糖尿病合并高血壓的護理干預方法

摘要：目的 深入探討糖尿病合并高血壓的有效護理干預方法。方法 選取我院60例糖尿病合并高血壓患者作為研究對象，隨機將這60例患者平均分為觀察組和對照組，對照組患者行常規護理，觀察組患者行綜合護理干預，比較兩組患者的護理效果。結果 觀察組各項指標均顯著優于對照組（P<0.05）。結論 對糖尿病合并高血壓患者行綜合護理干預，能夠提高患者對于自身疾病的認識進而更好的配合醫生的治療，對于病情的控制有重要的作用。

關鍵詞：糖尿病；高血壓；護理干預

隨著我國社會老齡化進程的不斷推進，再加上人們生活方式和習慣的變化，近幾年來糖尿病的患病人數上升趨勢非常明顯；據相關統計數據顯示，糖尿病患者人群的高血壓發病率明顯高于非糖尿病人群，從臨床實踐來看，患者一旦合并出現高血壓，其心腦疾病的發生率也會有大幅度的提升[1]；因此，臨床上關于糖尿病合并高血壓的相關研究也給予了高度的重視；基于此，本次研究將以護理為出發點，采用實際病例對比的方式，探討將綜合護理干預作用于糖尿病合并高血壓患者護理中的綜合臨床效果，現將研究過程報告如下。

1 資料與方法

1.1臨床資料 選取我院2014年11月～2015年10月收治的60例糖尿病合并高血壓患者為研究對象，其中男39例，女21例，患者年齡43～71歲，平均年齡（59.7±4.2）歲，且入選研究的60例患者均排除肝腎疾病患者、心肌疾病患者、血液系統疾病及惡性腫瘤患者；采用隨機性分組的方式將60例患者平均分為觀察組和對照組，兩組患者在性別、年齡等一般臨床資料比較均無統計學差異（P>0.05），具有研究可比性。

1.2方法 對照組，本組患者行常規護理；觀察組，本組患者行綜合護理干預，具體護理方法如下：

1.2.1心理護理干預 從臨床實踐來看，相比于其他疾病糖尿病的病程較長，并發癥多，再加上患者多以中老年人為主，患病期間的精神負擔比較大；長時間的治療會給家庭的經濟帶來很大的影響；在這種情況下患者多會出現不同程度的負面心理情緒；而有研究提示，良好的心理狀態對于患者疾病的控制意義重大；針對這種情況，護理人員要通過溝通交流的方式了解患者的心理狀態，制定有針對性的心理護理方法，讓患者對自身疾病有一個大致的了解，以消除未知而引起的恐懼。可通過成功治療案例講解的方式幫助患者構建戰勝疾病的信心；而對于經濟原因產生負面情緒的患者，護理人員要耐心講解和溝通，讓患者意識到自身健康對于家庭和睦的重要性。

1.2.2飲食干預 根據患者血壓的高低和水腫的輕重，分別給予其低鹽或無鹽食物，食鹽少攝入量必須控制在2g/d以內[2]，并告知患者食用腌制及煎炸食物可影響其血容量，對于有吸煙和飲酒習慣的患者，告知其吸煙可直接誘發血糖升高，導致周圍血管收縮，增加心腦血管疾病的發生率，飲酒則會對肝臟造成很大的負面影響，容易引起血清甘油三酯升高，還應將健康生活習慣的重要性告知家屬，以便能更好的對患者進行監督。

1.2.3運動干預 強度適中、有規律的運動是降低患者血糖、血壓水平及血漿胰島素的有效方法，在護理中，護理人員應根據患者的年齡、性別、基本身體狀況，有針對性的制定運動干預辦法，一般情況下運動要以散步、游泳、爬山等有氧運動為主，堅持約20～30min/d，且盡量安排在飯后1h[3]，并在運動過程中對患者的血壓和血糖行持續性的監測，以避免發生低血糖和低血壓。

1.2.4應激反應處理 患者處于應激狀態下，不僅會誘發高血壓，還會引起血糖升高；因此，護理人員要通過教育和查房等方式控制患者的情緒，適當的時候可通過播放輕音樂的方式幫助患者放松。

1.3觀察指標 比較兩組患者的收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖及治療依從性；治療依從性以患者的的飲食、運動為基準分為依從和不依從。

1.4統計學處理 本研究應用SPSS19.0軟件對整體數據進行統計和處理。計量資料以（x±s）表示，采取t進行檢驗，計數資料以百分比形式表示，采用χ2來檢驗，采取Q檢驗方法對觀察組和對照組的數據進行對比分析，以P<0.05表示兩組之間的差異具有統計學的差別意義。

2 結果

2.1兩組患者血糖血壓情況比較 經系統的護理及資料整合，兩組患者在收縮壓、舒張壓、空腹血糖及餐后2h血糖上比較，觀察組均顯著低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組患者治療依從性比較 經資料整合，觀察組（n=30）在治療及康復過程中，基本或完全達到低鹽低脂飲食、適當運動、戒煙戒酒的患者共計26例（86.67%）；對照組（n=30）在治療及康復過程中，基本或完全達到上述標準的患者共計19例（63.33%），治療依從性比較觀察組明顯優于對照組，差異有統計學意義（χ2=14.5268，P=0.0001）。

3 討論

結合已有的臨床研究資料來看，糖尿病和高血壓是微血管和大血管病變的獨立危險因素[4]，兩疾病合并出現的情況下，患者心、腦、腎等部位出現損傷的可能性將明顯增高，這也是當前界內對于糖尿病合并高血壓研究重視的主要原因；本研究中，我們對觀察組30例患者，首先通過心理護理干預，讓患者對于自身疾病有一個比較基礎的認識，找到患者負面情緒產生的根源，進行排除以保證患者的治療依從性和良好的心態，然后通過飲食干預、運動干預及應激反應處理，幫助患者構建良好的生活習慣進而達到控制血糖、血壓的目的；綜合護理干預的特點在于，充分考慮患者在治療及康復過程中可能會出現的各種問題，有預見性的進行干預，保證治療及護理工作的持續性和有效性；研究結果提示，兩組患者在收縮壓、舒張壓、空腹血糖、餐后2h血糖及治療依從性上比較，觀察組均顯著優于對照組（P<0.05），在兩組患者一般資料無差異的情況下，這也提示了綜合護理干預的臨床價值。

參考文獻：

[1]葉紅英.人性化護理干預在糖尿病合并高血壓患者中的應用[J].中國醫藥指南，2013，03：645-646.

[2]黃偉英，徐富真，韓貴艷.綜合護理干預對2型糖尿病合并高血壓患者治療效果的影響[J].內科，2014，06：768-769.

[3]吳瓊，王慶霞.護理干預糖尿病合并高血壓患者的效果評價[J].糖尿病新世界，2015，08：181，183.

[4]易觀娣，梁玉嬋，李蓬芳.個性化護理對糖尿病合并高血壓患者的干預效果分析[J].貴陽中醫學院學報，2013，06：230-231.

編輯/安樺