老年骨折患者的預見性護理效果分析

摘要：目的 探究預見性護理在老年骨折患者中的實施效果。方法 選擇我院收治的72例老年骨折患者，依據(jù)入院先后順序將其分為實驗組與參照組，每組患者36例。參照組患者治療及康復期間給予常規(guī)護理，實驗組患者給予預見性護理，比較兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率及護理滿意度。結果 實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，護理滿意度明顯高于參照組，均P<0.05。結論 在老年骨折患者的住院期間，給予預見性護理，可有效降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，同時也可提高患者及家屬對我院護理服務的滿意度，值得在臨床上廣泛推廣及應用。

關鍵詞：老年；骨折；預見性護理；并發(fā)癥；護理滿意度

老年人由于鈣流失、骨質(zhì)疏松等原因，更易發(fā)生骨折；多數(shù)患者在發(fā)生骨折后需臥床休息，加之老年患者的各項生理功能減退，易出現(xiàn)多種并發(fā)癥[1]，因此在老年骨折患者的住院期間，護理工作尤為重要。本文為提高老年骨折患者的護理質(zhì)量，對于我院近一年所收治的部分患者實施預見性護理，且已取得較為理想的臨床效果，現(xiàn)將此次研究的具體過程及數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 此次研究均選自我院2014年5月～2015年4月期間所收治的72例老年骨折患者，依據(jù)入院先后順序將其分為實驗組與參照組，每組患者36例。實驗組中男性20例，女性16例；年齡均在60～82歲，中位年齡為（70.2±3.8）歲；骨折原因：19例為跌倒，14例為交通事故，3例為砸傷。參照組中男性21例，女性15例；年齡均在60～84歲，中位年齡為（70.8±4.0）歲；骨折原因：20例為跌倒，14例為交通事故，2例為砸傷。兩組患者的臨床資料經(jīng)統(tǒng)計學分析，P>0.05可以進行臨床對比。

1.2入排標準 ①納入標準：年齡大于60歲及以上患者，具有認知能力與表達能患者，可以配合研究。所納入的患者及家屬均具有知情權，已經(jīng)簽署我院的知情同意書。②排除標準：將肝腎功能障礙患者、意識不清患者、血液系統(tǒng)性疾病患者以及精神障礙患者予以排除。

1.3方法 參照組患者入院后給予生命體征監(jiān)測、注意事項告知及健康教育等常規(guī)護理。實驗組患入院后給予預見性護理，依據(jù)可能出現(xiàn)的不良心理狀態(tài)、體位損傷、墜床、泌尿系統(tǒng)感染、心腦血管疾病以及深靜脈損傷等不良事件實施相應的護理對策，具體如下：

1.3.1心理干預 護理人員在患者入院后要與患者主動溝通，在了解其病情后，為其講解骨折治療及康復期間的注意事項，同時認真聽取患者主訴，依據(jù)其心理顧慮實施針對性的護理對策，鼓勵患者保持良好的心理狀態(tài)接受治療及護理[2]。

1.3.2加強基礎護理 手術室與病室溫度控制在23～26℃，做好保暖。飲食需以富含蛋白、纖維的易消化食物為主，禁食高脂肪食物，可有效降低其血液粘稠度，利于血液循環(huán)，多食水果及蔬菜，防止便秘[3]，并鼓勵患者戒煙戒酒。

1.3.3心腦血管疾病預防 護理人員要隨時準備好急救物品及藥物，在全麻過程中，要對其脈搏、血壓等生命體征進行密切監(jiān)測，同時控制麻醉藥物的推入速度。護理人員對患者情緒加以安撫，防止心律失常等不良事件發(fā)生。如果患者出現(xiàn)憋氣、心慌、頭暈、胸悶及心前區(qū)不適感等癥狀，要立即告知醫(yī)師處理。

1.3.4墜床及褥瘡預防 護理人員要將骨折患者的約束帶松緊度保持適宜，在為其擺放或變換體位時需加以注意，由多人協(xié)助進行，防止患者出現(xiàn)骨折移位、墜床等情況發(fā)生。及時為患者更換舒適的體位，為其提供凝膠墊、氣墊床等軟臥條件，保護神經(jīng)不受損，使用減壓貼將患者的骨突處覆蓋住；及時為其更換干燥、整潔的病服，內(nèi)衣需穿質(zhì)地柔軟的棉質(zhì)內(nèi)衣，預防壓瘡、褥瘡等并發(fā)癥發(fā)生[4]。

1.3.4感染預防 部分患者在術后需進行導尿，護理人員要動作緩慢，嚴格執(zhí)行無菌操作，不可使導尿管與尿道反復摩擦，將尿袋固定妥當，高度控制在膀胱出口平面之下，防止逆行感染，防止尿管曲折、受壓以及脫出發(fā)生。

1.3.5深靜脈血栓形成預防 在為老年骨折患者輸液時，盡量選擇上肢靜脈，并使用套管針穿刺，提高首次穿刺成功率。在手術過程中，要及時給予適量的補液。術后康復期間，護理人員要協(xié)助患者進行早期肢體功能鍛煉，定時為其按摩下肢，促進血液循環(huán)，防止發(fā)生深靜脈血栓并發(fā)癥。

1.4觀察指標 對比兩組老年骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度。護理滿意度調(diào)查采用我院自擬自用的滿意度調(diào)查問卷，在患者出院時由患者或其家屬不記名填寫，調(diào)查結果分為非常滿意、一般滿意及不滿意，護理滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5統(tǒng)計學分析 此次研究中所涉及的數(shù)據(jù)均采用SPSS18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，并發(fā)癥發(fā)生率、護理滿意度采用百分率（n，%）表示并采用χ2檢驗，檢驗結果顯示P<0.05時為組間比較差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1比較兩組老年骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率 經(jīng)不同護理方法后，實驗組患者中共有3例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括2例便秘，1例感染，實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為8.33%（3/36）；參照組患者中共有10例患者發(fā)生并發(fā)癥，包括4例便秘，2例感染，2例壓瘡，2例深靜脈血栓形成，參照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率為27.78%（10/36）；實驗組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=4.5997，P<0.05）。

2.2比較兩組老年骨折患者的護理滿意度 調(diào)查結果顯示，實驗組患者中非常滿意24例，一般滿意11例，不滿意1例，實驗組護理滿意度為97.22%（35/36）；參照組患者中非常滿意12例，一般滿意17例，不滿意7例，參照組護理滿意度為80.56%（29/36）；實驗組患者的護理滿意度明顯高于參照組，經(jīng)統(tǒng)計學分析，組間比較差異具有統(tǒng)計學意義（χ2=5.0625，P<0.05）。

3 討論

預見性護理是指在患者或家屬提出護理需求之前，醫(yī)護人員對患者病情進行評估，依據(jù)術中及術后可能出現(xiàn)的不良事件實施針對性的護理對策[5]，將護理工作由以往的被動轉為主動，使臨床護理工作更為有序開展，調(diào)動護理人員積極性，提高護理質(zhì)量及工作效率。老年骨折患者在治療及康復期間，并發(fā)癥發(fā)生率較高，因此需選擇合理有效的護理模式，以提高患者的生活質(zhì)量。本研究結果說明，對老年骨折患者實施預見性護理的必要性。

綜上，實施預見性護理，可有效降低老年骨折患者住院期間的并發(fā)癥發(fā)生率，同時也可提高患者及家屬對我院護理服務的滿意度，具有重要的臨床實踐價值。

參考文獻：

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編輯/倪冰冰