淺談引導(dǎo)實(shí)習(xí)護(hù)生早期接觸臨床的影響因素及對策

【摘要】：臨床帶教是護(hù)理教育的重要組成部分，是理論教學(xué)向臨床實(shí)踐的過渡，是課堂教學(xué)的深化和延續(xù)。帶教質(zhì)量的優(yōu)劣直接關(guān)系到能否培養(yǎng)合格的專業(yè)人才問題。本文針對目前臨床帶教中存在的問題作出認(rèn)真的分析并提出對策予以改進(jìn)，旨在調(diào)動教與學(xué)雙方面的積極性，實(shí)現(xiàn)臨床帶教教與學(xué)的最佳效果。

【關(guān)鍵詞】：護(hù)生；早期接觸臨床；影響因素；對策

1實(shí)習(xí)護(hù)生方面

1.1工作主動性缺乏現(xiàn)在的護(hù)生大多為獨(dú)生子女、總體上缺乏主動勤奮、吃苦耐勞、無私奉獻(xiàn)的精神。特別是中專學(xué)生，年齡小，常缺乏責(zé)任心，實(shí)習(xí)中往往缺乏工作熱情和主動性。

1.2安全意識、法律意識薄弱患者的自我保護(hù)意識日益增強(qiáng)，醫(yī)療糾紛呈上升趨勢。醫(yī)療糾紛最主要的原因就是醫(yī)護(hù)人員法律意識淡薄造成的。雖然護(hù)生在學(xué)校受到過一定的法律知識教育，但在臨床上她們很難意識到護(hù)理工作中潛在的安全隱患。

1.3語言表達(dá)能力及與患者的溝通能力欠佳實(shí)習(xí)護(hù)生缺乏社會經(jīng)驗(yàn)和與患者溝通交流的技巧，不能簡單通俗地向患者做相關(guān)知識宣教。

1.4護(hù)生初到醫(yī)院各科室，對實(shí)習(xí)環(huán)境和工作內(nèi)容等都不了解，容易產(chǎn)生一種陌生感。但這一時期，實(shí)習(xí)護(hù)生的學(xué)習(xí)熱情很高，好奇心強(qiáng)，工作積極主動，特別愿爭取做治療性操作的機(jī)會。有時在帶教老師不在場的情況下，學(xué)生有機(jī)會亦會單獨(dú)去做，如果此時核對不認(rèn)真或知識欠缺，則容易導(dǎo)致差錯。

2帶教老師方面

2.1傳統(tǒng)帶教形式單一陳舊帶教老師注重知識的灌輸，使護(hù)生被動地接受知識被動接受知識的教學(xué)模式無疑制約了護(hù)生學(xué)習(xí)積極性的發(fā)揮、創(chuàng)造能力提高和個性的發(fā)展，無法達(dá)到滿意的教學(xué)效果。

2.2學(xué)歷層次較低隨著社會的發(fā)展，實(shí)習(xí)護(hù)生學(xué)歷也由以往的中專生為主轉(zhuǎn)為大多數(shù)是大專生甚至是本科生，然而目前臨床帶教老師學(xué)歷參差不齊，存在中專帶大專、大專帶本科甚至中專帶本科的情況，帶教老師知識結(jié)構(gòu)有限，不能滿足護(hù)生對護(hù)理知識的高標(biāo)準(zhǔn)要求，嚴(yán)重影響到護(hù)生實(shí)習(xí)的積極性。

2.3授課能力欠佳帶教老師長期從事臨床一線工作，未接受過教育學(xué)理論的培訓(xùn)，在臨床教學(xué)中缺乏現(xiàn)代教育理論的指導(dǎo)，授課經(jīng)驗(yàn)不足，只注重傳授操作技能而疏于強(qiáng)化知識。

2.4帶教時間與精力不足因護(hù)理工作繁雜瑣碎以及新技術(shù)的開展，患者對護(hù)理要求的提高，都使工作量不斷加大，帶教老師必須在完成大量臨床護(hù)理工作的同時再負(fù)責(zé)帶教，時間和精力都不夠。護(hù)生見習(xí)得多，實(shí)際操作少。

3對策

3.1在實(shí)習(xí)護(hù)生進(jìn)入病房前，組織他們學(xué)習(xí)有關(guān)法律法規(guī)，如《中華人民共和國護(hù)士管理辦法》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》以及護(hù)理專業(yè)與法律的相關(guān)知識。特別強(qiáng)調(diào)護(hù)生的法律身份，強(qiáng)調(diào)護(hù)生必須在帶教老師指導(dǎo)下，認(rèn)真執(zhí)行操作規(guī)程，不得單獨(dú)執(zhí)行治療性操作。

3.2.1對帶教老師的要求作為帶教老師要理解護(hù)生心態(tài)，針對護(hù)生求知欲強(qiáng)的心理，及早認(rèn)真地進(jìn)行教育。帶教老師要在臨床護(hù)理操作中強(qiáng)化護(hù)生的法律意識，教會護(hù)生嚴(yán)格遵守各項(xiàng)護(hù)理操作規(guī)程，要避免急于求成。

3.2.2在臨床教學(xué)中采用多形式的教學(xué)活動在臨床教學(xué)中采用按照護(hù)理程序查房、組織病案分析、疑難病例討論、實(shí)施健康教育等多形式的啟發(fā)式教學(xué)活動。激發(fā)護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、積極性，培養(yǎng)護(hù)生從被動的“要我學(xué)習(xí)”到發(fā)現(xiàn)問題并尋找最佳科學(xué)證據(jù)以解決問題的“我要學(xué)習(xí)”的主動學(xué)習(xí)的意識和能力，增強(qiáng)護(hù)生的學(xué)習(xí)自覺主動性及臨床思維分析能力，從被動的灌注式學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃訉W(xué)習(xí)、主動思維，從而全面提高護(hù)生的綜合素質(zhì)。

3.2.3嚴(yán)格選拔帶教老師帶教老師的素質(zhì)直接影響到護(hù)生的實(shí)習(xí)效果，優(yōu)秀的帶教老師激發(fā)護(hù)生學(xué)習(xí)潛能、使她們勤于思考、善于提出問題、順利地完成學(xué)習(xí)任務(wù)。帶教老師應(yīng)當(dāng)具備扎實(shí)基本理論知識、嫻熟的操作技巧、高度的責(zé)任心及愛心，有教豐富教學(xué)經(jīng)驗(yàn)和方法，對護(hù)生能嚴(yán)格要求，培養(yǎng)其獨(dú)立操作的能力和實(shí)事求是的工作態(tài)度。

3.2.4建立良好的師生關(guān)系，營造良好的學(xué)習(xí)環(huán)境良好的師生關(guān)系不但有利于師生之間有效的溝通和交流，而且對學(xué)生的學(xué)習(xí)動機(jī)、情緒和學(xué)習(xí)態(tài)度產(chǎn)生重大影響。關(guān)心、愛護(hù)護(hù)生，多鼓勵、少批評，在每次操作前避開患者，先將操作的具體步驟詳細(xì)講給護(hù)生，以消除她們的緊張、恐懼心理。讓護(hù)生接待患者，以消除雙方的陌生，使患者在感情上接納護(hù)生，從而接受操作，減輕護(hù)生的心理壓力，以利于護(hù)生的操作實(shí)習(xí)。

3.2.5實(shí)行帶教雙向評估制度實(shí)行帶教雙向評估制度，即帶教老師對護(hù)生、護(hù)生對老師的評價。老師從德、體、能、責(zé)、勤5個方面培養(yǎng)和考評學(xué)生，學(xué)生從老師的帶教工作態(tài)度、業(yè)務(wù)水平、帶教能力、教學(xué)講課、教學(xué)查房及提問5個方面考評老師。通過雙向評估，一方面圍繞教學(xué)目標(biāo)對學(xué)生進(jìn)行考評，找出各位學(xué)生存在的問題，及時進(jìn)行糾正指導(dǎo)，更好地做到因人施教。另一方面，通過學(xué)生對老師的評教，了解掌握帶教老師教學(xué)情況及帶教管理，從中找出問題，根據(jù)問題分析，制訂方案，不斷提高和完善帶教，使教學(xué)人員強(qiáng)化意識、增強(qiáng)責(zé)任心。

4、小結(jié)

護(hù)理學(xué)專業(yè)早期接觸臨床是學(xué)生將課堂知識應(yīng)用與實(shí)踐、培養(yǎng)解決實(shí)際問題能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)。防止護(hù)生在實(shí)習(xí)期間發(fā)生差錯事故，護(hù)理安全教育是必不可少的，也是帶教工作的重點(diǎn)。應(yīng)讓護(hù)生在實(shí)習(xí)起始階段即開始接受相關(guān)的護(hù)理安全教育，使其對護(hù)理安全有足夠的認(rèn)識。增強(qiáng)帶教老師的帶教意識和工作責(zé)任心，把“大膽放任式”的帶教轉(zhuǎn)變?yōu)椤胺攀植环叛邸笔降膸Ы蹋瑖?yán)格把關(guān)，才能有效地防止護(hù)生發(fā)生差錯事故。臨床護(hù)理人員有責(zé)任、有義務(wù)在做好本職工作的同時，不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，探索新的教學(xué)方法，從而提高臨床帶教質(zhì)量，為培養(yǎng)新時期合格的護(hù)理人才而不懈地努力。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉義蘭，王桂蘭，任小英，等.法律法規(guī)教育對減少護(hù)生實(shí)習(xí)差錯的研究[J].中華護(hù)理雜志，2002，37（3）：171-173.

[2]吳素清，黃春霞.個性化臨床帶教模創(chuàng)新初探.中華護(hù)理雜志，2004，39（2）：124.

[3]周怡華.影響護(hù)理臨床帶教的因素及對策.實(shí)用護(hù)理雜志，2003，19（1）：69.