基于知識圖譜的奧馬哈系統英文文獻研究的熱點分析

鄂緒 周郁秋 張慧 吳崇雯 李卓

(哈爾濱醫科大學大慶校區護理學院,黑龍江 大慶 163319)

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基于知識圖譜的奧馬哈系統英文文獻研究的熱點分析

鄂緒 周郁秋 張慧 吳崇雯 李卓

(哈爾濱醫科大學大慶校區護理學院,黑龍江 大慶 163319)

目的 梳理國外奧馬哈系統研究脈絡，以呈現其學科領域研究熱點。進一步為我國的奧馬哈系統研究提供參考。方法在 Web of Science 數據庫中，以“Omaha”為主題詞進行檢索，并對所得文獻數據進行科學圖譜分析，對自建庫至2015年6月22日收錄的奧馬哈系統相關的研究文獻進行可視化分析。結果對有關于奧馬哈系統的564篇研究文獻進行可視化分析。文獻作者主要來自美國，以英文為主，主要發表在英文期刊。國外奧馬哈系統研究力量主要集中在美歐發達國家。現階段研究熱點主要集中于社區、教育、家訪、電子病歷等方面，逐漸有越來越多的研究應用先進的統計方法，并且大部分作者著眼于對奧馬哈系統的改進和文化適用性的探討。更多的研究將關注焦點從原來描述患者的護理問題，轉變為通過對比實驗組和控制組來揭示基于奧馬哈系統執行干預的作用效果、并對結果進行評價。研究演化歷經奠基、拓展及深化3個階段，且各個階段研究側重點各異。結論奧馬哈系統能夠為復雜的醫療服務中提供有意義的、高質量的信息。本研究提示我國對奧馬哈系統的研究，應著眼于其在教育中的應用、文化適用性以及奧馬哈系統的改進。

奧馬哈系統； 科學計算分析； 可視化； CiteSpace； 知識圖譜

Omaha system; Scientific computing analysis; Visualization; Cite Space; Knowledge mapping

奧馬哈系統“Omaha System”[1]是美國護士協會認可的12種標準化護理語言之一,其內容包括問題分類系統、干預系統以及效果評價系統。隨著該系統的不斷完善和成熟，奧馬哈系統在我國的應用已從最初的社區護理實踐延伸至臨床護理、延續護理、護理教育、護理研究等領域[2]，其理論架構體現了對患者生理、心理、社會等方面全面關注，貼合了優質護理的內涵與整體護理的要求，為醫護人員全面評估患者，及時發現護理問題提供了指引，可幫助患者理解健康結果的改善情況[3]。

近年來，有學者將國外奧馬哈系統的研究成果引入到國內，其側重點主要集中在應用奧馬哈系統評價干預效果上，但缺少對國外文獻近期研究熱點趨勢的整體把握。而本研究以Web of Science數據庫所收錄的奧馬哈系統研究文獻為研究對象，引入CiteSpaceIV可視化分析工具，結合科學計量學理論，在定量與定性相結合的基礎上，通過繪制相關知識圖譜，分析國外奧馬哈系統領域研究狀況及研究熱點，對我國護理人員及時了解奧馬哈系統的研究動態和發展趨勢，促進我國奧馬哈系統的開展及研究具有重要的現實意義。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 以Web of Science系統為數據來源，統計自建庫至2015年6月22日有關奧馬哈系統研究的相關文獻。Web of Science系統具有強大的數據統計分析功能，共包括8 000多種世界范圍內最有影響力的、經過同行專家評審的高質量的期刊，該數據庫每周更新一次[4]。

1.2 方法 檢索策略:以“Omaha”為主題詞。檢索后錄入文獻信息，包括題目、作者、關鍵詞、摘要和參考文獻等下載并保存為純文本文件，以download．txt命名，并導入CiteSpace IV系統軟件。本研究采用CiteSpace 4.0對導入文獻主要時間分布、高被引文獻、高產國家/地區分布、主要來源期刊分布、高產機構作者和研究熱點進行分析，繪制研究技術路線圖。見圖1。

圖1 研究技術路線圖

CiteSpace IV是在JAVA平臺用上可視化工具對文獻進行科學知識圖譜繪制[5]，即把應用數學、信息可視化技術、信息科學等學科的理論方法與計量學引文分析、共現分析等相結合，用可視化圖譜形象地展示學科的核心結構、發展歷史、前沿領域以及整體知識架構的研究方法。目前CiteSpace IV廣泛應用于多種研究文獻分析中。

2 結果

在Web of Science數據庫共檢索到564篇文獻，其被引頻次總計6 036次。

2.1 文獻分布情況

2.1.1 時間分布 見圖2。

圖2 Web of Science核心合集數據庫中奧馬哈系統研究文獻數量時間分布圖

由圖2可知，被Web of Science核心合集數據庫最早收錄的奧馬哈系統研究相關文獻在1992年以前，每年發表的研究文獻均以個位數計。自1992年起有一個很大的跨越，隨著時間推移，文獻數量逐漸增多且增長較快，總體呈現上升趨勢(圖中趨勢線移動平均周期為1年)，2011年文獻數達最高值40篇。

2.1.2 文獻被引次數分布 節點類型選擇Cited References。運行CiteSpace IV，得到文獻被引次數結果。本領域研究文獻在2012年和2014年達到被引峰值，提示具有較高關注度，可能有重要的事件或具有影響力的成果產生，而2013年 和2015年的文獻被引頻次呈下降趨勢，排除文獻在發布后1～2年達到被引高峰這一因素外，其他潛在可能性(如研究方向轉移、研究范式尚未成型以及2015年只收錄了在6月22日之前的文章等)也值得關注和挖掘。

圖3 Web of Science核心合集數據庫中奧馬哈系統研究文獻被引次數時間分布圖

2.1.3 國家/地區分布 節點類型分別選擇Country,閾值設置為topN=50，運行CiteSpace IV，得到國家/地區分布結果，見表1。

表1 奧馬哈系統研究文獻產出國家/地區分布表(n=564)

由表1可知，美國在奧馬哈系統研究領域最活躍，其產出居于優勢地位(數量為401篇)，約占總數的71.1 %,排在第1位；其次為德國(9篇，1.6 %)、土耳其(9篇，1.6 % )、加拿大(8篇，1.4 %)等。由此可見，奧馬哈系統研究多集中于美歐等發達國家，其它國家如韓國、土耳其和中國雖也有相當研究文章，但仍遠落后于美國。

2.1.4 主要來源期刊分布 節點類型選擇Cited Journal，閾值設置為c=(3，6，20)，cc=(4，6，20)，CCV=(3，3，20)，運行CiteSpace IV，得到高頻被引期刊結果，見表2。

奧馬哈系統領域的研究文獻涉及護理學、健康護理學、人類學、歷史學、信息學、公共醫學及臨床醫學類等相關期刊雜志。文中精揀的414篇文獻分布于186種來源出版物，其中《北美大平原季刊》(GREAT PLAINS QUARTERLY)載文21篇，其載文量排在第1位；《西部雜志》 (JOURNAL OF THE WEST)載文14篇，排在第2位；《公共保健護理》(PUBLIC HEALTH NURSING)載文12篇，排名第3位。

表2 國外奧馬哈系統研究主要載文量排名前10的期刊(n=564)

2.1.5機構和作者分布 見表3。

表3 國外奧馬哈系統研究主要作者一覽表(前10名)(n=564)

表3列出的前10位主要作者中均為美國學者。

2.2 研究熱點分析 利用CiteSpaceIV軟件導出數據后，需將表達意義相同或相近的關鍵詞進行合并處理，因為同一個關鍵詞在不同的文獻中可能有不同的表達方式。規范合并匯總，統計各個關鍵詞出現的頻次。例如，Omaha和Omaha system為表達同一意義的關鍵詞，CiteSpace IV導出的結果中omaha為10,Omaha system為36，對其進行規范和合并，得出Omaha system最終出現頻次為46次;類似情況還有risk和risks等，均按上述原則進行合并處理。

2.2.1 關健詞共現分析 完成相關設置，運行CiteSpaceIV后以高中心性形式顯示研究熱點圖譜，見圖4。

圖4 熱點聚類視圖

圖4中，每個年輪節點代表關鍵詞，節點的大小與其被引頻次成正比，節點越大，被引頻次越多，受到關注程度越高，節點之間連線的次數和距離的遠近則反映節點間的共被引頻次和研究關系的親疏。被引頻次和中心性都比較高的節點共同構成了1991年以來奧馬哈系統研究領域的研究熱點。

由圖4可知，國外奧馬哈系統領域研究熱點主要集中在社區(Community)、家訪(Home visits)及教育(Education)等環境下，研究主要的類型多集中在發現患者的需求(Patients demands)、改進奧馬哈系統研究(Advance classification research)及建立電子病歷等(Electronic health records)，涉及人群主要側重于兒童(Children)、成年人(Adult)及婦女(Femme)，通過對比實驗組和控制組來比較奧馬哈系統干預的作用效果及結果評價。

2.2.2 研究熱點時區分析 在CiteSpace IV中，時間跨度設為1987-2015年，以1年為單位將該時間段切分為29個時間切片，節點類型選擇Keyword，閾值設置為c=(3，6，20)，cc=(4，6，20)，ccv=(3，3，20)以對節點和連線進行過濾，采用Pathfinder算法對網絡進行整體剪切，在Visualization中選擇顯示合并網絡，得到高頻關鍵詞及高中心性關鍵詞，見表4。

由表4可知，奧馬哈系統研究熱點已由早期的分析患者的問題(Analyze client problems)、分析臨床過程(Analyze clinical process)等過渡到分析患者復雜的問題、分析患者的結果(Analyze client outcomes)、電子病歷(Electronic health records)、信息學(Informatics)和改進奧馬哈系統研究(Advance classification research)，其中社區、居家患者、住院患者是主要的研究對象。可見，隨著時間的推移奧馬哈系統研究領域不斷拓展，研究主題趨于多樣化，研究內容不斷深入，橫向及縱向分化加快，宏觀及微觀層面深入發展。

表4 國外奧馬哈系統研究高頻及高中心性關鍵詞一覽表

3 討論

3.1 奧馬哈系統國外研究的描述 通過繪制當代奧馬哈系統研究概況知識圖譜，得出奧馬哈系統文獻隨著時間推移逐年增加，文獻增長趨勢線基本遵循著名普賴斯曲線原則(即文獻信息指數增長模型)[6]。可見，隨著科學文獻量的增長，對該領域的研究也逐漸加深；在奧馬哈系統研究的核心國家中，美國發文量居于首位(數量為401篇)，約占總數的71.10 %，排在第1位，遠高于其他國家，土耳其與中國是進入top10的國家行列。科研論文產出的差異，其實質卻是經濟、文化、人口、教育和科技等發展不均衡因素相互作用的反映。對一個學術領域做期刊分析能夠確定該學科的核心期刊分布[7]。因此，依據期刊載文量，奧馬哈系統研究文獻的主要載文期刊載文量。可幫助該領域研究人員制定較佳的投稿及期刊收藏方案，同時，利于制定較為務實的文獻采購策略，提高情報服務的針對性和有效性，使績效達到最大化。

3.2 目前的研究熱點 在一個嶄新的臨床信息條件下，提高醫療質量的任務是非常艱巨的，這就需要我們進一步的了解奧馬哈系統的研究熱點，以幫助患者理解健康結果的改善情況并且讓醫護人員更好的去了解患者的需求。

通過分析高頻關鍵詞得出，奧馬哈系統研究熱點已由早期的分析患者的問題(Analyze client problems)、臨床過程(Analyze clinical process)等過渡到分析患者復雜的問題、結果(Analyze client outcomes)，電子病歷(Electronic health records)，信息學(Informatics)和改進奧馬哈系統研究(Advance classification research)。信息學和電子病歷在歐美發達國家已經得到廣泛應用，這就需要我們進一步去完善改進奧馬哈系統，使其語言能夠準確地應用在實際臨床環境下。筆者建議：(1)其他的量表和測量工具可以納入未來版本的奧馬哈系統。(2)提高我國臨床應用改進后的奧馬哈系統的水平。(3)改善奧馬哈系統的語義結構。同時，本研究發現奧馬哈系統的研究前沿主要集中在4個方面:(1)不同實踐領域的應用。(2)文化適用性。(3)分析患者的結果。(4)改進的奧馬哈系統研究。

本研究采用的是Web of Science核心合集數據庫，雖然核心合集數據庫普遍收錄高質量的雜志，但是仍較Web of Science數據庫收錄雜志偏少，且Web of Science數據庫提取的數據缺少引文下載，使軟件無法識別和分析，因此本文只能代表高質量雜志發表的奧馬哈系統的現狀和熱點，缺乏一定代表性。其次，本研究在分析時未對文章的主題詞，進行分析，僅用關鍵詞分析奧馬哈系統的研究現狀及熱點，有一定局限性。本研究尚屬探索性分析，還存在一些不足之處，結果有待進一步研究驗證。

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鄂緒(1989-)，男，黑龍江，碩士在讀，研究方向：護理心理學

周郁秋，E-mail：hlxzyq@126.com

R471

A

10.16821/j.cnki.hsjx.2016.11.030

2016-01-06)