產后出血的護理體會

【摘要】：分析產后出血的相關因素，為產科護士臨床觀察產后出血積累經驗。提出了預防急救及護理產后出血的具體措施。旨在進一步提高產科護理質量，降低孕產婦死亡率.

【關鍵詞】：產后出血；觀察；護理

1.一產后出血的概念與病因

[概念] 胎兒娩出后24小時內出血量超過500ml者稱產后出血。產后出血是分娩期嚴重并發癥，居我國目前孕產婦死亡原因的首位，其發生率占分娩總數的2%-3%。依據發生的時間可分為兩種：早期產后出血和晚期產后出血。產婦在分娩24小時后到6周內所發生的子宮大出血稱為晚期產后出血。大部分的晚期產后出血發生在產后6-10天，又稱為繼發性的產后出血.

[病因] 引起產后出血的原因主要有子宮收縮乏力、胎盤因素、軟產道裂傷和凝血功能障礙。其中以子宮收縮乏力所致者最常見，占產后出血總數的70%-80%。

2.產后出血的預防

重視產前保健，正確處理產程，加強產后觀察

2.1 妊娠期 加強孕期保健，定期接受產前檢查，及時治療高危妊娠或早孕時終止妊娠；

2.2 分娩期

（1）第一產程密切觀察產程進展，防止產程延長，保證產婦基本需要，避免產婦衰竭狀態，必要時給予鎮靜劑以保證產婦的休息。

（2）第二產程嚴格執行無菌技術；對高危妊娠產婦建立靜脈通道；指導產婦正確使用腹壓；適時適度做會陰側切術

（3）第三產程正確處理胎盤娩出和測量出血量

（4）正確估計出血量

2.3 產后期：

（1）產后2小時內，產婦仍需留在產房接受監護，密切觀察產婦的子宮收縮、陰道出血及會陰傷口情況。

（2）督促產婦及時排空膀胱，以免影響宮縮致產后出血。

（3）協助早期哺乳。

（4）對可能發生產后出血的高危產婦，注意保持靜脈通暢，并做好產婦的保暖。

3.急救護理

3.1 緊急護理

（1）囑產婦臥床休息，密切監測其生命體征、神志變化。

（2）迅速建立良好的靜脈通路，做好輸血前的準備工作，加快輸液速度。

（3）準確收集并測量出血量、顏色、氣味及有無凝血塊等。

（4）遵醫囑應用止血藥或宮縮劑。

3.2 心理護理

（1）耐心聽取病人的敘述，給予心理支持。

（2）適當地告訴產婦有關的病情，增加產婦對病情的了解，增強其安全感。

（3）傳授產婦一些放松療法：參與照料嬰兒、與嬰兒溝通，聽音樂等，分散其注意力。

3.3 預防感染的護理

（1）保持環境清潔，室內通風30min，每天2次，定期消毒。

（2）保持床單的清潔、平整干燥，經常更換衛生墊。

（3）保持會陰清潔，1‰新潔爾滅抹洗會陰，每天2次。

（4）遵醫囑應用抗生素。

3.4 一般護理

（1）保證產婦充足睡眠，加強營養，給予高熱量飲食，多食富含鐵的食物，宜少量多餐。

（2）病情穩定后鼓勵下床活動，活動量應逐漸增加。

（3）早期指導，協助產婦進行母乳喂養，可刺激子宮收縮，以利惡露排出。

參考文獻：

張新宇主編《母嬰婦科護理》2005年第一次印刷

陶紅主編《急救護理學》2003年8月第一次印刷