小兒改良鼻導管固定法在兒科臨床中的應用

徐景霞 張麗 楊麗平 康紅艷 何婷

·新技術介紹·

小兒改良鼻導管固定法在兒科臨床中的應用

徐景霞 張麗 楊麗平 康紅艷 何婷

氧氣療法是指通過給氧、提高動脈血氧分壓和動脈血氧飽和度，增加動脈血氧含量，糾正各種原因的缺氧狀態，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動的一種治療方法。低流量吸氧是臨床上用于預防和治療嬰幼兒低氧血癥，呼吸困難的主要方法。給氧方法有多種，其中經鼻導管給氧是臨床上最常用的方法［1-3］。現嬰幼兒輸氧大多使用改良鼻導管，需用醫用膠布固定在鼻翼兩旁或臉頰處，由于嬰幼兒皮膚稚嫩對膠布易過敏，損傷小兒皮膚，且有時鼻腔分泌物和淚水致膠布固定不牢固，需要反復粘貼，或由于哭泣、面部肌肉運動，或膠布粘貼不妥，導致鼻導管的出氣孔不能較好地對準鼻腔，而造成無效給氧。作者自2014年1月應用新方法固定改良式鼻導管輸氧，取得良好的效果，現報道如下。

1 材料與制作及使用

1.1 材料 （1）一次性使用改良鼻導管一根。（2）膠布兩根，長約2cm左右。（3）一次性口罩兩旁彈性耳帶兩根。見圖1。

1.2 制作方法 將一次性口罩兩旁彈性耳帶取下，用膠布分別在鼻導管左右孔（共有四個孔）間距1～1.5cm 處粘合。見圖 2。

1.3 使用方法 將彈性耳帶分別套在患兒雙耳后，查看松緊合適，鼻導管的氣孔對準小兒鼻腔即可。見圖3。

2 效果評價

使用新式固定法患兒200例在氧療過程中無一例發生皮膚損傷；患兒不會因更換鼻導管撕扯膠布引起的疼痛而哭鬧不安；護士也無需因膠布脫落而反復固定膠布；偶有出氣孔移位，家長也能幫助復位，家長滿意度達98%。

圖1 改良鼻導管制定所需材料

圖2 制作成功的改良鼻導管

圖3 使用中的改良鼻導管

3 討論

3.1 優點 氧氣療法時鼻導管脫落或移位會導致氧療失效，嬰幼兒皮膚嬌嫩，用膠布固定易受損；且因涕淚等分泌物會影響膠布固定。更換鼻導管撕扯膠布患兒會疼痛而哭鬧，家長也會因上述情況而感焦躁。新式改良鼻導管固定法取材方便，制作簡單，成本低廉，使用時不易致出氣孔移位，保證氧療效果；減少更換膠布時的疼痛感，減低皮膚損傷率；增加家長滿意度；降低護士的工作量，且感覺舒適。與傳統的膠布粘貼法比較有明顯的優勢。

3.2 使用注意事項 （1）制作時根據患兒的鼻翼至耳廓上方的距離確定膠布與氣孔間固定的位置，松緊適宜，太緊會影響舒適度，太松可能影響固定效果。（2）使用時請確保出氣孔對著患兒鼻腔，避免移位。（3）使用中請注意觀察患兒耳后肌膚狀況。（4）使用時要加強宣教，讓家長注意氣孔位置，教會家長調整方法；護士加強巡視，觀察氣孔位置及氧療效果。

［1］李瓏,王偉,王根妹,等.濕化與未濕化中低流量鼻導管吸氧患者呼吸道癥狀的觀察.中華護理雜志,2010,45(1)：31-32.

［2］孫秀東.改良鼻導管固定法用于嬰幼兒吸氧.黑龍江醫藥科學,2008,31(3)：97-98.

［3］刁詩光,黃鵬,蔣英,等.俯臥位鼻導管吸氧對早產兒氧合功能影響的研究,中華全科醫學,2008,6(12)：1216-1218.

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