醫(yī)學教學中的案例教學法

（襄陽職業(yè)技術學院，湖北 襄陽 441021）

【摘要】：案例教學法是指為了一定的教學目的，在教師指導下，由學生對選定的具有代表性的典型案例，進行有針對性的分析和研討，作出自己的判斷和評價，得出各自不同的結論，并加以比較、評估、選優(yōu)，以提高分析問題和解決問題能力的一種教學方式。傳統(tǒng)的教師在闡述完某一原理后，舉個例子以驗證其理論合理性的做法，并不是真正意義上的案例教學。

【關鍵詞】：案例；教學法；教學活動；素質教育

一、應用案例教學法的必要性

1.應用案例教學法進行教學活動是素質教育的需要。我們醫(yī)學教育培養(yǎng)的目標是具有理論知識和操作能力都合格的實用型人才，在傳授基礎知識的同時，應更加注重能力的培養(yǎng)，通過組織學生對案例的分析研討，做出診斷以及治療方案.開闊視野，激活思路，培養(yǎng)獨立思考和解決實際問題的能力。如果不把枯燥的抽象化的醫(yī)學知識，借助于案例等手段還原到現(xiàn)實病人中來，光靠教師照本宣科地解釋，學生死記硬背地學習，學生很難理解到醫(yī)學基礎知識，更難以在將來的工作中靈活運用所學醫(yī)學知識去處理現(xiàn)實中的病人，正確處理病人和診斷病情，使病人得到及時治療。

2.應用案例教學法進行教學活動，是學生學習的需要。學生在學習過程中，一般都是從書本到筆記，從概念到概念，從原理到原理中逐條逐款地講解、記憶和理解，其結果是事倍功半，必須有意識、有目的地選用一些典型的案例，將學生引入到臨床病人中，使之感同身受，讓他們從自己給病人診治成功經(jīng)驗或失敗的教訓中去感悟，有助于加深對醫(yī)學知識的消化理解及運用。

3.應用案例教學法進行教學活動，也是培養(yǎng)和提高教師素質的需要。推廣使用案例教學法需要教師合理組織學生研討，引導學生合理運用所學知識，并隨時面對學生提出的各種問題，這就要求教師下功夫探究醫(yī)學知識與臨床實際的結合，從而推動整個教師隊伍素質的提高并最終增強學校的生存能力和競爭能力。

二、案例教學活動的準備

教師在案例教學中，首先是一個設計者。在整個的過程中，主要不是講授，關健在于啟發(fā)、引導，主要的準備工作有：

1.選擇一個恰當?shù)陌咐?。選擇或編寫案例要圍繞著教學目標，由淺入深、由表及里。難易程度應與有關知識相聯(lián)系，并符合學生的基本情況。案例一般分為描述型案例、問題型案例和混合型案例三種基本類型。所謂描述型案例是指案例中包含了對某一問題的出現(xiàn)直到解決的全過程的描述性介紹，學生的任務是對采取的措施得失進行學習與評價，使學生學會解決某一問題的某一種方法或措施，開拓視野，增加知識量。。而問題型案例則是指案例敘述了基本情景和基本過程，給出了最后的結果，讓學生找出問題及其癥結，提出解決問題的方法和所有方案，并在比較和評價的基礎上做出診斷。這一種類型的案例在培養(yǎng)學生的能力方面超過了描述型案例，但是難度相對較大。最為常見的案例是混合型案例，即指先描述一個問題解決的全過程，再把新出現(xiàn)的病情，或并發(fā)癥，由學生去做出診斷和提出治療的方法。

2.案例的編選。在選編案例時，方法和途徑有很多，主要有：一是現(xiàn)成的案例，教材中擷取。二是在報刊資料中搜集，這一種案例多是描述型的，學習性較強。三是根據(jù)醫(yī)院臨床病人的相關資料，親自動手進行編輯組合成一個新的案例。根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標的需要，確定必要的思考題。思考題要具有啟發(fā)性、誘導性和可討論性。

三、案例教學活動的組織

案例教學的基本形式是討論、是爭論，在討論和爭論中提高、明理，解決問題。

1.案例教學的基本組織形式。案例教學過程中，一般要分組討論，通過充分的交換意見，每個小組會形成一個統(tǒng)一的認識和看法，然后派代表發(fā)言；也可以通過充分的討論后，允許每個人發(fā)表見解；模擬角色的演練，也是一種能活躍課堂氣氛，激發(fā)興趣的教學形式。根據(jù)教學目標的需要靈活選用。

2.案例教學的組織過程。運用案例進行教學，可以在課程講授前、講授中或講授后的任何一個環(huán)節(jié)使用。講授前的使用，其目的一般是通過描述型案例，即要講授的理論知識。這樣，在接觸理論知識之前，先使學生產(chǎn)生了興趣，有了感性認識，有利于教學雙邊活動的進行。講授中的案例使用，目的是加深對剛剛講授過的理論知識的理解，其案例一般也是描述型的，。講授后的案例使用，是最為重要的一個環(huán)節(jié)，也是檢驗學生知識掌握、理解，尤其是應用能力的重要一步。這時使用的案例必須是問題型或混合型的。

總之，案例教學法是對課堂教學等教學方式的有效補充，是增加學生感性認識，拉近臨床與理論教學的一種有效形式，只有多種方法并用，根據(jù)醫(yī)學教學需要各取所需，才能收到相輔相成、取長補短、相得益彰的最佳教學效果。

參考文獻：

[1]（美國） 勞倫斯.M.弗里曼：《美國法學教育背景》，參見韓大元、葉秋華：《走向世界的中國法學教育論文集》，中國人民大學2001年版，第925～933 頁。

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