循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用方法及效果

摘要：目的 深入探討在小兒手足口病合并腦炎患者護理中，循證護理的具體應用方法及效果。方法 選取我院收治的60例手足口病合并腦炎患兒為研究對象，采用隨機分組的方式將60例患兒平均分為觀察組和對照組，對照組行常規護理，觀察組行循證護理，就兩組患兒的護理效果進行比較。結果 經系統的護理，觀察組各項指標均優于對照組（P<0.05）。結論 針對手足口病合并腦炎患兒行循證護理能夠有效提高治療效果，降低并發癥發生率，方法值得借鑒。

關鍵詞：手足口??；腦炎；循證護理；護理效果

結合已有的臨床研究資料來看，手足口病主要是由病毒感染而引起的傳播于胃腸道和呼吸道的急性傳染病，患者主要集中在3歲以下的兒童，傳播方式以飛沫為主；手足口病一旦發病可能會對患者各個機體造成損傷，其中對于神經系統的損傷可能合并腦炎，嚴重時將直接危及患者的生命安全；循證護理則是將可利用的護理研究依據結合患者的實際情況，進而制訂的完整護理方案，從臨床實踐來看，該護理理論能夠有效提高護理工作質量；基于此，我院就將以實際病例對比為研究切入點，深入探討將循證護理作用于小兒手足口病合并腦炎患者護理中的臨床效果，現將研究過程報告如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2014年8月～2015年11月收治的60例手足口病合并腦炎患兒為研究對象，其中男性患兒39例，女性患兒21例，患兒平均年齡（2.9±1.1）歲；兩組患兒均存在不同程度的肢體乏力、肌肉痙攣、嗜睡、嘔吐、頭痛、食欲減退及高熱癥狀[1]；在征得患兒家屬同意的情況下，采用隨機性分組的方式將60例患兒平均分為觀察組和對照組，兩組患兒各項臨床一般資料比較無統計學差異（P>0.05），具有研究可比性。

1.2方法

1.2.1對照組，本組患兒行常規護理，具體護理內容包括：①根據患兒的基本情況適當的增加其單日飲水量并保持其口腔衛生；②對于體溫<39℃的患兒盡可能使用武力降溫法幫助其降低體溫，體溫>39℃的患兒指導患兒使用退熱劑；③年齡過小的患兒可指導其服用蒙脫石散劑，年齡相對較大的患兒可指導其使用硼酸液進行漱口。

1.2.2觀察組，本組患兒行循證護理，科室護理人員在護士長的帶領下，成立循證護理小組，對患兒的基本情況進行分析，以此為基礎確立需要循證的護理問題，包括：病情觀察、消毒隔離、對癥護理及心理護理；然后借助互聯網數據資料，查詢相關文獻支持，并對文獻的真實性和可靠性進行評估，進而確定最終護理辦法：①病情觀察，在整個治療過程中對患兒的生命體征變化行持續性的觀察，每1h對其末梢循環狀況、血氧飽和度、血壓、呼吸、脈搏、心率及體溫進行監測；其次，若患兒出現呼吸急促、面色蒼白、頭痛惡心、煩躁不安的情況提示其可能出現并發癥，護理人員應將患兒的基本情況告知主治醫師，并配合其采取針對性處理；再者，大部分患兒均存在持續高熱的情況，應根據患兒的年齡及體溫狀況有針對性的選擇冰敷、溫水擦浴等方式幫助其降溫，必要時可遵照醫囑對其使用退熱藥物；②消毒隔離，由于手足口病主要是通過飛沫傳播，在疾病流行期間要加強消毒隔離以避免交叉感染的發生，具體護理措施，保證患兒病房內的清潔及良好的光照、通風條件；其次，患兒飯前便后要指導其進行洗手，對于患兒使用過的餐具等消毒處理；③對癥護理，保持患兒口腔清潔，每次進食后，使用生理鹽水進行漱口，對于有口腔潰瘍的患兒指導其使用蒙脫石散劑漱口[2]；其次，患兒的日常飲食要求以溫涼、清淡、營養含量高且易消化的流質食物或半流質食物為主，避免辛辣，適當的增加患兒單日飲水量；④心理護理，護理人員根據患兒的清兵、年齡及性格特點和家長的情況做好心理護理工作，首先，在同患兒進行互動時應態度、語氣和行為盡可能的溫和，以增加患兒的好感度和信任度；其次，做好家長的心理溝通，并做好關于手足口病、腦炎的基本知識宣教，以增加其理解度，保證其在治療過程中的情緒穩定。

1.3觀察指標 比較兩組患兒的治療有效率、住院時間、并發癥及家屬滿意度，治療效果分為三個級別：①無效，患兒經治療72h以上發熱癥狀依舊存在，臨床癥狀及體征較治療前無明顯變化；②有效，患兒體溫在72h內恢復正常，臨床癥狀及體征有一定的好轉；③顯效，患兒體溫在48h內恢復正常，臨床癥狀及體征基本或完全恢復正常。

1.4統計學處理 本研究應用SPSS 19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結果

2.1治療效果比較見表1。

2.2兩組患兒住院時間、并發癥發生率及家長滿意度比較見表2。

3 討論

循證護理的核心思想在于將臨床中的問題具體化，查詢相關文獻資料結合患者的實際情況有開展護理工作，相比于傳統護理，循證護理更具有科學性和針對性，也能夠有效避免護理工作中的差錯事件發生[3]，這不僅對于提高患者的治療效果有一定的促進作用，更加符合當前時代背景下人們渴望獲得更加優質的護理服務的情況；結合本次研究來看，兩組患兒在治療有效率、住院時間、并發癥發生率及家長滿意度4項關鍵指標上比較，觀察組均顯著優于對照組，在兩組患兒在一般資料及治療方法均無差異的情況下，也從側面提示了循證護理作用于小兒手足口病合并腦炎中的臨床效果。

參考文獻：

[1]陳娟，倪萍萍，劉婭.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應用觀察[J].臨床心身疾病雜志，2015：2.

[2]劉早一.循證護理與常規內科護理在小兒手足口病合并腦炎的應用價值對比[J].基層醫學論壇，2015，36：5158-5159.

[3]楊麗莉.循證護理應用于小兒手足口病合并腦炎的護理要點分析[J].中國醫藥指南，2014，31：350-351.編輯/趙恒德