淺談引導實習護生早期接觸臨床的影響因素及對策

【摘要】：臨床帶教是護理教育的重要組成部分，是理論教學向臨床實踐的過渡，是課堂教學的深化和延續。帶教質量的優劣直接關系到能否培養合格的專業人才問題。本文針對目前臨床帶教中存在的問題作出認真的分析并提出對策予以改進，旨在調動教與學雙方面的積極性，實現臨床帶教教與學的最佳效果。

【關鍵詞】：護生；早期接觸臨床；影響因素；對策

1實習護生方面

1.1工作主動性缺乏現在的護生大多為獨生子女、總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻的精神。特別是中專學生，年齡小，常缺乏責任心，實習中往往缺乏工作熱情和主動性。

1.2安全意識、法律意識薄弱患者的自我保護意識日益增強，醫療糾紛呈上升趨勢。醫療糾紛最主要的原因就是醫護人員法律意識淡薄造成的。雖然護生在學校受到過一定的法律知識教育，但在臨床上她們很難意識到護理工作中潛在的安全隱患。

1.3語言表達能力及與患者的溝通能力欠佳實習護生缺乏社會經驗和與患者溝通交流的技巧，不能簡單通俗地向患者做相關知識宣教。

1.4護生初到醫院各科室，對實習環境和工作內容等都不了解，容易產生一種陌生感。但這一時期，實習護生的學習熱情很高，好奇心強，工作積極主動，特別愿爭取做治療性操作的機會。有時在帶教老師不在場的情況下，學生有機會亦會單獨去做，如果此時核對不認真或知識欠缺，則容易導致差錯。

2帶教老師方面

2.1傳統帶教形式單一陳舊帶教老師注重知識的灌輸，使護生被動地接受知識被動接受知識的教學模式無疑制約了護生學習積極性的發揮、創造能力提高和個性的發展，無法達到滿意的教學效果。

2.2學歷層次較低隨著社會的發展，實習護生學歷也由以往的中專生為主轉為大多數是大專生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學歷參差不齊，存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的情況，帶教老師知識結構有限，不能滿足護生對護理知識的高標準要求，嚴重影響到護生實習的積極性。

2.3授課能力欠佳帶教老師長期從事臨床一線工作，未接受過教育學理論的培訓，在臨床教學中缺乏現代教育理論的指導，授課經驗不足，只注重傳授操作技能而疏于強化知識。

2.4帶教時間與精力不足因護理工作繁雜瑣碎以及新技術的開展，患者對護理要求的提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護理工作的同時再負責帶教，時間和精力都不夠。護生見習得多，實際操作少。

3對策

3.1在實習護生進入病房前，組織他們學習有關法律法規，如《中華人民共和國護士管理辦法》、《醫療事故處理條例》以及護理專業與法律的相關知識。特別強調護生的法律身份，強調護生必須在帶教老師指導下，認真執行操作規程，不得單獨執行治療性操作。

3.2.1對帶教老師的要求作為帶教老師要理解護生心態，針對護生求知欲強的心理，及早認真地進行教育。帶教老師要在臨床護理操作中強化護生的法律意識，教會護生嚴格遵守各項護理操作規程，要避免急于求成。

3.2.2在臨床教學中采用多形式的教學活動在臨床教學中采用按照護理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論、實施健康教育等多形式的啟發式教學活動。激發護生的學習興趣、積極性，培養護生從被動的“要我學習”到發現問題并尋找最佳科學證據以解決問題的“我要學習”的主動學習的意識和能力，增強護生的學習自覺主動性及臨床思維分析能力，從被動的灌注式學習轉變為主動學習、主動思維，從而全面提高護生的綜合素質。

3.2.3嚴格選拔帶教老師帶教老師的素質直接影響到護生的實習效果，優秀的帶教老師激發護生學習潛能、使她們勤于思考、善于提出問題、順利地完成學習任務。帶教老師應當具備扎實基本理論知識、嫻熟的操作技巧、高度的責任心及愛心，有教豐富教學經驗和方法，對護生能嚴格要求，培養其獨立操作的能力和實事求是的工作態度。

3.2.4建立良好的師生關系，營造良好的學習環境良好的師生關系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對學生的學習動機、情緒和學習態度產生重大影響。關心、愛護護生，多鼓勵、少批評，在每次操作前避開患者，先將操作的具體步驟詳細講給護生，以消除她們的緊張、恐懼心理。讓護生接待患者，以消除雙方的陌生，使患者在感情上接納護生，從而接受操作，減輕護生的心理壓力，以利于護生的操作實習。

3.2.5實行帶教雙向評估制度實行帶教雙向評估制度，即帶教老師對護生、護生對老師的評價。老師從德、體、能、責、勤5個方面培養和考評學生，學生從老師的帶教工作態度、業務水平、帶教能力、教學講課、教學查房及提問5個方面考評老師。通過雙向評估，一方面圍繞教學目標對學生進行考評，找出各位學生存在的問題，及時進行糾正指導，更好地做到因人施教。另一方面，通過學生對老師的評教，了解掌握帶教老師教學情況及帶教管理，從中找出問題，根據問題分析，制訂方案，不斷提高和完善帶教，使教學人員強化意識、增強責任心。

4、小結

護理學專業早期接觸臨床是學生將課堂知識應用與實踐、培養解決實際問題能力的關鍵教學環節。防止護生在實習期間發生差錯事故，護理安全教育是必不可少的，也是帶教工作的重點。應讓護生在實習起始階段即開始接受相關的護理安全教育，使其對護理安全有足夠的認識。增強帶教老師的帶教意識和工作責任心，把“大膽放任式”的帶教轉變為“放手不放眼”式的帶教，嚴格把關，才能有效地防止護生發生差錯事故。臨床護理人員有責任、有義務在做好本職工作的同時，不斷總結經驗，探索新的教學方法，從而提高臨床帶教質量，為培養新時期合格的護理人才而不懈地努力。

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