LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)在臨床上的應(yīng)用價值

羅 娜,羅艷香,馬忠義

(湘雅萍礦合作醫(yī)院檢驗科，江西萍鄉(xiāng) 337000)

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·臨床研究·

LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)在臨床上的應(yīng)用價值

羅 娜,羅艷香,馬忠義

(湘雅萍礦合作醫(yī)院檢驗科，江西萍鄉(xiāng) 337000)

目的 探討糞便分析處理系統(tǒng)檢測糞便的臨床應(yīng)用價值。方法 選取該院住院患者2 392例臨床標本，分別通過糞便分析處理系統(tǒng)和傳統(tǒng)手工方法進行常規(guī)檢查和隱血試驗，觀察兩種方法檢測結(jié)果的一致性。結(jié)果 在進行檢測的2 392例標本中，手工法檢出紅細胞94例，占3.93%，白細胞73例，占3.05%；儀器法檢出紅細胞105例，占4.39%，白細胞90例，占3.76%。隱血試驗共檢測300例，其中膠體金法檢測出陽性36例，占12%；儀器法檢測出陽性43例，占14.33%。結(jié)論 通過LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)和傳統(tǒng)手工方法，對糞便進行顯微鏡檢查(包括紅細胞、白細胞)和隱血試驗的比較發(fā)現(xiàn)，兩者有較高的一致性，值得廣泛推廣使用。

糞便分析處理系統(tǒng); 膠體金法; 手工法

糞便常規(guī)檢查，通過對糞便的顏色、性狀、顯微鏡檢查、寄生蟲檢查和隱血試驗等方面的檢查，來了解人體消化道、胃腸道和肝膽系統(tǒng)的功能狀況。糞便常規(guī)作為三大常規(guī)之一，屬于基礎(chǔ)檢測，臨床需求大。目前，大多數(shù)醫(yī)院仍采用純手工操作方式，這種檢驗方式存在許多不足：生物安全等級、效率低、繁瑣、誤判較多且檢驗結(jié)果無法溯源從而無法提供權(quán)威的臨床舉證。隨著檢驗科各種項目在自動化檢測、質(zhì)量保證方面的需求，糞便檢驗自動化分析技術(shù)將徹底改變傳統(tǒng)的、原始的糞便檢驗操作方式[1-3]。本文通過手工檢測和LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)的隱血、顯微鏡檢查方面的比對試驗，來評估其在臨床應(yīng)用上的價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機收集本院2016年1月住院和門急診患者2 392例臨床標本(入院24 h內(nèi)標本)，其中男1 493例，女899例，年齡2～65歲。

1.2 試劑與儀器

1.2.1 試劑 手工隱血試驗采用萬華普曼生物工程有限公司提供的“消康保”便隱血檢測試紙(膠體金法)，生產(chǎn)批號14090083。LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)配套專用試劑。

1.2.2 儀器 由湖南省麗拓生物科技有限公司提供的LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)。

1.3 方法

1.3.1 手工法 嚴格按照《全國臨床檢驗操作規(guī)程》(第3版)要求進行檢測[4]。

1.3.2 LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng) 具體操作見儀器操作指南。所有標本收到后必須1 h內(nèi)檢測完畢。

1.3.3 隱血試驗的檢測 利用消康保便隱血檢測試紙和糞便分析處理系統(tǒng)配套OB試劑，同時檢測臨床標本300例，記錄結(jié)果并判斷。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS18.0軟件進行數(shù)據(jù)整理與統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)錄入和分析經(jīng)過復(fù)核，兩組率的比較采用配對χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

1.5 隱血試驗結(jié)果判定

1.5.1 膠體金法 在5 min內(nèi)觀察結(jié)果，如果測試線和對照線都出現(xiàn)紫紅色是為陽性；如果對照線出現(xiàn)紫紅色，測試線不顯色時為陰性；如果測試線和對照線都不出現(xiàn)紫紅色，或只在測試線出現(xiàn)一紫紅色，則表示試紙已失效。

1.5.2 儀器法(免疫層析法) 陽性結(jié)果：質(zhì)控區(qū)(C)和檢測區(qū)(T)都出現(xiàn)紅色沉淀線。陰性結(jié)果：質(zhì)控區(qū)(C)出現(xiàn)紅色沉淀線，檢測區(qū)(T)不出現(xiàn)紅色沉淀線。無效結(jié)果：質(zhì)控區(qū)(C)和檢測區(qū)(T)都不出現(xiàn)沉淀線，或只有檢測區(qū)(T)出現(xiàn)沉淀線，應(yīng)重新檢測。

2 結(jié) 果

在進行檢測的2 392例標本中，手工法檢出紅細胞94例，占3.93%，白細胞73例，占3.05%；儀器法檢出紅細胞105例，占4.39%，白細胞90例，占3.76%。見表1、2。

表1 兩法檢出紅細胞結(jié)果(n)

表2 兩法檢出白細胞結(jié)果(n)

在進行檢測的300例糞便標本中，膠體金法檢測出43例陽性，陽性率14.33%(43/300)。糞便分析系統(tǒng)檢測出36例陽性，其陽性率為12.0%(36/300)，兩種方法陽性率差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=2.118，P>0．05)，兩種方法檢測糞便隱血結(jié)果見表3。

表3 兩法檢測隱血試驗結(jié)果(n)

3 討 論

糞便標本簡單易得，無創(chuàng)無痛，檢測成本低廉[4]。糞便常規(guī)檢測在臨床上的應(yīng)用，除了寄生蟲感染的診斷外，在消化系統(tǒng)及與消化系統(tǒng)相連接的其他器官的疾病輔助診斷上，具有無可替代的作用。不僅如此，對于開展消化系統(tǒng)疾病的健康篩查也是很好的項目之一，比如利用糞便隱血檢測進行消化系統(tǒng)腫瘤、癌癥篩查特別簡便[1-2]。LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)是一款全自動臨床糞便標本分析檢測儀器，采用自動化和智能化技術(shù)，標準化與規(guī)范化的糞便常規(guī)，提高檢測結(jié)果準確性。

通過作者的應(yīng)用，主要體會如下：(1)操作簡便。以往傳統(tǒng)手工方法進行糞便常規(guī)檢測時，過程繁雜，可操作性差；而LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)的自動化處理流程，可完成自動稀釋、自動混勻、自動集卵、自動吸樣、自動加樣、自動拍照、自動上傳結(jié)果等操作，減少了常規(guī)檢查的操作步驟，提高效能；(2)視野清晰。智能化自動高清圖像處理與存儲，對白細胞、紅細胞、吞噬細胞、腸黏膜上皮細胞、上皮細胞、結(jié)晶及真菌的檢出能力升高，提供最佳的視野和清晰圖像，還可連接HIS或LIS系統(tǒng)進行直接數(shù)據(jù)傳輸；(3)減小勞動強度。在標本的處理過程中，加樣、涂片等步驟全部由儀器代勞，減小工作人員的工作強度；(4)項目多樣化。手工檢測項目單一，而儀器可以自動裝載多種檢測耗材，完成隱血、腺病毒、輪狀病毒、幽門螺桿菌檢測，檢測完畢之后儀器會自動廢棄檢測卡；(5)迅速便捷。手工方法速度慢，糞便分析處理系統(tǒng)可批量化快速檢測，一次進樣40個標本，而且可以同時插入5個急診標本進行檢測。(6)生物安全性高。手工方法存在環(huán)境差、易污染，且操作人員缺乏有效防護等問題，而糞便分析處理系統(tǒng)的整個檢測過程都在封閉式環(huán)境下進行，而規(guī)范化、無害化處理過程，極大避免了發(fā)生污染的可能性。

通過LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)和傳統(tǒng)(手工)方法，對糞便進行顯微鏡檢查(包括紅細胞、白細胞)和隱血試驗的比較發(fā)現(xiàn)，兩者有較高的一致性。由于人均生活水平的提升，公共衛(wèi)生事業(yè)獲得不斷進步，糞便常規(guī)檢查異常檢出率明顯下降。糞便隱血試驗可檢測出糞中微量的血紅蛋白，便于早期診斷消化道出血及消化道腫瘤[5-7]。但糞便常規(guī)對消化系統(tǒng)疾病和腸道寄生蟲病診治的指導(dǎo)意義已經(jīng)大為降低，迄今為止，檢測數(shù)量早已超萬例，而寄生蟲檢出率為0.00%[1]。

目前，糞便常規(guī)手工檢測現(xiàn)狀存在以下幾個方面問題[8]。(1)手段：大多數(shù)為手工鹽水涂片鏡檢操作；(2)弊端：因糞便臟，傳染病多，容易交叉污染，醫(yī)護人員缺乏有效生物安全防護，抵觸糞便標本檢測；(3)結(jié)果：檢測的標本量少，開展的檢測項目不多。

而LTS-E100糞便分析處理系統(tǒng)的應(yīng)用，從根本上解決了這些問題[9]，作者建議，在查看系統(tǒng)圖片時，一旦發(fā)現(xiàn)疑似異常的標本，應(yīng)同時做好人工鏡檢復(fù)查，保證結(jié)果的準確性和可靠性[10]。糞便分析處理系統(tǒng)的引進，為改善工作人員的檢測環(huán)境提供了一種新的方法，且具有良好的社會和經(jīng)濟效益，值得推廣使用。

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10.3969/j.issn.1673-4130.2016.24.048

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