植物神經功能紊亂癥患者應用帕羅西汀治療的效果研究

摘要：目的 研究分析植物神經功能紊亂癥患者應用帕羅西汀治療的效果。方法 參與本研究的病例均是植物神經功能紊亂癥患者，就診治療時間為2013年6月～2015年9月。所有患者均于知情同意下參與研究，以隨機的方式把納入研究的80例患者分為研究組與對照組，各組均40例。兩組患者均予以傳統內科治療和心理支持治療，在此研究組加用帕羅西汀，觀察和比較治療前后患者抑郁情況、神經功能紊亂癥狀情況以及焦慮情況。結果 治療后，兩組患者抑郁評分、焦慮評分以及植物神經紊亂癥狀評分均下降，且研究組各指標降低情況更為顯著，具有統計學意義，即P<0.05。結論 對植物神經功能紊亂癥患者應用帕羅西汀治療，有利于患者負性情緒癥狀和神經功能紊亂癥狀的改善，適用于臨床疾病的治療中。

關鍵詞：植物神經功能紊亂；焦慮；抑郁；治療；帕羅西汀

植物神經功能紊亂主要是因內分泌失調所致，其特征為精神異常或者神經感覺異常，由于不受人意志支配，對此叫做自主神經，又叫做植物神經[1]。其癥狀表現主要為頭痛、心悸、失眠、盜汗、煩躁、自汗以及疲乏等，該病所涉及到系統機能紊亂比較多，在這之中比較多見的有循環系統紊亂、內分泌系統機能紊亂和消化系統紊亂[2]。

1 資料與方法

1.1一般資料 參與本研究的病例均是植物神經功能紊亂癥患者，就診治療時間為2013年6月～2015年9月，患者入選標準：①納入標準：存在心悸、胸悶、汗多、胸痛不適、噯氣、手足潮熱、呃逆以及胃腸易激惹等癥狀；通過心電圖、甲狀腺功能、心電圖等檢查確診是植物神經功能紊亂癥；無器質性病變；滿足《中國神經疾病分類與診斷標準》中關于植物神經功能紊亂癥的診斷標準[3]；征得同意后開展研究。本次研究通過醫院倫理委員會批準。以隨機的方式將80例患者分為病例數均為40例的對照組與研究組。研究組40例患者中男23例，女17例，年齡在31～62歲，平均年齡為（42.51±10.21）歲，文化程度：初中及以下有10例，高中及以上30例；對照組男25例，女15例，年齡為30～63歲，平均年齡為（42.53±10.21）歲，文化程度：初中及以下8例，高中及以上32例。兩組患者一般資料無明顯差異，即P>0.05，具有可比性。

1.2方法 對照組和研究組患者均實施常規內科治療和心理支持治療，根據患者病情合理使用舒樂安定、谷維素、多慮平、丹參、嗎丁啉以及倍他樂克等，予以合理的解釋、保證、鼓勵以及安慰等。在此基礎上研究組患者加用帕羅西汀治療，每天使用劑量在20～40mg。對照組和研究組患者均治療2個月。

1.3評價指標 應用抑郁自評量表和焦慮自評量表對兩組患者治療前后抑郁、焦慮情況進行評價，其中抑郁評判分數為55分及以上；焦慮評判分數為56分及以上[4]。植物神經功能紊亂癥狀評分利用參照自組評分表實施，分數在0～3分，基于患者自身自覺癥狀嚴重情況進行分級，如下：①0分表示沒有癥狀；②1分表示患者自覺癥狀對工作以及生活的影響不顯著；③2分表示患者自覺癥狀影響其生活及工作，可堅持；④3分表示患者自覺癥狀對于工作、生活的影響顯著，不可堅持，產生的痛苦大。

1.4統計學處理方法 應用SPSS18.0軟件對全部數據進行統計學處理分析，其中組間計量資料應用均數±標準差（x±s）表示，同時以t對比檢驗；計數資料用百分比來表示，以χ2對比檢驗；若結果P<0.05則表示組間差異顯著，具有統計學意義。

2 結果

治療后，兩組患者植物神經功能紊亂癥狀評分、焦慮評分以及抑郁評分均降低，其中較對照組而言，研究組各指標評分降低情況更為顯著，具有統計學意義，即P均<0.05，見表1。

3 討論

植物神經功能紊亂癥發生的病因有很多，如遺傳因素、素質因素、年齡因素、性別因素、社會因素等，已有研究報道明確指出遺傳因素和精神障礙發病之間有著直接的關系，社會因素是促發該病的一個主要因素，常見有工作壓力大、家庭糾紛、失業、失戀以及下崗等，這些均容易使人的精神處于過度緊張的狀態，加重其心理負荷，以此引起神經衰弱和植物神經功能失調[5]。本次研究筆者選擇了40例植物神經功能紊亂癥患者作為研究組，在常規藥物治療和心理支持治療的基礎上加用了帕羅西汀，帕羅西汀是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑，該藥可增加機體突出間隙5-HT含量，使內臟高敏感性下降；或者在脊髓水平經相關疼痛介質表達水平的降低，達到止痛的目的，可治療焦慮、抑郁、噯氣、胸痛不適、呃逆、胸悶以及心悸等[6]。本次研究結果顯示，研究組患者抑郁評分、癥狀評分以及焦慮評分改善情況均優于對照組，P<0.05。

綜上所述，對植物神經功能紊亂癥患者在常規藥物和心理支持治療的基礎上加用帕羅西汀，可有效改善患者負性心理與癥狀表現，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王沛蓮.刺五加注射液聯合帕羅西汀治療婦女更年期抑郁癥的研究[J].山東醫學高等專科學校學報，2013，35（3）：236-238.

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[3]付鵬亮，李志軍.中西醫結合治療植物神經功能紊亂64例臨床觀察[J].實用中西醫結合臨床，2012，12（3）：54-55.

[4]姚軍，吳香巍，張海音，等.舍曲林與帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者認知功能的相關研究[J].中華精神科雜志，2011，44（4）：202-207.

[5]李凝，王學義，宋美，等.重復經顱磁刺激聯合帕羅西汀治療抑郁癥首次發病患者的起效時間及對執行功能的影響[J].中華精神科雜志，2012，45（3）：137-140.

[6]馬學紅，李衛東，許珂，等.電針對鹽酸帕羅西汀治療輕中度抑郁癥患者起效時間及療效的影響[J].中華行為醫學與腦科學雜志，2011，20（1）：4-6.編輯/成森