靜脈輸液穿刺失敗的原因分析

【摘要】：靜脈輸液是利用大氣壓和液體靜壓形成的輸液系統(tǒng)內(nèi)壓高于人體靜脈壓的原理將液體直接輸入靜脈內(nèi)。

目的：（1）補充水分及電解質(zhì)，糾正水、電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)。（2）補充營養(yǎng)，供給熱量。（3）輸入藥物、治療疾病。（4）增加循環(huán)血量，改善微循環(huán)，維持血壓。因此，如何穩(wěn)、準、快、好地將藥物輸注到病人體內(nèi)，提高穿刺成功率是護理工作研究的重要護理技術(shù)操作內(nèi)容，提高服務(wù)質(zhì)量，減少護患糾紛。

關(guān)鍵詞 ：靜脈輸液；穿刺失敗；原因分析

靜脈輸液是臨床常用的基礎(chǔ)護理操作，也是醫(yī)院治療搶救病人的重要手段，通過本院臨床工作中2016年1月-2017年1月對輸液過程中的穿刺失敗原因認真分析，并積極采取相應(yīng)措施，使穿刺成功率有原來的94%上升至97%，從而減少了護理不良反應(yīng)的發(fā)生，提高了患者及家屬的滿意度。現(xiàn)總結(jié)如下：

穿刺失敗的原因

1.護理人員靜脈穿刺技術(shù)不熟練。主要表現(xiàn)為一些初到臨床的護理人員，業(yè)務(wù)技術(shù)素質(zhì)不高，對靜脈穿刺的技術(shù)操作方法、要領(lǐng)掌握不熟練，缺乏臨床實踐經(jīng)驗而致穿刺失敗。

2.止血帶扎的離穿刺點過近。一般止血帶扎在距穿刺點6cm以上，對于老年人血管彈性較差的患者止血帶扎的要更遠一些。防止松止血帶時用力過猛針頭容易把血管扎穿或者針頭滑出血管外而導(dǎo)致穿刺失敗。

3.局部皮膚未繃緊。靜脈輸液穿刺時皮膚繃緊程度不夠，血管發(fā)生移位。或者進針的時候患者過于疼痛而移動，從而導(dǎo)致穿刺失敗。

4.進針角度不當(dāng)。進針角度的大小與進針穿刺的深度要適宜。一般情況下，進針角度應(yīng)為15-20度，但也要根據(jù)血管的實際情況。比如足背的小血管和上肢靜脈血管進針角度就不同。

5.選擇血管不當(dāng)。一般情況下根據(jù)患者的靜脈情況選用平直柔軟富有彈性的靜脈，如在多次穿刺的部位的下方、血管彎曲的部位、彈性較差的部位、不易固定的部位、不顧患者的舒適和活動的需要在關(guān)節(jié)部位進行穿刺而導(dǎo)致穿刺失敗。

6.患者血管條件太差。如肥胖、血管彈性差、水腫、四肢冰冷的患者。如給水腫的患者進行穿刺時，應(yīng)先按摩推壓局部，使組織內(nèi)的滲液暫時清退，待靜脈顯示清楚后進行穿刺。以免因為盲目穿刺而導(dǎo)致穿刺失敗。

7.壓力過低。輸液瓶的位置過低或者患者肢體位置過高。因為壓力過低造成液體滴入不暢會誤認為穿刺失敗。

8.固定不當(dāng)導(dǎo)致穿刺失敗。在護理人員靜脈穿刺見回血后，將針頭平行再進如血管少許，放松止血帶和調(diào)節(jié)器，囑患者松拳，左手固定針柄，右手貼敷貼，防止在穿刺成功后固定針頭時不小心把針帶出一小段而導(dǎo)致穿刺失敗。

9.針頭質(zhì)量有問題。部分輸液器的質(zhì)量不過關(guān)，針頭有部分滲漏而無法察覺，造成穿刺成功后有部分液體滲入血管外而導(dǎo)致穿刺失敗。

10.針頭選擇不合適。對于一般的小血管要選擇小一號的針頭，對于過于肥胖血管較深的患者要選擇大一點的針頭，而對于大量輸液、長期輸液、靜脈穿刺困難的、有刺激性、黏稠度大的藥物要選用靜脈留置針。防止因針頭選擇不當(dāng)而導(dǎo)致穿刺失敗。

11.護理人員靜脈輸液時過于緊張。由于患者的身份過于特殊、患者或患者家屬對操作要求較高、患者或患者家屬的態(tài)度較差、血管條件太差都是造成護理人員過度緊張而致穿刺失敗。

12.靜脈輸液時環(huán)境光線太暗也是造成穿刺失敗的原因。

13.針頭堵塞。部分病人因為血液情況而造成針頭堵塞也是造成穿刺失敗的原因。

參考文獻：

【1】羅先武 ， 王冉 。 護師資格考試輕松過，第一版，北京，人民衛(wèi)生出版社，2013，09