)患者疼痛程度的影響進(jìn)行了分析，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究對(duì)象為2011年1月～8月在我院婦產(chǎn)科接受手術(shù)治療的108例患者。婦產(chǎn)科手術(shù)類型：子宮全切術(shù)2例，異位妊娠術(shù)2例，剖宮產(chǎn)術(shù)102例，附件切除術(shù)1例；子宮次全切除術(shù)1例。應(yīng)用奇偶數(shù)字法將108例患者分成試驗(yàn)組（54例）和一般組（54例）。試驗(yàn)組患者的平均年齡為（45.6±1.8）歲，一般組患者的平均年齡為（46.1±1.6）歲。將兩組患者的一般資料輸入至統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件中處理結(jié)果顯示，組間差異無顯著性（P>0.05），我院本次研究已事先獲取患者及其家屬知情同意，患者均已在研究知情同意書上簽字。

1.2方法 予以一般組患者常規(guī)護(hù)理，予以試驗(yàn)組綜合護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容總結(jié)為以下幾點(diǎn)：①術(shù)后告知患者出現(xiàn)疼痛感是正常的，避免患者產(chǎn)生擔(dān)憂情緒，幫助患者擺放舒適體位，避免引流管滑脫。②及時(shí)與出現(xiàn)負(fù)面心理情緒的患者溝通，給予關(guān)懷和鼓勵(lì)，認(rèn)真傾聽患者的傾訴，給予正確的認(rèn)知指導(dǎo)，增強(qiáng)患者的治療信心。③術(shù)后囑咐患者盡量放松腹部肌肉、避免肌肉過度緊繃對(duì)切口產(chǎn)生不良刺激。護(hù)理人員每間隔3～5h按摩一次患者局部擴(kuò)張的毛細(xì)血管，改善患者血流動(dòng)力學(xué)，促使患者機(jī)體加快對(duì)緩激肽、組織胺等致痛物質(zhì)的吸收。指導(dǎo)患者轉(zhuǎn)移自身注意力，緩解疼痛感。若患者術(shù)后難以忍受疼痛，可遵醫(yī)囑適當(dāng)給予患者鎮(zhèn)痛藥物。④術(shù)后每天按時(shí)清理患者創(chuàng)口，為患者更換敷料，及時(shí)給予切口出現(xiàn)腫脹、滲液的患者對(duì)癥處理，避免發(fā)生切口感染。為患者制定飲食方案，在保持機(jī)體營養(yǎng)的同時(shí)，最大程度的減少對(duì)手術(shù)切口的刺激。

1.3評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1疼痛視覺模擬評(píng)分法 在紙上畫一條長度為10cm的直線，并標(biāo)明刻度，1cm計(jì)1分，0cm處（0分）表示無痛，10cm處（10分）表示最痛。術(shù)后24h內(nèi)、48h內(nèi)、72h內(nèi)分別讓患者在直線上最能反映自身疼痛感的刻度出做標(biāo)記。統(tǒng)計(jì)患者的VAS評(píng)分，1～3分表示輕度疼痛，能夠忍受，不影響睡眠，4～6分為中度疼痛，能夠忍受，但影響睡眠，7分以上為重度疼痛，不能忍受，需要給予鎮(zhèn)痛處理。

1.3.2護(hù)理滿意度 護(hù)理結(jié)束后為兩組患者發(fā)放我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷，問卷中包括十分滿意、滿意和一般三個(gè)選項(xiàng)，填寫完成后統(tǒng)一回收進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)。護(hù)理滿意度=（十分滿意例數(shù)×1+滿意例數(shù)×0.9+一般例數(shù)×0.5）÷總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 研究過程中涉及到的符合正態(tài)分布的研究數(shù)據(jù)均進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS24.0，VAS評(píng)分、年齡等量性指標(biāo)均采用（x±s）表示，護(hù)理滿意度等計(jì)數(shù)指標(biāo)均采用（n；%）表示，組間指標(biāo)差異分別采用（t）和（χ2）進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05表示兩者比較存在明顯差異，P<0.01表示兩者比較存在顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后24h內(nèi)、48h內(nèi)、72h內(nèi)的VAS評(píng)分比較：統(tǒng)計(jì)學(xué)處理結(jié)果顯示兩組患者術(shù)后24h內(nèi)的VAS評(píng)分比較無顯著性差異（P>0.05），術(shù)后48h內(nèi)試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分明顯低于一般組患者（P<0.05），術(shù)后72h內(nèi)試驗(yàn)組患者的VAS評(píng)分顯著低于一般組患者（P<0.01），見表1。

2.2兩組患者的護(hù)理滿意度問卷調(diào)查結(jié)果比較 統(tǒng)計(jì)問卷結(jié)果得出試驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度為94.4%，一般組患者的護(hù)理滿意度為86.5%，組間比較差異明顯（P<0.05），見表2。

3 討論

婦產(chǎn)科手術(shù)術(shù)后疼痛具有不可避免性，因此臨床只能采取相關(guān)護(hù)理措施對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施術(shù)后疼痛干預(yù)，來緩解患者的術(shù)后疼痛感，促進(jìn)患者病情早日康復(fù)[3]。早期，我國臨床多對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施婦產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，但在緩解患者術(shù)后疼痛感中并未取得良好的應(yīng)用效果。近年來隨著臨床護(hù)理技術(shù)的不斷進(jìn)步，越來越多的護(hù)理模式被應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)患者的術(shù)后護(hù)理中，如護(hù)理干預(yù)、人性化護(hù)理、綜合護(hù)理干預(yù)模式等[4，5]。馬玉秀[6]經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)婦產(chǎn)科手術(shù)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可有效減輕患者術(shù)后疼痛感，改善患者心理狀態(tài)。

綜合護(hù)理干預(yù)模式是一種新型的護(hù)理模式，該種模式實(shí)質(zhì)上是基礎(chǔ)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)的有機(jī)結(jié)合。我院本次對(duì)綜合護(hù)理干預(yù)模式在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后疼痛護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究發(fā)現(xiàn)，該種護(hù)理模式能夠更加客觀的評(píng)價(jià)患者的術(shù)后疼痛情況，根據(jù)患者對(duì)臨床護(hù)理的需要制定具有針對(duì)性的護(hù)理措施對(duì)患者實(shí)施，繼而能夠有效避免常規(guī)護(hù)理的盲目性，提高臨床護(hù)理的有效性。本研究結(jié)果與上述馬玉秀的研究結(jié)果具有一致性。

綜上，我院認(rèn)為綜合護(hù)理干預(yù)在婦產(chǎn)科手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理中的應(yīng)用，可有效減輕患者疼痛感，利于患者病情早日康復(fù)，值得在各大醫(yī)療單位婦產(chǎn)科護(hù)理工作中得到推廣應(yīng)用。

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[6]馬玉秀.婦產(chǎn)科患者術(shù)后疼痛行綜合護(hù)理干預(yù)的效果分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌電子雜志，2015，2（7）：85，87.

編輯/趙恒德