硫糖鋁聯合黃連素治療慢性頑固性胃炎患者的療效觀察

摘要：目的 觀察硫糖鋁聯合黃連素治療慢性頑固性胃炎患者的療效。方法 回顧性分析我院收治的100例慢性頑固性胃炎患者臨床資料，根據治療時不同的方案分為單純予以黃連素治療的對照組（55例）與聯合硫糖鋁治療的研究組（45例），對比兩組臨床時間指標、Hp轉陰、復發及不良反應情況。結果 兩組不良反應均低于15%，差異不明顯（P>0.05）；研究組其它各項指標均優于對照組（P<0.05）；結論 硫糖鋁聯合黃連素治療慢性頑固性胃炎療效確切，并可有效縮短治療時間，且安全性較高，值得推廣。

關鍵詞：硫糖鋁；慢性頑固性胃炎；黃連素；療效

慢性胃炎屬于臨床較為常見的多發病，臨床治療通常無法有效根除，且經清除幽門螺旋桿菌（Hp）、抗酸等治療方案后仍無效，或者病情反復，進而逐漸發展至慢性頑固性胃炎[1]。目前臨床治療慢性頑固性胃炎無針對性特效藥，故本研究針對已選定的100例該病患者分別予以不同用藥方案的效果進行回顧性分析，現作如下報道：

1 資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析我院2015年1月～11月收治的100例慢性頑固性胃炎患者臨床資料，根據治療時不同的方案分為對照組（55例）與研究組（45例）；前者男女比例32：23，年齡49～72歲，平均（57.42±6.32）歲，病程1～12年，平均（5.34±0.81）年；后者男女比例25：20，年齡20～56歲，平均（33.84±14.26）歲，病程1～13年，平均（5.13±0.58）年；兩組上述各項基線資料比較均未顯示高度差別（P>0.05）。

1.2方法 對照組單純予以黃連素（每片含鹽酸小檗堿30mg）治療，0.4g/次，3次/d，于三餐前口服；研究組于對照組基礎上聯合硫糖鋁（0.25g×100s）治療，1g/次，3次/d，口服；兩組均連續治療4w。

1.3觀察指標與評定標準 記錄并對比兩組臨床有效性指標，主要包括胃炎癥狀消失時間、轉陰時間及治療時間等方面。比較兩組Hp轉陰、隨訪復發及用藥不良反應情況。

1.4統計學處理 數據采用SPSS21.0軟件分析，均數±標準差（x±s）表計量資料，t行組間比較；百分比（%）表計數資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統計學意義。

2 結果

2.1兩組臨床時間指標對比 研究組胃炎癥狀消失時間、Hp轉陰時間及治療時間均顯著短于對照組（P<0.05），見表1。

2.2兩組Hp轉陰及復發情況對比 研究組Hp轉陰率76.47%顯著高于對照組59.68%，且復發率3.92%顯著低于對照組20.97%（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應情況對比 研究組用藥期間2（3.92%）例出現便秘、口感等不良反應，但對治療無影響，治療前后肝腎功能均無異常；對照組3（4.84%）例出現嘔吐、惡心等不良反應，但停藥后全部消失；兩組對比未顯示高度差異（P>0.05）。

3 討論

大部分情況下，慢性頑固性胃炎是糜爛性、萎縮性、淺表性胃炎，少數患者于發病期伴膽汁反流癥狀[2，3]。于疾病治療方面，雖然目前臨床有較多藥物可緩解患者胃炎癥狀，但是療效不一。本研究回顧性分析已選定的55例單藥治療與45例聯合用藥治療的效果，旨在為日后臨床用藥提供循證依據。

本研究結果提示，硫糖鋁聯合黃連素治療慢性頑固性胃炎可有效緩解患者胃炎等癥狀，從而縮短住院時間。分析原因可能為：硫糖鋁為胃黏膜保護劑，其富含硫酸根，能夠對機體的胃臟產生保護膜，且可吸附膽鹽與膽汁酸，進而避免胃蛋白酶等對機體的胃黏膜產生損傷。此外，硫糖鋁可加速碳酸氫鹽與胃黏液分泌，發揮胃蛋白酶的稀釋功效[4]。加之黃連素具利膽功效，可有效加速胃癌的病變細胞死亡速度，因此聯合應用兩種藥物治療慢性頑固性胃炎患者，不僅可發揮硫糖鋁抑制胃部炎癥作用，而且能有效提高黃連素保護胃黏膜功效[5]。

相關報道顯示：幽門括約肌功能缺失時，胰液與膽汁反流入胃，致使胃黏膜屏障功能削弱，所以，除常規Hp感染與抑酸治療，提高黏膜保護因子作用同樣十分重要[6]。由于胃黏膜保護劑藥物能夠于酸性環境和黏膜蛋白相結合，并于胃黏膜形成保護膜，從而起到保護黏膜、根除Hp作用。本研究結果還提示聯合用藥可有效提高慢性頑固性胃炎患者Hp根除率，并降低復發率。究其原因可能為：黃連素是于三顆針、黃柏、黃連等植物中提取而來，其抑菌作用顯著，對各種細菌皆具抑菌作用，其現代藥理表明，黃連素具抗心律失常、抗心衰、抗血小板及抗炎、增強免疫功能、利膽等作用，于慢性胃炎治療中可以減少菌體表面菌毛數量，其對Hp及腸道菌群均具抑制作用[7]。硫糖鋁能夠選擇性的黏附在炎癥或潰瘍病灶的表面，該藥物可以作為藥物載體，減少胃腸道清除抗生素且對抗生素抑制吸收及降解作用。臨床研究已證實，胃炎行硫糖鋁治療能夠減輕Hp損害胃黏膜作用，并于停藥后復發率相對較低[8]。最后觀察兩組不良反應情況發現，兩組均低于15%，且停藥后均消失，肝腎功能檢查無異常，提示聯合用藥安全性較高，患者可耐受。

綜上述，慢性頑固性胃炎行硫糖鋁聯合黃連素治療，不僅提高Hp轉陰率，降低遠期復發率，而且不良反應低，值得推廣。

參考文獻：

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編輯/安樺