基于崗位勝任力的“護理情景模擬綜合實訓”課程構建與研究

夏雅雄 方仕婷 蘇吉兒 何萍

(寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100)

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基于崗位勝任力的“護理情景模擬綜合實訓”課程構建與研究

夏雅雄 方仕婷 蘇吉兒 何萍

(寧波衛生職業技術學院，浙江 寧波 315100)

目的 構建基于崗位勝任力的《護理情景模擬綜合實訓》課程體系，提高學生的崗位勝任力。方法 采用方便抽樣法抽取本院2013級護理專業2個班級為對照組(共94人)，2個班級為試驗組(共93人)。實驗組通過修訂課程標準、改革教學、完善評價等方法進行基于崗位勝任力的課程改革。對照組采用傳統的教學方法進行教學。結果 實驗組的單項技能考核成績、綜合情景模擬考核成績、臨床頂崗實習期間的崗位勝任力得分均高于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)。結論 基于崗位勝任力的課程改革能提高學生的基準性勝任力和鑒別性勝任力，能激發學生的學習興趣，能提高教師的教學水平。

崗位勝任力； 護理綜合技能實訓； 護生; 情景模擬

《護理情景模擬綜合實訓》課程是護理專業的一門職業素質拓展課程。涵蓋了基礎護理、專科護理領域的最重要的綜合操作技能。其主要任務是使學生樹立“以人的健康為中心”的護理理念，對服務對象實施整體護理。課程教學的最終目標是促使學生職業能力的發展，使學生畢業后能勝任臨床護理工作崗位。為了提高學生的護理崗位勝任力，我們對該課程進行了改革，現總結如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象 采用方便抽樣法抽取本院2013級護理專業2個班級為對照組(共94人)，2個班級為試驗組(共93人)，兩組學生均已完成醫學基礎理論和專業理論知識的學習。兩組學生均為女生，在年齡(19～21歲)、已修課程的成績、授課內容、教材、課時等方面比較，差異均無統計學意義(均P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 兩組學生由同一教學小組教師主講及實訓指導。

1.2.1 對照組 按照傳統教學模式，即先由教師授課，在課堂上強調重點、難點，再整體連貫性示范實訓操作，然后護生再進行分組練習，最后教師就學生實訓過程進行總結。

1.2.2 實驗組 實施崗位勝任力培養為中心的教學改革，具體方法如下。

1.2.2.1 修訂課程標準 根據本院培養厚人文、明醫理、強技能、能勝任護理崗位的高素質實用型護理人才的人才培養目標，通過3輪的護理專家函詢(護理專家共25名，由具有豐富臨床經驗的護理專家和具有豐富教學經驗的專兼職教師組成，函詢表以親自發放或E-mail的方式發送給25位專家，都按期收回，回收率100%)，對收集的數據采用spss19.0進行分析，最終確定《護理情景模擬綜合實訓》的課程標準。課程標準共分6個工作項目：生活支持護理技能、生命體征的觀察與維護技能、醫院感染的預防與控制技能、診療操作技能、各種置管病人護理技能、母嬰護理技能。每一個項目又包含了數個工作任務，共有20個任務，對每一個工作任務再進行職業能力的分析(包括知識和技能)。授課時間為二年級下學期，即下臨床頂崗實習前，學時為30學時。

1.2.2.2 改革教學方法 采用自主性綜合情景模擬的教學方法，具體實施過程如下：(1)課前準備：教師根據課程標準，確認每一次課的項目及具體任務，提前1周布置給學生，要求學生4～6人為一組，根據教學任務編寫臨床案例，把《護理學基礎》、《外科護理學》、《內科護理學》、《健康評估》、《護理倫理》、《護理人文》等學科的相關理論及技能連貫地貫穿在該臨床案例護理過程中。同時，要求學生對案例進行情景設計，每個案例可根據教學任務和病程變化設計2～3個場景，學生分別扮演病人、家屬、護士、醫師等不同的角色，根據護理程序對病人進行護理。教師要指導案例的編寫及情景的演示。(2)課程實施：課程在模擬病房實施，由事先準備好的小組進行情景模擬演示，其余同學認真觀看。情景模擬演示結束后，教師組織學生進行討論，先由小組成員進行自評、再學生互評，最后由教師點評，指出學生在演示過程中存在的問題，并對案例進行進一步深化，促進學生更深入的思考。討論結束后，學生再分組實訓。下課前，教師就學生的實訓過程進行總結。

1.3 評價指標 包括基準性勝任力(知識和技能)和鑒別性勝任力(頂崗實習期間崗位勝任力)。評價方式包括學生的互評、自評，專業任課教師和臨床教師的評價。評價方法有單項技能考核、綜合情景模擬考核以及頂崗實習期間崗位勝任力考核。崗位勝任力的調查表以趙戎蓉等[1]研究的護士核心勝任力調查表為基礎，形成自制的護理崗位勝任力調查表，對兩組學生在臨床頂崗實習6個月后的護理崗位勝任力進行了調查。評價指標包括(1)良好的個人特質(儀表端莊、服裝整潔、舉止文雅，沉著自信、反應敏捷、具有穩定的情緒，工作態度認真、積極主動，對待病人具有高度的責任感，工作中體現出對病人的關懷和重視，具有慎獨精神，具有團隊精神、協作能力，對護理職業具有認同感，每項5分，共計40分)；(2)臨床護理能力(熟知并遵守各項護理核心制度，正確選擇健康評估工具和方法，根據病人評估結果能夠設計個體化的護理方案，熟知本專科疾病的常見癥狀與體征，能及時發現病情變化并在通知醫生后作出相應處理，正確執行醫囑，正確指導病人用藥、觀察用藥后反應，針對病人需求進行有針對性的健康宣教，根據病人不同的病情和自理能力實施護理，及時評估治療及護理措施的實施效果，能夠完成基本的護理病歷書寫，具備發現和解決臨床護理實踐中存在問題的能力，掌握各項基礎護理技能的操作，每項5分，共計65分)；(3)人際溝通能力(口齒清晰、表達清楚，正確稱謂病人，親切自然地向病人介紹自己，運用恰當的溝通技巧和病人進行有效交流、恰當地回答病人的問題，發現病人的心理問題并給予恰當的指導，能夠協調與病人、醫生及其他人員的關系，每項5分，共計25分)；(4)評判性臨床思維能力(具備評判性思維能力的自信心、對自己的理性分析能力有把握，在臨床實踐中尋找知識抱著科學的態度，準確分析所收集的臨床護理資料，分析問題思路開闊、有獨到見解，能鑒定問題所在、尋找理由和證據去理解原因、預計后果，每項5分，共計25分)；(5)專業建設與自我發展能力(有組織、有目標地處理問題，明確自己的學習需求并能主動學習，把握學習機會以提升個人能力，具備基本的計算機網絡技術應用能力，具有基礎的文獻檢索及閱讀能力，對個人的職業生涯有基本的規劃，每項5分，共計30分)。對調查員進行嚴格的統一培訓，然后進入兩組學生所在科室對帶教老師發放問卷進行調查，了解學生的崗位勝任力情況，要求帶教老師如實填寫，每一項目最高分5分，最低分1分，統計每一評價指標的總得分，進行數據統計分析。共發放問卷159份，回收159份，回收率100%。

1.4 統計學方法 采用SPSS 19.0統計軟件對所收集的數據進行統計處理，兩組數據統計用兩獨立樣本t檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組學生單項技能考核、綜合情景模擬考核成績比較 見表1。

分

2.2 兩組學生臨床頂崗實習期間的崗位勝任力比較 見表2。

分

3 討論

3.1 構建基于崗位勝任力的《護理情景模擬綜合實訓》課程，能提高學生的基準性勝任力 由表1可見，實驗組的單項技能考核、綜合情景模擬考核成績均高于對照組(均P<0.05)，說明通過修訂課程標準、改革教學方法、完善評價方法等，倡導學生主動參與、交流、合作與探究等多種學習模式，采用自主性綜合情景模擬的教學，能夠激發學習主動性和積極性，從而喚醒、開掘并提升學生的潛能，促進學生認知、技能、情感、態度等方面的全面發展，從而提高學生的基準性勝任力。

3.2 護理情景模擬綜合實訓的教學方法能提高學生的鑒別性勝任力 學生能從情景模擬的場景中掌握與患者及家屬溝通的技巧和理論知識與臨床實踐結合的方法,進而提高學生的溝通交流管理能力[2]、臨床護理能力、評判性思維能力及綜合應用能力。這種教學方法，能培養學生安全護理意識及思維習慣，提高護理技術水平，減少護理工作的風險，促進學生今后職業生涯的健康發展，同事也培養了學生“奉獻、慎獨、恪守、嚴謹“的護士職業素養。把人文理念滲透于“教學-實訓-實習”全過程，培養了學生學習過程中的創造性以及團隊合作精神，為到臨床實習奠定了基礎，也提高了學生的專業建設和自我發展能力。同時也挖掘了學生的領導才能和管理才能；并使學生能更深刻地體會理論知識與實際應用的密切相關性。引導學生自行查閱資料，進行文獻檢索，找出關于護理學最有代表性的新進展，將各學科知識融匯貫通起來，提高了學生獲取新信息的能力和終身學習的能力，使學生更能靈活地綜合運用知識[3]。因此，基于崗位勝任力的教學模式提高了學生的崗位勝任力。

3.3 基于崗位勝任力的課程教學改革，不但能激發學生的學習興趣，而且能提高教師的教學水平 以崗位勝任力培養為中心的教學，受到了實驗組學生的高度評價，對教師和學生都提出了新的要求，教師要充分發揮主導作用，引導學生進行主動學習[4]。教師要及時更新教學內容，及時準確地反映臨床護理發展動態，拓展學生的知識面，充分調動學生的學習積極性；通過自主性綜合情景模擬的課程教學方法，寓教于樂，進一步豐富學生的感性認識，提高學生的整體學習興趣[5]。在課程運行中，教師更注重于社會學、倫理學、溝通學、心理學等知識的綜合運用，達到舉一反三的效果，使教師的知識結構更加完善，綜合素質全面提高，促進了教學水平的提高。

[1] 趙戎蓉，吳瑛，金寧寧，等.護士核心勝任力界定工具的編制和評價研究[J].中華護理雜志，2008,43(6)：485-489.

[2] 朱麗麗，薛松梅. 強化護理本科生核心勝任力培養的兒科護理學教學實踐[J].中華護理教育，2013,10(6)：253-254.

[3] 洪芳芳，張萍萍，陳才，等．核心勝任力本位項目驅動教學模式在護理學基礎教學中的應用[J].護士進修雜志，2011，26(18)：1651-1653.

[4] 劉勇，袁愛華，李艷瓊，等. 核心勝任力培養在“婦產科護理學”教學中的應用[J].護士進修雜志，2014,29(3)：225-227.

[5] 李小瓊，方平華. 實習護生核心勝任力培養的研究與實踐[J]. 當代護士，2011(8)：164-165.

Curriculum construction and research of “Nursing scenario simulation comprehesive training” based on occupation competence

Xia Yaxiong, Fang Shiting, Su Jier，He Ping

(NingboCollegeofHealthSciences,NingboZhejiang315100)

Objective To construct the curriculum system of “Nursing scenario simulation comprehesive training” based on occupation competence, to improve the competency of the students.Methods Using the convenience sampling method from our college of 2013 nursing, the 2 class as the control group (94), another 2 class as the experimental group (93).The experimental group through revising curriculum standards, reform teaching methods, perfecting the evaluation method to reform the curriculum. The control group used the traditional teaching method.Results The experimental group's single skill examination result, comprehensive simulation examination result, clinical field work during the period of post competency score were higher than those of the control group, There was significant differonce(P<0.05).Conclusion Based on occupation competence of teaching can improve the students' knowledge acquisition and identify the competence.In can stimulate students' interest in learning and improve teachers' teaching level.

Occupation competence; Nursing comprehesive skill training; Nursing student； Scenario simulation

浙江省高等教育教學改革項目(編號：jg2013360)；浙江省寧波市教育科學規劃課題(編號：YGH134)

夏雅雄，女(1981-)，浙江寧波，講師，研究方向：臨床護理，護理教育

方仕婷，E-mail：fangshiting001@126.com

R471

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10.16821/j.cnki.hsjx.2016.11.007

2016-02-26)