彩色超聲在趾腱膜炎診斷中的應用研究

摘要：目的 探究彩色超聲應用于趾腱膜炎診斷的實際效果。方法 選取2015年7月前就診于該院的趾腱膜炎患者50例作為病歷組，另選取50例健康受試者作為對照組，通過趾腱膜炎超聲表現，與正常受試者趾腱膜超聲表現對照，分析趾腱膜炎超聲陽性表現。結果 病歷組的患側足的趾腱膜與其附著部的厚度[（3.5±1.0）mm]較其健側的厚度[（1.5±0.6）mm]，明顯增加（P<0.001），而對照組足的趾腱膜與其附著部的厚度[（1.6±0.2）mm]明顯增加（P<0.001）。結論 超聲具操作簡便，價格便宜、無損傷無痛苦，重復性好等特點，值得在診斷趾腱膜炎中推廣使用。

關鍵詞：趾腱膜炎；彩色超聲；診斷；應用研究

隨著生活節奏的轉變，各種細微疾病正在不斷增加，趾腱膜炎的發病率正在不斷增加，臨床上對趾腱膜炎患者治療方法有保守治療和手術治療，為確定治療方式，盡可能地明確診斷和鑒別診斷。然而，目前主要依靠病史和臨床表現診斷趾腱膜炎[1]。盡管有學者認為MRI有助于明確診斷，但因其價格昂貴而難以普遍開展。超聲具有如下特點：超聲具操作簡便，價格便宜、無損傷無痛苦，重復性好等特點，因而已被廣大患者和臨床醫師所接受。

1 資料與方法

1.1一般資料 病例組患者具有典型的趾腱膜炎，50例患者中，男性患者22例，女性患者28例，年齡范圍20～66歲，平均年齡46.9歲，病程范圍5個月～11年，平均病程16.5個月，所有患者均排除腫瘤、骨折等。

對照組健康受試者不具有趾腱膜炎，50例受試者，男性患者25例，女性患者25例，年齡范圍22～68歲，平均年齡45.9歲，外形正常，無足痛等癥狀。

1.2方法 回顧分析我院骨外科收治的趾腱膜炎患者的相關病例資料，采用彩色超聲診斷儀對趾腱膜進行矢狀面與冠狀面掃查 ， 并測量趾腱膜與其附著部最大厚度 ，超寬頻率探頭范圍5.0～10.0MHz。

1.3技術指標 彩色超聲探查趾腱膜厚度和內有無鈣化灶、脂肪墊厚度、深部有無滑囊形成、附著部有無骨贅形成或骨侵蝕、趾腱膜內有無血流信號等相關指標，對相關指標進行統計學分析及對相關指標的確定，為此病的診療提供方法與經驗。

1.4統計學處理 相關數據資料采用SPSS18.0處理，對比中計量資料的對比采取t檢驗，計數資料用χ2檢驗，認為P<0.05時，存在統計學意義。

2 結果

健康受試組：50例健康受試者超聲表現顯示趾腱膜與其附著部的厚度一致 、均質 ，平均趾腱膜與其附著部的厚度為[（1.6±0.2）mm]；病例組：患者顯示為趾腱膜炎時，趾腱膜與其附著部的厚度明顯增厚。 增厚部位可見團塊狀的強回聲，剩余部位為低回聲區域[2]。（部分病變部位脂肪組織有水腫或炎性滲出。病歷組的患側足的趾腱膜與其附著部的厚度[（3.5±1.0）mm]較其健側的厚度[（1.5±0.6）mm]，明顯增加（P<0.001）。見表1。

3 討論

隨著生活節奏的加快，各種細微疾病正在不斷增加，趾腱膜炎的發病率正在不斷增加，臨床上對趾腱膜炎患者治療方法有保守治療和手術治療，為確定治療方式，盡可能地明確診斷和鑒別診斷。趾骨，分為近節、中節（踴趾無中節）及遠節趾骨[3]。趾骨之間為關節囊及韌帶連接，是除踝關節以外活動度最大的部位，又由于位于足的前端，因此也是最容易受傷的部位。趾腱膜，主要是指趾骨肌肉的肌肉附屬組織，多附著于趾骨。趾腱膜炎多發生于長期異常姿勢的站立，導致趾腱膜發生炎癥。趾腱膜炎好發年齡主要集中于中老年人。臨床上趾腱膜炎的多表現為：長時間坐臥位后，腳前部不能著地，走路是異常疼痛。按壓腳掌前部與中間部位有明顯的壓痛點。一般診斷為前足痛癥，又稱趾腱膜炎。發病原因：與運動走路時腳部用力不當，或運動過量肥胖負重大，慢性損傷有關；或猛一用力造成趾腱膜撕裂傷所致；風濕病、糖尿病也可引起趾腱膜炎；中老年人與肌腱退行性改變有關。

目前主要依靠病史和臨床表現診斷趾腱膜炎。盡管有學者認為MRI有助于明確診斷，但因其價格昂貴而難以普遍開展。超聲具有如下特點：超聲具操作簡便，價格便宜、無損傷無痛苦，重復性好等特點，因而已被廣大患者和臨床醫師所接受。臨床研究顯示，各科室淺表超聲的臨床應用逐年遞增。趾腱膜炎是腳掌痛癥常見的原因。

國內將超聲在趾腱膜炎診斷中的應用仍處于初步研究階段，為此本次臨床研究采用彩色超聲對我院收治的趾腱膜炎患者進行檢查，采用彩色超聲對其進行檢查，對照正常受試者趾腱膜彩超表現，分析趾腱膜炎超聲陽性表現，為此病的診療提供方法與經驗。本次探究顯示健康受試組趾腱膜與其附著部的厚度一致、均質。病例組患者顯示為趾腱膜炎時，趾腱膜與其附著部的厚度明顯增厚。增厚部位可見團塊狀的強回聲，剩余部位為低回聲區域（部分病變部位脂肪組織有水腫或炎性滲出）。彩色超聲探查趾腱膜厚度和內有無鈣化灶、脂肪墊厚度、深部有無滑囊形成、跟骨有無骨贅形成或骨侵蝕、趾腱膜內有無血流信號等相關指標，對相關指標進行統計學分析及對相關指標的確定，為此病的診療提供方法與經驗。

4 結論

超聲具操作簡便，價格便宜、無損傷無痛苦，重復性好等特點，值得在診斷趾腱膜炎中推廣使用。

參考文獻：

[1]翟俊修，姜洪茹，王錫友.彩色多普勒高頻超聲在宮廷理筋術治療肱骨外上髁炎療效評價中的應用[J].現代中西醫結合雜志，2015，7（1）：764-766.

[2]楊潔.高頻超聲在肱骨外上髁炎診斷中的應用[J].中國中西醫結合影像學雜志，2015，5（21）：556-557.

[3]董崢，聶宏娟.高頻超聲在肱骨外上髁炎中的應用[J].基層醫學論壇，2014，20（7）：2649-2650.

編輯/金昊天