脂肪干細胞對痤瘡疤痕治療遠期療效觀察

（湖北襄陽職業技術學院附屬醫院，湖北 襄陽 441021）

【摘要】：目的：評價脂肪干細胞治療面部痤瘡疤痕的有效性及安全性。方法：應用自體干細胞移植對5例痤瘡疤痕患者進行治療， 分別用療效判定標準和ECCA權重評分對治療前后照片分析統計。方法：應用脂肪干細胞移植對20例痤瘡疤痕患者進行治療，結果：療效判定標準顯示，用脂肪干細胞移植治療后平均有效率為88%，ECCA權重評分顯示，面部凹陷性痤瘡疤痕由治療前平均權重分值的45減低為25.2，減少約44%（T=3 372.50，P0.05）。結論： 脂肪干細胞移植治療面部痤瘡疤痕有一定療效，安全且副作用小，術后恢復快。

【關鍵詞】：脂肪干細胞；痤瘡疤痕；療效

痤瘡是青春期常見的毛囊皮脂腺的慢性炎癥反應疾病，其特點為粉刺、丘疹、膿皰、炎性結節、淺表膿性囊腫及深部炎性反應。遷延不愈的痤瘡一旦伴發疤痕形成，治療更加苦難。脂肪干細胞（adipose-derived stem cells，ADSCs）是近年來從脂肪組織中分離得到的一種具有多向分化潛能的干細胞。2015年5月至2016年5月，采用脂肪干細胞移植治療面部痤瘡疤痕患者5例，取得一定的效果。

資料與方法

一、臨床資料

本組共5例，男1例，女4例，年齡25至38歲，病程3年—15年，注射次數1—2次，注射劑量30—50ml，治療及隨診時間3個月至8月。

二、方法

1、病例選擇

面部痤瘡Pillsbary分類IV度，有疤痕，伴發各期痤瘡皮損，皮損反復發作形成炎癥性疤痕

2、治療方法

抽取脂肪干細胞，手術在靜脈麻醉下進行，脂肪抽吸采用腫脹發法，以1000毫升生理鹽水+2%利多卡因20毫升+0.1%腎上腺素0.5毫升配制成腫脹液，在大腿根部內側皮下注射至腫脹后，通過皮膚小切口用直徑2.5MM和3.0MM吸脂針以注射器法抽吸脂肪。收集抽吸脂肪顆粒，經過靜置、漂洗、過濾等步驟，獲得相對純化的脂肪顆粒。

注射脂肪干細胞，用2%利多卡因于受區進針口部位行局部麻醉。注射填充脂肪顆粒以點狀或線狀的形式，多隧道、多層次、低壓勻速、呈扇形邊退針邊注射使移植的脂肪能在受區獲得最大的接觸面積，從而得到更多的血供而成活，以減少脂肪細胞的壞死、液化和吸收。注射后輕輕按摩受區，使脂肪顆粒均勻分布塑形，勿存在明顯硬結及團塊。根據填充部的不同，注射量為5—30ML。

三、結果

經過注射后，5例患者急性炎癥反應迅速消散，伴發的痤瘡皮損在1—4周萎縮消失，較少的疤痕硬結在炎癥反應消退后也慢慢消散，6個月復診面部疤痕數均較前有明顯減少。

四、討論

脂肪干細胞治療面部痤瘡疤痕同時注意配合飲食習慣、規律生活，從本組案列我們觀察到，脂肪干細胞對炎性痤瘡疤痕有一定的治療效果，對反復發作的痤瘡有預防疤痕增生的作用，并可產生長遠療效，治療安全，不良反應少，是治療重度痤瘡和痤瘡疤痕的較好選擇。因為病例數量較少，目前我們所做的治療主要針對炎性痤瘡疤痕，對其他的疤痕的可行性還需進一步探討。

參考文獻：

【1】洛丹 皮膚附屬器疾病M/張學軍 皮膚性病學8版 北京：人民衛生出版社.2013 ；176

【2】黃威 劉曉燕 應用自體脂肪干細胞輔助的脂肪面部充填的初步觀察 中國美容醫學2013年第二期